活体肾移植前对致敏患者的处理经验及疗效分析

目的总结活体肾移植前对致敏患者的处理经验，并对移植效果进行分析。方法回顾性分析609例活体肾移植受者的临床资料。根据移植前群体反应性抗体（PRA）水平将受者分为高致敏组（41例，PRAY30％），低致敏组（102例，PRA为0～30％）和非致敏组（466例，PRA为0）。所有受者经HLA抗体检测和淋巴细胞毒交叉配合试验（CDC）确认没有针对供者的HLA抗体后进行肾移植。高致敏组给予抗胸腺细胞球蛋白诱导治疗，低致敏组给予抗白细胞介素2受体单抗诱导治疗。随访1年以上，观察各组术后移植‘肾功能、急性排斥反应发生率、受者和移植肾存活率及并发症发生率。结果高致敏组、低致敏组和非致敏组受者术后移植肾恢复正常的时间和1年时肾小球滤过率均无明显差异；3组均未发生超急性排斥反应，急性排斥反应发生率分别为9．76％（4／41）、8．82％（9／102）和8．15％（38／466），术后1年移植肾存活率分别为97．6％（40／41）、97．1％（99／102）和98．1％（457／466），受者存活率分别为97．6％0（40，／41）、98．0％0（100／102）和98．9％o（461／466），3组间上述指标的差异均无统计学意义（P〉O．05）。高致敏组的感染发生率为31．7％（13／41），明显高于低致敏组的26．5％（27／102）和非致敏组的21．6％0（101／466）（P〈O．05）。结论致敏受者肾移植前经HLA抗体检测和CDC配型，避开受者体内供者特异性抗体针对的供肾，并给予免疫诱导治疗，可以获得与非致敏受者相似的良好效果。