CT引导下经皮肺穿刺活检定性孤立性肺结节在基层医院推广应用的初步探讨

【目的】探讨基层医院CT引导下经皮肺穿刺活检对孤立性肺结节定性诊断的可行性。【方法】回顾性收集2016年5月至2021年6月经本院计算机断层扫描(computed tomography,CT)诊断为孤立性肺结节并行CT引导下经皮肺穿刺活检的127例患者的临床资料,分析基层医院CT引导下经皮肺穿刺活检术对孤立性肺结节定性诊断的可行性及确诊率。【结果】127个结节,其中实性结节98个,混合磨玻璃结节23个,纯磨玻璃结节6个。结节大小分布在1.5~3.0 cm之间,平均直径(2.33±0.25)cm。在CT引导下经皮肺穿刺活检成功率为100%。125例经皮肺穿刺活检确诊,确诊率为98.43%,其中恶性肿瘤105例(82.68%),包括鳞癌60例,腺癌35例,腺鳞癌4例,未分化癌3例,小细胞神经内分泌癌3例;良性病变20例(15.75%),其中炎性结节9例,结核8例,真菌3例;未确诊的2例(1.57%)。【结论】CT引导下经皮肺穿刺活检术对孤立性肺结节定性确诊率高,且操作简单,具有微创、安全性高、成功率高及并发症少等优点,基层医院值得推广应用。

MRI检查技术实习带教中运用PBL教学法的效果分析

目的分析核磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查技术实习带教中运用以问题为导向的教学法(problem-based Learning,PBL)的效果。方法选取2021年1—12月期间在宁乡市人民医院放射科MRI检查技术实习的学生44名作为研究对象,遵循不同教学模式对其进行分组,22名开展常规教学法(参比组);22名开展PBL教学法(研究组)。比较两组实习学生教学后的出科成绩、相关工作能力、教学效果满意度。结果研究组出科成绩高于参比组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组相关工作能力评分高于于参比组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组教学效果满意度高于参比组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将PBL教学法运用在放射科MRI检查技术实习学生带教中,可提升实习学生的出科成绩,锻炼其相关工作能力,提高教学效果满意度。

CTA和MRA对颅内动脉瘤的诊断价值比较

目的比较CT血管造影(CTA)和磁共振血管成像(MRA)在颅内动脉瘤中的诊断价值。方法选取湖南省宁乡市人民医院2017年9月至2019年5月收治的疑似颅内动脉瘤患者116例,分别进行CTA(62例)和MRA(54例)检查,以数字减影血管造影(DSA)为金标准计算CTA和MRA检查诊断颅内动脉瘤的灵敏度、特异度与准确率及病灶分级的符合率。结果116例患者中,共74例患者检出颅内动脉瘤病灶,其中CTA检出42例、MRA检出32例。CTA检查与MRA检查特异度的差异无统计学意义(P>0.05)。CTA检查的灵敏度与准确率(95.24%与91.94%)高于MRA检查(75.00%与77.78%,P<0.05)。以DSA结果为基准,CTA检查的病灶分级结果与DSA的符合率为95.00%(38/40),MRA检查的病灶分级结果与DSA的符合率为83.33%(20/24)。两种检查方法对病灶分级符合率的差异无统计学意义(P=0.268)。结论CTA与MRA在颅内动脉瘤患者诊断中的应用效果良好,其中CTA对颅内动脉瘤的灵敏度与准确率相对更高,但对于直径<3 mm的小动脉瘤也容易被漏诊。

大脑前交通动脉瘤与前循环血管形态的相关性研究

目的通过颅脑CT血管造影(CTA)前循环血管形态参数分析,探讨前交通动脉瘤(AComA)形成与前循环血管形态的相关性。方法收集2015年12月至2020年12月宁乡市人民医院CTA诊断为AComA的72例患者作为观察组,另选取CTA检查结果阴性的72例受检者作为对照组。比较两组间前循环血管的形态学参数,包括颈内动脉(ICA)直径、大脑前动脉A1段(A1)直径、大脑前动脉A2段(A2)直径、大脑中动脉M1段(M1)直径、颈内动脉与大脑前动脉A1段直径比(ICA/A1)、大脑前动脉A1段与A2段直径比(A1/A2)、大脑前动脉A1段与A2段分叉角度(A1-A2夹角)。结果观察组动脉瘤同侧ICA、A1直径明显大于对侧,且大于对照组ICA、A1直径(均P<0.05)。观察组对侧A1直径明显小于对照组A1直径(P<0.001)。观察组对侧ICA/A1直径比值明显大于同侧和对照组的ICA/A1直径比值(均P<0.001)。观察组同侧A1/A2直径比值明显大于对侧及对照组的A1/A2直径比值(均P<0.001)。观察组对侧A1/A2直径比值明显小于对照组的A1/A2直径比值(P<0.001)。观察组同侧A1-A2夹角最窄,对照组A1-A2夹角最宽。经多因素logistic回归分析显示,同侧A1-A2夹角、同侧A1/A2直径比值、对侧ICA/A1直径比值是前交通动脉瘤发生的重要形态学预测因子(均P<0.05)。结论前循环血管形态是前交通动脉瘤形成的相关因素,前循环血管形态CTA定量参数具有重要的预测意义。