全程保温管理对急诊创伤危重患者干预效果的研究

目的探究分析全程保温管理对策对急诊创伤危重患者的影响。方法将2019年12月—2020年12月作为该次研究的时间节点,选择该院42名急诊医务人员参与该次研究,在2019年12月—2020年6月采取常规保温管理,该组为对照组;在2020年7—12月期间实施全程保温管理,将其命名为观察组。同时选择在该期间92例创伤危重患者参与该研究,根据时间节点不同,分别在对照组和观察组中纳入46例。对比两组管理质量、管理满意度以及管理效果评分情况。结果观察组管理质量各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);管理满意度方面,观察组较对照组有明显提升,差异有统计学意义(P<0.05);通过管理,观察组管理效果评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全程保温管理具有较高的管理满意度,管理质量更优,对于缓解急诊创伤危重患者体温情况具有积极意义。

阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死对凝血功能、炎性因子及神经损伤因子的影响

目的观察阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死(ACI)对凝血功能、炎性因子及神经损伤因子的影响。方法选择2023年4月—2024年6月宁乡市人民医院收治的ACI患者92例,依据随机数字表法分为试验组(n=46)和对照组(n=46)。试验组给予阿替普酶治疗,对照组给予尿激酶治疗。比较2组临床疗效,治疗前及治疗后3 d凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)]、血清炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、神经损伤因子[神经生长因子(NGF)、神经营养因子(NTF)]、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,不良反应。结果试验组总有效率为91.30%,高于对照组的73.91%(χ^(2)=4.842,P=0.028)。治疗后3 d,2组PT及APTT长于治疗前,Fib水平低于治疗前,且试验组长/低于对照组(P<0.05或P<0.01);2组hs-CRP、IL-6及TNF-α水平低于治疗前,且试验组低于对照组(P<0.01);2组NGF水平低于治疗前,NTF水平高于治疗前,且试验组低/高于对照组(P<0.01);2组NIHSS评分低于治疗前,且试验组低于对照组(P<0.01)。试验组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(6.52%vs.10.87%,χ^(2)=0.137,P=0.711)。结论相较尿激酶,阿替普酶静脉溶栓治疗ACI可提高疗效,改善患者机体凝血功能,降低炎性因子水平,纠正异常神经损伤因子水平,且不增加不良反应。

护理实习生灵性照顾能力现状及其改进对策分析

目的:调查护理实习生(护生)灵性照顾能力现状,为提升护生灵性照顾能力提供有效对策与建议。方法:采用自行设计的一般资料调查问卷及中文版灵性照顾能力量表,对长沙市某三级甲等医院380名护生进行调查。结果:护生灵性照顾能力得分为(76.33±14.24)分,存在提升的空间。在中文版灵性照顾能力量表中的6个维度中,交流能力(4.22±0.79)得分最高,转介能力(3.09±0.97)得分最低。结论:护生灵性照顾能力有待提高,护理教育及管理者应给予正确的指导并开展灵性照顾教育,以提高其灵性照顾能力。

多中心真实世界院前急救雾化治疗的观察性研究

目的:观察在真实世界中,院前急救中应用雾化治疗呼吸系统疾病治疗效果。方法:收集24家医院收治呼吸系统疾病在院前进行雾化治疗的病例信息,观察患者基本信息、治疗情况和疗效等。结果:共收集26例呼吸系统疾病患者,所有患者使用布地奈德雾化治疗,54%患者联合应用特布他林雾化治疗。96%患者在院前急救使用雾化治疗后,症状和体征较前改善,未观察到治疗相关不良反应。结论:院前急救应用布地奈德或联合特布他林雾化治疗呼吸系统疾病患者,疗效显著,安全性高。

早期连续支气管灌洗在老年昏迷病人肺部感染中的防治作用

目的探讨早期连续支气管灌洗对老年昏迷病人肺部感染的防治作用。方法选取2016~2019年我科住院老年昏迷病人95例。根据我科分别开展常规支气管灌洗和早期支气管灌洗的时间顺序分组入院48 h内无肺部感染征象即开始每日行支气管灌洗的28例为早期灌洗组;其余67例为非早期灌洗组。非早期灌洗组中诊断肺部感染后间断行支气管灌洗的25例为常规灌洗组,未灌洗的42例为未灌洗组。各组均行吸痰管吸痰、体外震动排痰、雾化、抗感染等防治措施。比较各组肺部感染的发生及控制情况;比较治疗后各组肺通气功能和炎症反应程度以及分泌物细菌计数的差异。结果早期灌洗组较常规灌洗组和未灌洗组肺部感染发生时间推迟,治疗第1、3、7天临床肺部感染评分量表(clinical pulmonary infection score,CPIS)评分、平均抗菌素DDD值及感染控制时间均降低(P<0.05)。早期灌洗组的PaCO2低于常规灌洗组和未灌洗组,PaO2高于常规灌洗组和未灌洗组,血浆TNF-α、IL-6水平均低于常规灌洗组和未灌洗组(P<0.05)。治疗第3天,早期灌洗组的CRP、PCT水平及分泌物细菌计数显著低于常规灌洗组和未灌洗组(P<0.05)。结论早期连续支气管灌洗能降低昏迷病人肺部感染的严重程度,缩短感染控制时间,其作用机制可能与抑制炎症反应程度和降低细菌数量有关。

脑损伤后免疫细胞及促炎因子与免疫抑制关系的研究进展

感染性并发症是影响脑损伤预后的重要因素[1]。既往认为,脑损伤后意识障碍而出现吞咽和咳嗽反应减弱是其易发生感染的主要原因。但随着近年来研究的深入,发现脑损伤后机体出现诸多改变,使免疫细胞功能受损、促炎细胞因子分泌减少,导致机体免疫功能受到抑制。本文就脑损伤后免疫细胞及促炎因子与免疫抑制关系的研究进展进行综述。1脑损伤后免疫功能受损免疫细胞直接参与免疫反应,促炎细胞因子能诱导免疫细胞的分化、成熟,增强炎症反应。

前列舒通胶囊联合头孢克肟胶囊治疗慢性附睾炎临床疗效观察

目的观察前列舒通胶囊联合头孢克肟胶囊治疗慢性附睾炎的临床疗效。方法选择2017年6月-2019年7月湖南省宁乡市人民医院收治的慢性附睾炎患者68例,采用密封信封法随机分为观察组和对照组各34例,对照组给予头孢克肟胶囊治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合前列舒通胶囊治疗,比较2组临床疗效、满意度、治疗前后疼痛指数评分、生活质量指数评分及附睾三径线值。结果观察组治疗总有效率为88.24%,高于对照组的55.88%(χ^(2)=8.837,P=0.002);观察组满意度为94.12%,高于对照组的76.47%(χ^(2)=4.220,P=0.039);治疗4周后,2组疼痛指数评分、生活质量指数评分、附睾头部径线值、体部径线值、尾部径线值均降低(P<0.05或P<0.01),且观察组低于对照组(P<0.01)。结论前列舒通胶囊联合头孢克肟胶囊治疗慢性附睾炎的效果较好,可缓解患者疼痛程度,改善患者生活质量,提高患者满意度,值得临床推广应用。

硫酸镁联合丹参注射液治疗胎儿生长受限的临床效果观察

目的观察硫酸镁联合丹参注射液治疗胎儿生长受限的临床效果。方法选择2018年1月-2019年1月宁乡市人民医院收治的胎儿生长受限孕妇80例作为研究对象,按照随机分配原则分为试验组和对照组各40例。对照组接受静脉滴注复方氨基酸注射液、脂肪乳剂及口服复合维生素片和碳酸钙D3片治疗,试验组在对照组基础上给予硫酸镁联合丹参注射液治疗。比较2组治疗前后孕妇宫高、体质量、胎儿双顶径、股骨长、脐血流S/D及新生儿出生体质量、胎盘重量。结果治疗后,2组孕妇宫高及体质量均高于治疗前,且试验组高于对照组(P<0.05或P<0.01);治疗后,2组胎儿双顶径、股骨长及脐血流S/D均优于治疗前,且试验组优于对照组(P<0.01);试验组新生儿出生体质量及胎盘重量均高于对照组(P<0.01)。结论硫酸镁联合丹参注射液治疗胎儿生长受限的效果较好,可改善孕妇及胎儿预后,值得临床推广使用。

纳洛酮治疗急性重症酒精中毒昏迷的应用效果

目的观察纳洛酮治疗急性重症酒精中毒昏迷的临床效果。方法选取2018年4月-2019年8月宁乡市人民医院收治的急性重症酒精中毒昏迷患者88例,利用随机数字表法分为观察组和对照组,各44例。对照组患者行常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用纳洛酮治疗,比较2组患者临床症状消退时间、治疗前后血清指标、治疗总有效率及不良反应发生率。结果观察组意识障碍、高血压、无法独立回答问题及无法独立行走消退时间均短于对照组(P<0.01);治疗12 h后,2组β-内啡肽、丙二醛水平均较治疗前下降(P<0.01),且观察组β-内啡肽、丙二醛水平低于对照组(P均<0.01);观察组治疗后总有效率为97.93%,明显高于对照组的75.00%(x^(2)=8.569,P=0.003);观察组患者用药后不良反应发生率为9.09%,低于对照组的27.27%(x^(2)=4.889,P=0.0270)。结论纳洛酮治疗急性重症酒精中毒昏迷的效果较好,治疗后患者临床症状较快消退,血清指标明显改善,且患者用药后不良反应发生率低,值得临床广泛使用。

急危重症患者采取急诊呼吸阶梯性治疗的临床有效性

讨论急诊科对急危重症患者实施抢救时急诊呼吸阶梯性疗法的应用效果。方法 研究于2022年4月至2024年4月开展,共抽取急诊急危重症患者50例为对象,根据入院顺序分成对比组25例、研究组25例,以常规呼吸支持疗法治疗对比组,以急诊呼吸阶梯性疗法治疗研究组,针对组间治疗时间、生命体征波动、成功复苏情况、并发症情况展开讨论。结果 研究组入住ICU时间、呼吸平稳时间、复苏时间、住院天数均较对比组用时短,P<0.05,存在统计学研究意义;研究组呼吸、心率指标较对比组低,血氧饱和度、动脉血氧分压较对比组高,P<0.05,存在统计学研究意义;研究组成功复苏有效率明显较对比组高,P<0.05,存在统计学研究意义;研究组并发症总发生率较对比组总发生率低,P<0.05,存在统计学研究意义。结论 为快速平稳急危重症患者的生命体征,以急诊呼吸阶梯性治疗方案进行辅助与配合,可以取得显著疗效,缩短治疗时间,减少并发症,具有临床推广意义。

醒脑静及盐酸纳美芬在创伤性休克中的联合应用

探讨醒脑静和盐酸纳美芬联合应用在创伤性休克中的临床效果。方法 选取我院2020年9月~2022年4月收治的83例创伤性休克患者进行对比研究。采用抛硬币分组的形式将89例患者分为试验组45例和对照组38例。对照组病例接受抗休克干预治疗,试验组加入醒脑静和盐酸纳美芬。结果 两组患者治疗后的昏迷评分均有提升,但试验组的增加幅度大于对照组,结果对比有统计学差异(P<0.05)。两组治疗后肿瘤坏死因子-α水平较治疗前均有降低,但试验组的降低幅度大于对照组,结果对比有统计学差异(P<0.05)。两组患者治疗后的血流动力学水平均有改善,试验组脑氧饱和度升高幅度大于对照组,心率及动脉压降低幅度大于对照组,结果对比有统计学差异(P<0.05)。两组患者治疗后的内皮素和一氧化氮水平均有降低,试验组两项指标的降低幅度均大于对照组,结果对比有统计学差异(P<0.05)。两组患者均未发生任何程度明显的不良反应,治疗进程和健康未受影响。结论 醒脑静联合盐酸纳美芬治疗创伤性休克可取得符合临床预期的效果,值得借鉴。