31例累及纵隔淋巴瘤药物性肺损伤后放射性肺炎风险因素分析

目的 分析累及纵隔淋巴瘤发生药物性肺损伤后发生放射性肺炎风险的临床因素及剂量学参数,并推导出剂量学参数相关阈值。方法 回顾性分析2010年12月至2019年12月湖南省肿瘤医院/湘雅医学院附属肿瘤医院收治的发生药物性肺损伤并接受放疗的累及纵隔淋巴瘤患者31例。采用Fisher精确检验、非参数检验和单因素分析比较有无发生放射性肺炎的患者的临床特征和放疗剂量学参数,采用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线确定放射性肺炎风险预测因素的相关阈值。结果 31例患者中,放射性肺炎发生率为77.4%(24/31),无5级放射性肺炎发生。有无发生放射性肺炎患者在性别、年龄、淋巴瘤病理类型、疾病分期、吸烟史、纵隔大肿块、博莱霉素肺毒性、利妥昔单抗肺毒性、放疗前肺功能和自体造血干细胞移植这些临床特征方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),而在剂量学因素V5、V10、V15、V20、V25和平均肺剂量(mean lung dose,MLD)方面比较,差异均具有统计学意义(均P<0.01)。ROC曲线分析显示,剂量学参数V5、V10、V15、V20、V25和MLD预测放射性肺炎发生的最佳临界值分别为47.355%、40.185%、22.22%、22.85%、15.53%和10.20 Gy。结论 对于累及纵隔淋巴瘤行化疗联合放疗的患者,发生药物性肺损伤后放射性肺炎发生比例提高,相关临床因素对于预测放射性肺炎的发生无意义。放疗剂量学参数包括肺V5、V10、V15、V20、V25和MLD均可以预测放射性肺炎的发生,相关参数阈值分别为47.355%、40.185%、22.22%、22.85%、15.53%和10.20Gy。

放疗对乳腺癌改良根治手术治疗效果、生活质量及预后的影响分析

目的:分析放疗对乳腺癌改良根治手术治疗效果、生活质量及预后的影响.方法:收治乳腺癌患者90例,分为对照组和观察组各45例,两组均行改良根治术治疗,观察组术后进行调强放疗.对两组患者进行5年随访,观察统计其生活质量及预后情况.结果:观察组治疗总有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组生活评分方面生理状况、社会状况、情感状况等评分均高于对照组,功能状况及生活质量总分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组心理状况评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组远处转移、局部复发率明显低于对照组,术后并发症及5年生存率观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:放疗能明显影响乳腺癌患者术后的疗效,提高患者生活质量,改善患者预后,值得临床借鉴.