不同剂量右美托咪定对老年全身麻醉患者术后认知功能的影响

目的旨在评估不同剂量右美托咪啶对老年全麻患者术后认知功能的影响。方法选取2022年3月—2023年9月于怀宁县人民医院接受全身麻醉的80例老年患者为研究对象,采用随机数表法分为3组,分别为对照组(20例)、A组(30例)和B组(30例)。对照组使用等剂量生理盐水泵入,A组泵入0.5μg/kg右美托咪啶,B组泵入1.0μg/kg右美托咪啶。对比分析3组的麻醉效果。结果术后24 h,A、B组的镇静评分较对照组高,且B组的(3.99±0.11)分高于A组的(2.51±0.91)分,差异有统计学意义(P均<0.05)。A、B组疼痛评分低于对照组,且B组的(0.70±0.09)分比A组的(0.91±0.28)分低,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后6 h、1 d,A、B组的认知功能评分优于对照组,且B组高于A组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后即刻、1 d时,A、B组的磷脂酰肌醇3-激酶(Phosphatidylinositol 3-kinase,PI3K)、丝氨酸/苏氨酸激酶(Serine/threonine-protein ki⁃nase,AKT)水平均比对照组低,其中B组低于A组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在老年全麻患者中,右美托咪定可显著改善患者的认知功能,发挥镇痛镇静效果,高剂量的右美托咪定对患者的认知能力有较好的保护作用。

阿芬太尼在无痛胃肠镜检查麻醉中的应用效果

目的分析阿芬太尼在无痛胃肠镜检查麻醉中的应用效果。方法选取2022年1月—2023年8月在宁县人民医院接受无痛胃肠镜检查的270例患者为研究对象,采用随机数表法分为对照组(采用常规麻醉)和观察组(采用阿芬太尼麻醉),各135例。对比两组患者苏醒时间、离室时间、丙泊酚用量、术中丙泊酚追加次数,麻醉时血压、心率、呼吸频率、经皮动脉血氧饱和度及不良反应发生率。结果观察组苏醒、离室时间短于对照组,丙泊酚用量和术中丙泊酚追加次数均少于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。麻醉前,两组舒张压、心率、呼吸频率和经皮动脉血氧饱和度对比,差异无统计学意义(P均>0.05);观察组操作开始时和退镜时的呼吸频率高于对照组,退镜时的收缩压高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组的不良反应发生率(0.74%)低于对照组(1.48%),但差异无统计学意义(χ^(2)=0.337,P>0.05)。结论阿芬太尼应用于无痛胃肠镜检查麻醉中效果较好。相较于常规麻醉,阿芬太尼能够缩短患者的苏醒时间和离室时间,减少丙泊酚用量和术中丙泊酚的追加次数,患者术中生命体征更加平稳,手术安全性更高。

七氟醚对进行剖宫产的产妇实施全身麻醉的效果分析

目的:探讨剖宫产全身麻醉中七氟醚的效果。方法:选取100例剖宫产产妇为对象,分成试验1组和试验2组,试验1组采取硬膜外麻醉,试验2组产采取七氟醚吸入全麻,观察麻醉效果。结果:从生命体征指标监测来看,试验2组产妇平均动脉压、血氧饱和度及心率指标相比试验1组更加稳定;从预后情况来看,试验2组产妇并发症发生率低于试验1组,新生儿分娩指标和血清炎性因子水平改善效果均较高(P<0.05)。结论:对于进行剖宫产分娩的产妇,在全身麻醉应用时采用七氟醚药物可取得较高麻醉效果,安全性高。

超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞在重症上肢骨折老年患者中的麻醉效果分析

目的:分析超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞在重症上肢骨折老年患者中的麻醉效果。方法:选取2019年1月—2022年12月经于镇宁县人民医院确诊为重症上肢骨折的110例老年患者,按照麻醉方法的不同分为对照组和观察组,各55例。对照组在盲探下行锁骨上臂丛神经阻滞,观察组在超声引导下行锁骨上臂丛神经阻滞,比较两组的术中基础体征变化、麻醉效果、麻醉基础指标(阻滞起效时间等)、术后不同时间镇痛情况评分[视觉模拟评分法(VAS)]及麻醉安全性。结果:两组患者在手术开始前、手术结束即刻的平均动脉压与心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);但麻醉后5min,观察组平均动脉压与心率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的麻醉优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组麻醉维持时间长于对照组,阻滞起效时间(尺神经、桡神经、肌皮神经及正中神经)、麻醉完成时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12、24及48h,观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组麻醉不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在超声引导下对重症上肢骨折老年患者实施锁骨上臂丛神经阻滞,能更好地稳定患者术中基础体征,提升麻醉及术后镇痛效果,缩短阻滞起效时间,并可减少麻醉不良反应的发生。

氯胺酮异丙酚复合利多卡因用于小儿手术的临床麻醉效果

目的:探讨氯胺酮异丙酚复合利多卡因对手术患儿的麻醉效果。方法:选取2022年01月~2022年12月我院182例小儿手术患儿,随机均分为观察组和对照组。对照组采取传统麻醉干预,观察组采取氯胺酮异丙酚复合利多卡因进行麻醉,比较两组麻醉情况。结果:两组麻醉干预效果差异显著(P<0.05)。结论:手术患儿的麻醉效果直接影响了患者的手术安全,利用氯胺酮异丙酚复合利多卡因麻醉的效果较好,安全性更强,值得重视。

地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉在无痛胃肠镜中的临床效果和安全性分析

目的:分析无痛胃肠镜患者采取地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉干预的效果。方法:回顾性分析162例无痛胃肠镜患者的治疗资料,对照组利用传统麻醉干预,研究组利用地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉干预,比较两组麻醉效果、安全性。结果:两组麻醉效果、麻醉安全比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:无痛胃肠镜能够对患者的胃肠道疾病有较好的观察效果,利用地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉,其安全性较好,对患者的麻醉、镇痛效果显著,值得关注。

基层医院麻醉医师继续教育策略探讨

麻醉安全是临床麻醉工作的核心。基层医院麻醉医师一方面受自身医学教育经历与途径、科室条件等因素影响和制约,一方面基层人民群众合并隐匿性疾病常未经诊治,增加围术期麻醉管理风险,因此从业风险更大,提高麻醉安全性的重要途径就是麻醉医师的正规培训和继续教育,提高识别风险,控制风险的围术期麻醉管理水平。本文围绕手术患者围术期,从术前评估、工作中各环节的规范、合并常见疾病患者的麻醉评估与管理、经典病例讨论模式、可视化技术、网络资源等多个角度出发,为基层医院麻醉医师提供可参考的切实可行的途径,以提高围术期麻醉管理水平,增强自主学习能力、实践能力,增强职业自信,提高麻醉安全。

小剂量氯胺酮复合咪唑安定用于妇科手术麻醉的临床观察

目的 评价分析小剂量氯胺酮复合咪唑安定用于妇科手术麻醉的临床疗效。方法 选择40例妇科手术病人,随机分为2组:实验组和对照组,每组20例。2组均采用连续硬膜外阻滞,对照组不使用任何镇静镇痛类药物,实验组术中静脉注射适量氯胺酮和咪唑安定。结果 2组防牵拉反应效果总有效率实验组明显高于对照组。对照组麻醉后患者血压、呼吸比麻醉前变化较大,实验组麻醉后无明显异常。结论 氯胺酮复合咪唑安定用于妇科手术麻醉,有助于预防妇科手术中内脏牵拉反应的发生,缓解病人痛苦,副作用少,值得临床推广。

腰硬联合麻醉在妇产科手术中的应用体会

目的对妇产科患者手术中应用腰硬联合麻醉方式的安全性与效果进行探讨分析。方法根据患者的资料随机分为对照组和观察组,两组患者实施不同的麻醉方案,对两组患者麻醉效果进行分析。结果两组患者认知恢复情况以及并发症比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察者满意率高于对照组,对照组麻醉起效时间与手术时间长于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者认知恢复情况以及并发症比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论在妇产科手术中,腰硬联合麻醉有良好的麻醉效果,用量小、起效快且阻滞完全,能够减少相关并发症的发生。

麻醉科手术室仪器设备的风险管理问题探讨

麻醉学已经发展为一门独立的专业学科,推动着麻醉仪器设备向多样化、精密化和智能化方向发展。麻醉仪器的迅速发展为临床高难度手术的成功提供了基础。为保障设备仪器安全、准确、稳定地运行,设备仪器的维护管理应有一套系统、规范的制度。目前,我国医院麻醉科的管理发展尚未能完全适应现阶段的要求,为此本文参考国内外医院对医疗设备的风险管理方法,对麻醉科手术室医疗设备的风险和管理做简单介绍。

麻醉科常用仪器的维护及其管理的必要性

麻醉科作为一级临床科室之一,与其他科室之间关系密切,在承担着保障患者安全的重大责任的同时,也面临较大的医疗风险。维护并管理好常用仪器是规避这一风险的最基本措施,但未能引起医院的足够重视。本文就麻醉科常用仪器的维护及其管理的必要性进行论述,为麻醉科的发展提供借鉴。

腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在妊娠高血压综合征剖宫产麻醉中的应用效果对比

目的:观察腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在妊娠高血压综合征剖宫产麻醉中的应用效果。方法:选取我院2021年06月~2022年06月收治的51例妊娠高血压综合征剖宫产产妇,按照术中麻醉方式不同分为对照组(26例:硬膜外麻醉)与实验组(25例:腰硬联合麻醉),比较两组产妇麻醉效果。结果:实验组产妇麻醉优良率(96.00%)、血流动力学指标、临床指标[麻醉起效时间(10.54±1.34)min、剖宫产术后麻醉用药剂量(2.45±0.23)mL]、并发症发生率(8.00%)等临床指标均优于对照组,组间差异显著(P<0.05)。结论:妊娠高血压综合征剖宫产产妇腰硬联合麻醉效果显著优于硬膜外麻醉。

瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的评价瑞芬太尼和异丙酚持续微量泵输注全凭静脉麻醉的诱导、维持和术后苏醒过程。方法ASAⅠ~Ⅱ级择期腹腔镜胆囊切除术（LC）病人60例,随机分为A组（全凭静脉麻醉）和B组（静吸复合麻醉）。两组诱导均以咪唑安定0.1 mg.kg-1、丙泊酚3 mg.kg-1、芬太尼0.4μg.kg-1、维库溴胺0.1 mg.kg-1静脉注射。麻醉维持：A组全凭静脉麻醉,以异丙酚8 mg.kg-1.h-1和瑞芬太尼0.2μg.kg-1.min-1的速度持续静脉输注维持麻醉。B组：吸入异氟醚,间断静脉注射芬太尼维持麻醉。记录两组各时段平均动脉压、心率及术毕病人苏醒过程中各时段所需时间,观察病人拔管后各时段的意识状况;术后并发症及满意度。结果（1）A组各时段血流力学比B组平稳;（2）在苏醒过程中,自主呼吸、睁眼、拨管时间A组均短于B组（P〈0.05）。（3）A组气管插管、气腹建立、胆囊分离等时间段MAP明显低于B组,有统计学差异;B组与基础比较也有统计学差异（P〈0.05）,A组麻醉诱导、维持和恢复各时段血流动力学稳定,MAP、HR分别与其基础值比较差异无显著性（P〉0.05）。（4）A组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向恢复时间和离开恢复室时间A组早于B组（P〈0.05）。（5）术后OAAS评分A组高于B组（P〈0.05）。结论瑞芬太尼复合异丙酚靶控全静脉麻醉能满足腹腔镜胆囊切除术,和常规的静吸复合全麻比较,血流动力学更平稳、苏醒更快。

不同麻醉方法在甲状腺手术中应用

目的观察不同麻醉方法应用于甲状腺手术的麻醉效果。方法60例甲状腺疾病患者随机分为Ⅰ-Ⅲ组,每组20例。其中I组应用一针法双侧颈深、浅丛阻滞,Ⅱ组选择C6-7或C7-T1高位硬膜外麻醉,Ⅲ组气管内全麻。观察三组病人麻醉前和麻醉后5、10、15、30、45 m in及术毕的平均动脉压和心率的变化,各组辅助药的应用情况,呼吸抑制和术后呼吸道感染的发生情况,比较各组手术麻醉费用。结果术中、术后Ⅱ组、Ⅲ组MPA和HR与I组比较有统计学意义（P〈0.05）。Ⅱ组和Ⅲ组辅助用药、呼吸抑制发生及呼吸道感染情况较I组有明显不同（P〈0.05）,I组麻醉费用明显低于Ⅱ组和Ⅲ组（P〈0.05）。结论颈丛阻滞是甲状腺手术麻醉中常用的一种安全的麻醉方法,麻醉效果确切可靠,且麻醉费用低。

依托咪酯、芬太尼复合镇静麻醉在胃镜治疗术中的应用

目的 :探讨依托咪酯、芬太尼复合镇静麻醉用于胃镜治疗中的可行性。方法 :在 80例行胃镜下治疗中选择40例为镇静组 ,术前静脉推注依托咪酯 0 .15～ 0 .3mg/kg、芬太尼 0 .0 4mg/kg·次。另 40例为对照组 ,予常规胃镜术。两组均于术前、中、后连续监测并记录血压、心率、SpO2 、不良反应及术后总体满意度并进行比较。结果 :镇静组明显降低了术中不良反应的发生率 ,治疗时间较短 ,术后满意度高 ,与对照组比较差异显著 (P <0 .0 1)。镇静组除部分注射部位疼痛外 ,未见其它副作用。结论 :依托咪酯。

全麻联合硬膜外阻滞在妇科腹腔镜手术中的应用

目的：评价全麻联合硬膜外阻滞与单纯全麻在妇科腹腔镜手术中麻醉效果。方法：择期妇科手术50例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分成全麻组（T）和全麻联合硬膜外组（ET）各25例。记录两组全麻药用量、术中血流动力学变化、术毕苏醒时间。结果：T组全麻药用量明显多于ET组（P〈0.01）,T组苏醒时间明显长于ET组（P〈0.01）,T组MAP、HR与ET组相比均有显著性升高（P〈0.05）。结论：全麻联合硬膜外阻滞在妇科腹腔镜手术中血流动力学稳定,全麻药用量减少,易于苏醒,是一种安全有效的麻醉方法。

七氟醚静吸复合麻醉和瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于小儿手术的效果比较

目的比较七氟醚静吸复合麻醉和瑞芬太尼复合丙泊酚复合麻醉用于小儿手术的效果。方法60例3-10岁择期手术患儿随机分为丙泊酚瑞芬太尼组（A组）与七氟醚静吸复合组（B组）。麻醉诱导后,A组持续输注瑞芬太尼复合丙泊酚维持麻醉,B组吸入七氟醚维持麻醉。术中根据生命体征调整丙泊酚瑞芬太尼输注速度及七氟醚吸入浓度,记录术中生命体征变化,术后麻醉恢复情况。结果与B组相比,A组术中收缩压（SAP）下降明显,差异有统计学意义（P〈0.05）。与A组相比,B组术中生命体征控制平稳,术毕清醒迅速、完全、平稳,两组拨管时间无明显差异。结论七氟醚静吸复合麻醉可安全有效地应用于小儿手术。

对行腹腔镜胆囊切除术的患者实施七氟醚吸入麻醉与丙泊酚静脉麻醉的效果对比

目的:比较对进行腹腔镜胆囊切除术的患者实施七氟醚吸入麻醉与丙泊酚静脉麻醉的效果。方法:对近年来在阜宁县人民医院进行腹腔镜胆囊切除术的60例患者的临床资料进行回顾性研究。将这60例患者随机分为对照组和观察组。术中,为对照组患者静脉输注丙泊酚进行全身麻醉,为观察组患者吸入七氟醚进行全身麻醉,然后比较两组患者麻醉效果的优良率、全麻苏醒期躁动的发生率及术后1 h的VAS评分。结果:观察组患者麻醉效果的优良率高于对照组患者(P<0.05),其全麻苏醒期躁动的发生率和术后1 h的VAS评分均低于对照组患者(P<0.05)。结论:与对进行镜胆囊切除术的患者实施丙泊酚静脉麻醉相比,对其实施七氟醚吸入麻醉的效果更好,能有效地提高其麻醉的效果,降低其全麻苏醒期躁动的发生率,减轻其术后的疼痛感。

腰丛联合坐骨神经阻滞复合小剂量丙泊酚麻醉在高龄股骨粗隆间骨折手术中的应用

目的 探讨腰丛联合坐骨神经阻滞复合小剂量丙泊酚麻醉在高龄股骨粗隆间骨折手术中的效果与应用价值。方法 选取2019年6月至2020年10月于本院接受手术治疗的50例股骨粗隆间骨折老年患者作为研究对象,随机分为两组,每组25例。对照组予以静脉全身麻醉,观察组予以腰丛联合坐骨神经阻滞复合小剂量丙泊酚麻醉,比较两组麻醉前后不同时间心率、平均动脉压变化,比较两组临床指标及麻醉前与手术后警觉/镇静(OAA/S)评分。结果 麻醉前、拔除喉罩5 min后,两组心率、平均动脉压水平比较差异无统计学意义;麻醉5、30、45 min后,观察组心率、平均动脉压水平均明显高于对照组(P<0.05)。观察组阿托品用量明显低于对照组,术后患者恢复清醒时间、进食时间均明显短于对照组,疼痛恢复时间长于对照组(P<0.05)。两组术前OAA/S评分比较差异无统计学意义;术后,观察组OAA/S评分高于对照组(P<0.05)。结论 股骨粗隆间骨折老年患者手术治疗前选择腰丛联合坐骨神经阻滞复合小剂量丙泊酚麻醉方案效果确切,能减少药物用量,减轻患者痛苦,值得临床应用推广。

探讨腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用效果及并发症发生情况

目的主要研究了针对行剖宫产手术的产妇采用不同麻醉方式的效果分析。方法选取该院于2018年1月—2019年5月期间收治的80例剖宫产产妇为研究对象,根据手术过程中所采用的麻醉方式将其分组,研究组采用腰硬联合麻醉,对照组则采用硬膜外麻醉。比较两组产妇在采用不同麻醉方式之后的剖宫产情况以及对产妇造成的不良反应。结果研究组术后镇痛药物使用率为22.50%(9/40),低于对照组55.00%(22/40),差异有统计学意义(χ2=8.901,P<0.05)。两组产妇胎儿娩出时间与平均手术时间差异无统计学意义(P>0.05);而研究组产妇在感觉阻滞时间及Bromage评分中均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组产妇术后1 h与术后24 hVAS疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05),而研究组在术后6 h与术后12 h中研究组患者VAS疼痛评分分别为(2.24±1.08)分、(2.35±1.48)分;对照组患者VAS评分分别为(3.53±2.17)分、(3.83±1.54)分,相比于对照组,研究组产妇VAS疼痛评分显著更低,差异有统计学意义(P<0.05);在两组产妇术后并发症的发生情况中,相比于对照组,研究组产妇有着更为明显的优势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在针对行剖宫产产妇进行术中麻醉的过程中,采用腰硬联合麻醉能够有效提高麻醉效果。