急性白血病合并侵袭性肺曲霉菌病1例报道并文献复习

目的讨论侵袭性曲霉菌病在免疫抑制患者中的临床特征及诊断治疗方法。方法报道1例急性白血病患者合并侵袭性曲霉菌病的临床病例,同时进行相关文献复习。结果侵袭性曲霉菌病是抑制患者的常见感染类型,诊断应综合临床、实验室结果、影象学及病理结果。结论侵袭性曲霉菌病死亡率高,存在危险因素的患者应早期开始经验性抗真菌治疗。

纤维支气管镜检在痰菌阴性支气管内膜结核中的诊断价值

目的:探讨痰菌阴性支气管内膜结核的临床特征及早期确诊手段。方法:支气管内膜结核患者经纤维支气管镜检查,并给予活检、刷检。结果:乳白色干酪样物19例,充血水肿7例,瘢痕狭窄6例,糜烂溃疡3例。35例有不同程度的管腔狭窄,刷检证实24例,病理活检确诊9例,病理活检及刷检均阳性8例。结论:支气管镜检查是确诊痰菌阴性支气管内膜结核的重要手段,值得推广。

噻托溴铵联合用药治疗老年支气管哮喘的临床疗效观察

目的探讨老年支气管哮喘病人行噻托溴铵联合孟鲁司特药物治疗的疗效。方法 2012年10月—2015年11月就诊的103例60岁以上中度支气管哮喘病人被分为两组,对照组(n=52)病人接受辅舒酮(早晚各1次,1次125μg)和孟鲁司特咀嚼片(每天1次,1次10 mg)治疗;观察组(n=51)病人接受辅舒酮(早晚各1次,1次125μg)、孟鲁司特咀嚼片(每天1次,1次10 mg)和噻托溴铵(每天1次,1次18μg)治疗,比较治疗前及治疗后4周病人症状评分及肺功能状况。结果在各时间点,治疗前和治疗后比较对照组和观察组病人的肺功能指标第1秒用力呼气容积(FEV1)和呼气峰流速(PEF)均得到了显著提高(P<0.05),且观察组提高幅度明显高于对照组;在治疗后,观察组和对照组日间和夜间的症状评分得到了显著改善(P<0.05),且观察组夜间临床症状改善优于对照组(P<0.05)。结论噻托溴铵、孟鲁司特联合用药可使中度老年支气管哮喘病人的临床症状、肺功能状态得到改善,值得临床推广使用。

肺康复锻炼对稳定期COPD患者肺功能的影响

目的探讨肺康复锻炼对稳定期COPD患者肺功能的影响。方法选择78例中度阻塞性通气功能障碍的稳定期COPD患者作为研究对象,并随机分为治疗组和对照组,各39例,对照组采用常规治疗方法,治疗组在此基础上,进行6个月的康复锻炼,内容包括扩胸、弯腰、下蹲、伸腿及缩唇呼吸等。评价运动训练6个月后2组患者的FEV1(%)、FEV1/FVC(%)变化。结果治疗6个月后治疗组FEV1(%)、FEV1/FVC(%)较训练前有明显改善(P<0.05)。结论肺康复锻炼对稳定期COPD患者的肺功能有显著改善作用。

慢性阻塞性肺疾病患者的健康教育

通过对100例慢性阻塞性肺疾病患者进行疾病的相关知识、饮食及心理等健康教育,从而提出改善患者生活质量的可行护理对策。介绍慢性阻塞性肺疾病缓解期患者的健康教育及康复锻炼技术,同时探讨慢性阻塞性肺疾病的健康教育的具体方法。

基层医院肺栓塞诊治现状与思考

目的分析总结肺栓塞的危险因素、临床特征及诊治方法，提高基层医院对肺栓塞的诊治水平。方法系统搜索宁国市人民医院近10年住院患者共195678人次，其中以肺栓塞为第1诊断的仅7例，合并诊断的3例，对此10例患者的临床资料进行回顾性分析并进行总结和思考。结果10例患者中3例为2013年在本院呼吸科行CT肺动脉造影确诊，6例为2011年及2012年在呼吸科疑诊后转上级医院确诊，l例为2011年在骨科疑诊后死亡尸检确诊。10例患者均存在肺栓塞危险因素，临床表现缺乏特异性，基层医院以往因对该病重视不够，加上技术水平的限制，诊断率很低，近1年，随着D-二聚体检测技术的引进及螺旋CT的发展，诊断水平有所提高，且予规范抗凝治疗后栓子有明显缩小。结论在我国，由于种种条件的限制，基层医院肺栓塞诊治现状并不理想，通过提高基层医院医师对肺动脉栓塞危险因素和临床特征的认识，可以弥补硬件的不足，减少误诊率与病死率。

肺泡蛋白沉积症2例及文献复习

目的分析总结肺泡蛋白沉积症（PAP）的临床特征、发病机制及诊治方法。方法对2例患者的临床资料进行回顾性分析并复习相关文献。结果2例患者病程均2年以上，临床特征表现为症状、体征与影像学分离现象，行肺泡灌洗液检查及经支气管肺活检病理明确诊断，行全肺灌洗治疗后，血气分析及胸部CT有明显改善。结论PAP是一种少见的肺部疾患，临床表现不典型，但随着经支气管肺活检技术的提高及肺泡灌洗液分析的进步，被发现的病例有增多趋势，其胸部CT主要征象为地图样、铺路石样及毛玻璃样改变。病理特点是肺泡腔内充满了微小颗粒状的PAS染色阳性的物质。发病机制复杂，全肺灌洗是目前最有效的治疗方法。