甲地孕酮对晚期恶性肿瘤化疗镇吐以及血凝功能影响

目的探讨甲地孕酮对晚期恶性肿瘤中高致吐方案化疗致恶心、呕吐(chemotherapy induced nausea and vomiting,CINV)镇吐作用以及血凝功能影响。方法选取2018年1月~2020年12月笔者医院收治晚期恶性肿瘤化疗患者80例,80例确诊恶性肿瘤患者分为对照组和观察组,各40例。对照组常规给予5-HT 3受体拮抗剂和地塞米松镇吐,观察组在此基础上化疗前1h给予甲地孕酮480mg,每天1次,至化疗第7天停用。观察两组患者急性CINV和延迟性CINV发生率、血栓发生率以及血凝4项和D-二聚体变化情况。结果对照组急性CINV发生率为55.0%,观察组急性CINV发生率为20.0%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组延迟性CINV发生率为42.5%,观察组延迟性CINV发生率为15.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者总体生活质量、躯体功能、角色功能、情感功能、社会功能方面评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组认知功能比较,差异无统计学意义(P>0.05)。化疗后PT、APTT、TT、FIB、D-二聚体、PLT两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中、高致吐方案化疗给予甲地孕酮可以显著减少CINV发生,提高化疗后生活质量,且化疗期间应用对患者血凝功能无显著影响。

替雷利珠单抗联合化疗对非小细胞肺癌疗效及肿瘤标记物的影响研究

目的探究替雷利珠单抗联合化疗对非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及肿瘤标记物的影响。方法回顾性分析2020年1月~2022年3月在宁国市人民医院就诊的70例NSCLC患者,根据治疗方法不同将其分为单一组(接受化疗方案治疗,n=35)与联合组(接受替雷利珠单抗联合化疗治疗,n=35)。比较两组患者治疗前后肿瘤标记物[血清中细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、糖类抗原125(CA-125)、癌胚抗原(CEA)]、表皮生长因子受体(EGFR)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、环氧合酶-2(COX-2)水平差异;比较两组患者的客观缓解率(ORR)、临床控制率(DCR);比较两组患者不良反应发生率。结果与单一组相比,联合组治疗后的CYFRA21-1、CA-125、CEA、EGFR、TGF-β1、COX-2水平降低更明显[(8.69±2.05)ng/L vs.(10.43±2.52)ng L、(38.76±4.77)U ml vs.(42.92±5.33)U ml、(5.88±1.16)ng/L vs.(7.13±1.25)ng L、(129.57±6.82)ng/ml vs.(135.52±7.54)ng/ml、(29.54±4.31)μg/L vs.(32.69±5.28)μg L、(39.94±3.23)pg ml vs.(44.78±5.63)pg ml],差异有统计学意义(t=3.169、3.441、4.337、3.462、2.734、4.411,P<0.05)。联合组的ORR、DCR分别为57.14%、85.71%,显著高于单一组的31.43%、62.86%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.690、4.786,P<0.05)。两组各项不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在化疗方案基础上增加替雷利珠单抗治疗NSCLC,可有效降低肿瘤标记物,抑制EGFR、TGF-β1、COX-2表达,提高肿瘤控制率,延缓病情进展,并且不会增加不良反应。

PIK3CA突变对EGFR-TKIs治疗EGFR19/21突变肺腺癌疗效的影响

目的探讨PIK3CA突变对表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)治疗EGFR19/21突变肺腺癌疗效的影响。方法选择肺腺癌患者80例,其中PIK3CA与EGFR19/21共突变20例(共突变组)、EGFR19/21单突变60例(单突变组),均予第一代EGFR-TKIs(埃克替尼或吉非替尼)口服治疗。口服治疗28天评价疗效,之后每8~12周评价1次,记录最佳疗效,计算客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)。随访截至2022年12月31日或患者死亡,统计无进展生存期(PFS)、总体生存期(OS)。比较两组近期疗效(ORR、DCR)和远期疗效(PFS、OS)。采用单变量和多变量Cox回归模型分析PIK3CA与EGFR19/21共突变肺腺癌患者远期疗效的影响因素。结果共突变组与单突变组临床资料比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。共突变组ORR、DCR均低于单突变组,中位PFS、中位OS亦均低于单突变组(P均<0.05)。单变量Cox回归分析显示,年龄、ECOG评分可能与PIK3CA与EGFR19/21共突变肺腺癌患者PFS有关(P均<0.10);ECOG评分和EGFR突变类型可能与PIK3CA与EGFR19/21共突变肺腺癌患者OS有关(P均<0.10)。多变量Cox回归分析显示,年龄、ECOG评分均不是PIK3CA与EGFR19/21共突变肺腺癌患者PFS的独立影响因素(P均>0.05);ECOG评分是PIK3CA与EGFR19/21共突变肺腺癌患者OS的独立危险因素(P<0.05),而EGFR突变类型不是PIK3CA与EGFR19/21共突变肺腺癌患者OS的独立危险因素(P>0.05)。结论PIK3CA突变可导致EGFR-TKIs治疗EGFR19/21突变肺腺癌近期和远期疗效不佳,但PIK3CA突变并不是EGFR-TKIs治疗EGFR19/21突变肺腺癌远期疗效的独立危险因素。

安罗替尼三线及以上治疗晚期非小细胞肺癌疗效分析

目的分析安罗替尼三线及以上治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)有效性和安全性。方法回顾性分析2019年5月~2021年8月在宁国市人民医院肿瘤内科接受安罗替尼三线及以上治疗2周期以上的60例晚期NSCLC患者临床资料。观察患者的无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)、客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)以及不良反应,利用kaplan-Meier生存分析,log-rank进行差异性检验,采用Cox回归多因素分析影响预后因素。结果60例患者中位PFS为4.90月(95%CI=3.637~6.163),中位OS为8.90月(95%CI=7.726~10.074),ORR和DCR分别为8.3%(560)和55.0%(3360)。PFS单因素分析结果示,年龄、ECOG评分和EGFR突变状态、脑转移情况可能与PFS相关(P<0.05)。Cox多因素回归分析PFS结果示,基因突变情况和脑转移情况是影响患者PFS的独立预后因素(P<0.05)。OS单因素分析结果示,脑转移情况与OS相关(P<0.05)。安罗替尼常见的不良反应Ⅰ~Ⅱ级为主,包括食欲下降、疲乏、高血压、促甲状腺激素升高、咯血、手足综合征等。结论安罗替尼作为晚期NSCLC患者三线以上治疗效果确切,不良反应可控,其中EGFR突变阳性和无脑转移患者PFS获益大,无脑转移患者OS获益大。

集束化护理对乳腺癌患者化疗致呕吐及生活质量的影响

目的探讨集束化护理对乳腺癌患者化疗致呕吐及生活质量的影响。方法选取2017年2月至2020年9月宁国市人民医院收治的80例确诊为乳腺癌患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组及对照组,各40例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予集束化护理。护理自化疗前1天开始至化疗结束后3天。比较两组患者急性呕吐(24 h内)、迟发性呕吐(24 h后)的发生率及化疗后2周的生活质量(EORTCQLQ-C30)评分差异。结果观察组急性呕吐发生率(50%)、迟发性呕吐发生率(17.5%)均低于对照组(77.5%、45%),差异均有统计学意义(P<0.05)。化疗后2周,观察组生活质量总分、躯体功能、角色功能、情感功能、社会功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论集束化护理可显著降低乳腺癌患者化疗所致呕吐发生率,同时能改善患者生活质量。

度洛西汀治疗紫杉烷类药物化疗引起周围神经病变的临床疗效

目的探讨度洛西汀治疗紫杉烷类药物引起周围神经病变(TIPN)的临床疗效、不良反应及对生活质量的影响。方法将2019年2月至2022年8月收治的80例TIPN患者随机分为2组,每组40例。对照组给予常规护理、口服复合维生素(善存)和塞来昔布,观察组在对照组的基础上给予度洛西汀。6周后使用癌症治疗相关神经毒性功能评估表(FACT/GOG-Ntx)评估TIPN的严重程度,使用美国国立癌症研究所通用毒性标准4.0版本(NCI-CTC v4.0)评估不良反应分级,使用癌症患者生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)评估生活质量。结果在TIPN严重程度方面,对照组和观察组FACT/GOG-Ntx评分分别为11(8,15)vs 8(6,11),2组比较具有统计学差异(P<0.05);不良反应方面,不良反应分级均为Ⅰ~Ⅱ级,2组差异无统计学意义(P>0.05);生活质量方面,观察组EORTC QLQ-C30评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论度洛西汀治疗TIPN有一定效果,不良反应均为Ⅰ~Ⅱ级,安全性良好,且能改善患者生活质量。

PD-1抑制剂对肺癌治疗致甲状腺相关病变的影响因素分析

目的分析程序性死亡受体1(programmed death receptor 1,PD-1)抑制剂对肺癌治疗致甲状腺相关病变的影响因素。方法选择2021年1月至2022年12月我院收治的57例肺癌患者为对象,接受PD-1抑制剂治疗,1个治疗周期为3周,治疗6个周期,发生甲状腺相关病变21例分为观察组,未发生甲状腺相关病变36例为对照组。对比临床资料,分析PD-1抑制剂在肺癌治疗中发生甲状腺相关病变的疗效。结果观察组治疗后发生亚临床甲减11例(52.38%)、甲减6例(28.57%)、甲亢3例(14.29%)、亚临床甲亢1例(4.76%)。观察组女性14例(66.67%)、身体质量指数(BMI)>25 kg/m^(2)12例(57.14%)、临床分期为Ⅳ期15例(71.43%)、甲状腺内部回声不均匀13例(61.90%),对照组女性7例(19.44%)、身体质量指数(BMI)>25 kg/m^(2)12例(33.33%)、临床分期为Ⅳ期10例(27.78%)、甲状腺内部回声不均匀3例(8.33%),P<0.05。观察组卡氏功能状态评分(KPS)评分(66.13±3.27)分低于对照组(75.44±4.41)分,P<0.05。二元Logistic回归分析显示,女性(OR=2.735,95%CI:1.202~6.221)、病程≥1年(OR=3.171,95%CI:1.394~7.213)、BMI>25 kg/m^(2)(OR=3.557,95%CI:1.564~8.092)、甲状腺内部回声不均匀(OR=3.827,95%CI:1.682~8.705)为PD-1抑制剂在肺癌治疗中发生甲状腺相关病变的影响因素(P<0.05)。结论PD-1抑制剂对肺癌治疗致甲状腺相关病变风险高,女性、病程较长、超重、甲状腺内部回声不均匀为甲状腺相关病变风险因素。