内蒙古宁城县50年法定报告传染病发病谱变化趋势分析及防治策略

目的针对宁城县近50年来急性传染病发病率、死亡率的变化趋势,阐明流行规律,为制定防病对策提供依据。方法运用时间序列和自身对照方法,分析发病率、死亡率变化趋势。结果50年间平均发病率呈波浪式下降趋势、死亡率呈大幅下降趋势;50年间,肠道及血源传染病构成位居第一位,依次为呼吸道传染病、自然疫源性及虫媒传染病,性传播疾病。病毒性肝炎、痢疾、肺结核成为现阶段主要传染病,性病的发病构成比上升。结论21世纪辖区疾病谱出现新的特点,计划免疫相关传染病发病率明显下降,肠道及血源传染病发病率下降缓慢,已经消灭的淋病、梅毒于90年代前后年又有病例报告,2005年在辖区内首次出现艾滋病病例报告,肠道及血源传染病和性病应是今后防治工作的重点,应进一步依法开展防治工作,采取有针对性的防治措施。

宁城与天津地区胃癌发病现状的临床病理分析

目的 :分析两地区胃癌临床病理特征及发展趋势。方法 :收集 1991年至 2 0 0 0年十年间检出胃癌的临床病理资料 ,对胃癌患者的性别、年龄、症状、好发部位、组织学类型进行比较分析 ,并对近 10年胃癌发病情况及其变化趋势作出探讨性分析。结果 :宁城与天津地区发病年龄无显著性差异(X2 =5 .82 8,P >0 .1)。高发年龄组为 6 0～ 6 9岁 ,男性多于女性 ,男女之比为 3.4 9:1。发病部位均以胃窦多见。组织学分型均以腺癌最多。结论 :两地区胃癌发病率呈逐年上升趋势。发病年龄由中年向老年过渡。

传染病的报告管理与医院感染管理探讨

传染病的预防控制策略要求做到“五早”即“早发现、早隔离、早报告、早诊断、早治疗。”由此可见，传染病的报告与隔离是非常重要和密不可分的。传染病管理工作的核心内容应该包括两个方面：第一是传染病的报告管理，第二是传染病的医院感染管理。故本文结合宁城县医院的情况对传染病的报告管理与医院感染管理进行探讨。

北京市和宁城县非眼科住院患者及家属的青光眼与白内障意识调查

目的调查及比较北京市和宁城县人群中的青光眼和白内障的意识水平,以探索有效的眼病宣教方式。设计横断面调查。研究对象北京同仁医院和内蒙古宁城县医院的206名非眼科住院患者及家属。方法问卷调查听说过青光眼或白内障病名者定义为有青光眼或白内障意识,至少能说出一个青光眼或白内障症状者定义为有青光眼或白内障知识。分析比较两种疾病间、城乡间眼病意识的差异,Logistic回归分析相关因素。主要指标有青光眼或白内障意识、知识的率。结果有青光眼意识者占全部的74.76%,在北京及宁城分别占90.38%、58.82%(P=0.000)。有白内障意识者占全部的92.94%,在北京及宁城分别占97.12%、86.36%(P=0.008)。有青光眼知识者占有青光眼意识者的48.7%,占全部的36.41%有白内障知识者占有白内障意识者的59.50%,占全部的55.29%。青光眼、白内障之间及城乡之间均有显著性差异。Logistic回归分析显示,文化程度与青光眼或白内障的意识程度有关。最主要信息来源是听周围人谈论及通过电视节目。50.97%的人会主动学习青光眼或白内障相关知识,主要通过书籍(66%)及与医护人员交流(43%)。仅15.53%的人表示将参加医院举办的知识讲座。结论我国人群中青光眼意识和知识水平还比较低,对白内障的意识和知识水平好于青光眼;且城乡之间存作差别。

心肌梗死大鼠非梗死区心肌超微结构的变化

目的探讨心肌梗死后不同阶段非梗死区心肌超微结构的变化。方法雌性Wistar大鼠,通过结扎左冠状动脉前降支制备心肌梗死模型。术后24h、1周、2周及4周随机从各组中各取10～12只大鼠,分别行病理组织学检查及非梗死区心肌组织的凋亡细胞检测(TUNEL标记),透射电镜及Ⅰ、Ⅲ型胶原的mRNA检测(RT-PCR)。结果大鼠梗死范围为24%～33%。透射电镜可见假手术组心肌细胞核膜完整,核质分布均匀,染色较淡,胞浆内线粒体膜完整,嵴清楚;术后1～4W心梗组可见心肌细胞的凋亡改变,且凋亡细胞指数逐渐升高,Ⅲ型胶原mRNA升高;术后2～4W心梗组心肌间质成纤维细胞增多,间质胶原纤维明显增多,Ⅰ型胶原mRNA上升。结论大鼠心梗2周后非梗死区心肌发生细胞凋亡改变,出现间质纤维化。间质胶原的沉积可能是导致细胞凋亡的机制之一。

肾血管平滑肌脂肪瘤影像学诊断及鉴别

目的 探讨肾脏血管平滑肌脂肪瘤影像学 (AML)征象特点与鉴别。方法 选择征象典型 ,部分经手术病理证实AML 6 6例。全组病例均行B超及CT平扫及增强检查 ,35例KUB和IVP检查 ,14例MRI扫描 ,10例血管造影。结果 6 6例AML中 ,右肾 4 3例 ,左肾 2 3例。单肾多发 10例 ,双肾多发 12例 ,双肾巨大弥漫性AML 1例。少脂肪AML18例 (2 7% ) ,多脂肪者 4 8例 (73% ) ,AML出血 3例。IVP显示肾盏、肾盂形态、位置异常 8例 ,多脂肪AML显示病变区呈低密度 2例。CT征象典型 6 0例 ,经薄扫及螺旋薄层重建后明确诊断 4例 ,误诊肾癌 2例。 2例自发性出血。MRI检查 14例 ,1例可疑肾癌 ,血管造影 10例 ,AML实质区显示扭曲、扩张血管。结论 在诊断AML中CT可作为首选方法。US及MRI对鉴别诊断有着重要的作用。

心肌梗死大鼠非梗死区心肌细胞的凋亡及机制探讨

目的:探讨心肌梗死后不同阶段非梗死区心肌细胞凋亡的变化及其发生机制。方法:雌性Wistar大鼠,通过结扎左冠状动脉前降支制备心肌梗死模型。术后24h、1周、2周及4周随机从各组中各取10～12只大鼠,行病理组织学检查及非梗死区心肌组织的TNF-α、caspase-3、AngⅡ、凋亡细胞检测、透射电镜、Bcl-2及p53的mRNA检测。结果:大鼠梗死范围为24%～33%。术后1～4周,可见心梗组大鼠心肌组织凋亡细胞增多,凋亡细胞指数升高;AngⅡ水平逐渐升高;心肌间质可见明显TNF-α表达;p53mRNA上升,Bcl-2mRNA下降。术后2～4周,caspase-3阳性染色产物的心肌细胞数量增多。结论:(1)大鼠心梗2周后非梗死区心肌发生细胞凋亡改变。(2)局部肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激活、TNF-α上调及caspase-3活化可能与非梗死区细胞凋亡有关。(3)非梗死区细胞凋亡与凋亡基因p53及Bcl-2相关。

caspase-3在脑室内低温动物模型脑组织中的表达

目的:对家兔急性脑出血模型进行脑室内低温保护,通过对动物行为和对出血灶周围脑组织天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3(caspase-3)表达的观察,探讨脑室内低温对家兔急性脑出血模型细胞凋亡的影响。方法:4～6月龄雄性家兔12只,随机分为等温组、低温组各6只。于右侧内囊点注入耳中动脉血0.5ml制作脑出血模型。用双腔微导管穿刺左侧侧脑室,建立脑室内灌注装置,以等温/低温等渗盐水灌注2h。术后24h观察其肢体运动后取材、固定、染色,观察脑组织caspase-3表达情况。结果:经脑室内低温保护的动物肢体偏瘫程度轻,血肿周围脑组织内出现的caspase-3阳性细胞数量较少,与对照组的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对家兔急性脑出血模型进行脑室内低温脑保护可以减少血肿周围脑组织的细胞凋亡,脑室内低温作为选择行脑部低温的一个新的思路值得关注。

蒙汉双语者的汉语词汇命名加工脑机制的功能磁共振成像

目的:利用功能磁共振成像技术探讨蒙汉双语者及单汉语志愿者在汉语词汇信息加工差异的脑机制。方法:采用汉语词汇命名任务,15例蒙汉双语健康志愿者(男8例,女7例)和15例汉语健康志愿者(男7例,女8例)进行fMRI研究。应用软件包AFNI分析其脑功能激活情况及差异。结果:熟练蒙汉双语者及单汉语志愿者在汉语信息加工过程中,均激活词汇信息加工的经典脑区,包括左侧颞上回后部、左侧顶下小叶、左侧额下回盖部、双侧辅助运动区等区域。在加工汉语词汇命名信息过程中蒙汉双语者双侧枕叶、双侧顶叶、扣带回后部、右侧颞上回和颞中回后部及左丘脑的激活显著比单汉语者增加。结论:蒙汉双语者的汉语加工特异脑区主要为右侧颞中回,功能磁共振成像研究能够为研究蒙汉双语者的脑加工神经机制提供影像学依据。

胸廓出口综合征35例误诊原因分析

目的探讨胸廓出口综合征(thoracic outlet syndrome,TOS)的诊疗要点,提出防范误诊的措施。方法回顾性分析TOS 35例误诊的临床资料,分析其误诊的原因。结果本组临床表现均有颈肩痛或不适感,上肢乏力,手部麻木以环、小指为主,病程1.5～10年,平均4.5年。误诊为颈椎病15例,椎-基底动脉供血不足8例,肘管综合征、腕管综合征6例,肩周炎4例,脉管炎2例。所有患者经详细询问病史、仔细查体及相关医技检查确诊为TOS。35例均予保守治疗,症状均不同程度改善。结论提高临床医师对TOS的认识并准确查体是诊断TOS的关键。

心肌梗死大鼠非梗死区间质纤维化及机制探讨

目的:探讨心肌梗死后不同阶段非梗死区心肌胶原的变化及其发生机制。方法:雌性Wistar大鼠,通过结扎左冠状动脉前降支制备心肌梗死模型。分为心肌梗死组(最终存活32只)和假手术组(最终存活47只),于术后24h、1周、2周及4周随机从两组中各取10~12只大鼠,分别行病理组织学、心肌胶原容积密度分数(CVF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和醛固酮(ALd)水平的分析,以及Ⅰ型胶原(col-1)及Ⅲ型胶原(col-3)的信使核糖核酸(mRNA)检测。结果:大鼠梗死范围为24%~33%。心肌组织Messon染色显示,假手术组间质只可见散在亮绿色胶原;术后24h^1周,心肌梗死组间质亮绿色胶原与假手术组基本相似;术后2~4周最明显。肿瘤坏死因子-α的表达在梗死后1~4周显著增强。心肌血管紧张素Ⅱ水平术后1~4周,心肌梗死组均高于假手术组,有显著性差异(P<0.05~0.001)。心肌醛固酮含量术后2~4周,心肌梗死组也明显于高假手术组,有显著性差异(P<0.05~0.001)。Ⅰ型胶原mRNA水平术后2~4周心肌梗死组明显高于假手术组;Ⅲ型胶原mRNA水平术后1~4周心肌梗死组明显高于假手术组(P均<0.05)。基质金属蛋白酶-9表达无变化。结论:①大鼠心肌梗死2周后非梗死区出现明显间质纤维化。②非梗死区间质纤维化可能与局部肾素血管紧张素醛固酮系统激活后增加血管紧张素Ⅱ水平及肿瘤坏死因子-α上调有关。③大鼠心肌梗死后4周内非梗死区基质金属蛋白酶-9表达无明显变化。

螺内酯对心肌梗死大鼠非梗死区胶原的影响

目的观察螺内酯对大鼠心肌梗死(MI)后不同阶段非梗死区(NIZ)胶原的影响。方法雌性Wistar大鼠,通过结扎左冠状动脉前降支制备心梗模型。术后24 h、1周、2周及4周随机从各组中各取7～12只大鼠,分别行NIZ心肌胶原容积分数(CVF)及醛固酮水平(Aldo)的检测。结果心梗组NIZ心肌的CVF于2周开始升高(P<0.05),用螺内酯后4周时开始明显下降(P<0.05),但仍然高于假手术组(P<0.05)。心梗组NIZ心肌的Aldo于术后2周开始明显升高(P<0.01),也于用药2周开始回落(P<0.05),但仍高于假手术组(P<0.05)。结论大鼠心梗2周后NIZ发生胶原增生,且与同期升高的醛固酮水平一致。心梗后早期使用螺内酯,可明显降低醛固酮水平,长期使用可能对NIZ心肌胶原的增生有逆转作用。

老年甲状腺机能减退性心脏病6例误诊分析并文献复习

目的:将老年甲减患者的常见心脏病临床特点做详细介绍,为临床医师对此病的诊治提供宝贵的经验。方法:将近一年来就诊于赤峰市医院心内科的老年甲减患者的详细临床资料进行分析和整理,结合临床资料和本人所查阅的文献将常见的老年人甲减性心脏病类型进行归纳总结,并就此提出诊治此病的临床思路。结果:6例患者均以常见的心脏病临床表现就诊,临床辅助检查大致相同,后经检验甲状腺功能得以确诊,进行激素补充治疗后病情好转。结论:甲状腺功能检查应该作为心脏病患者的常规项目,会为临床心脏病诊治提供线索。

胸腺五肽治疗大鼠扩张型心肌病的实验研究

目的探讨胸腺五肽对扩张型心肌病(DCM)模型大鼠左心室重构和心功能的影响,及其对外周血中CD4、CD8、CD4/CD8、IFN-γ和IL-10的调节作用。方法将6周龄雄性Lewis大鼠45只随机分为正常对照组、胸腺五肽治疗组和盐水治疗组(每组15只)。胸腺五肽治疗组和盐水治疗组大鼠后肢足垫皮下注射猪心肌球蛋白,制成DCM模型,分别给予胸腺五肽和生理盐水28 d。行超声心动图、血流动力学及心肌组织病理学检查,ELISA法检测血清细胞因子,流式细胞术检测T淋巴细胞亚群。结果胸腺五肽组DCM大鼠LVIDd、LVISd显著减少,IVSd、LVPWd明显增厚,EF显著增加;左室短轴及左室截面直径显著减小;心脏质量/体质量比值及LVEDP显著降低,MBP显著升高;IFN-γ水平降低,IL-10水平升高;CD4及CD4/CD8显著降低,CD8显著升高。结论胸腺五肽可抑制心肌重塑,改善DCM大鼠的心功能状态;胸腺五肽可能通过提高IL-10水平,降低IFN-γ水平,调整CD4/CD8比值来调节DCM大鼠免疫失衡状态。

Landau—Kleffner综合征

Landau—kleffner综合征(L—KS)又称伴有惊厥性疾病的获得性失语(Acquired aphasia with convulsive disorder)。1957年由Landau和kleffner首次报道。临床上较为罕见,到1990年文献报道仅有160例,国内有2例报道。1985年癫痫综合征国际分类将其定为一独立的类型,1989年的修正分类亦然。随着累积病例的增加,有关L—KS是一独立的临床综合征,还是儿童良性功能性部分性癫痫的一个特殊类型尚有争议,Landau本人也对其原命名提出异议。目前该病以临床表现和脑电图(EEG)改变做出诊断,尚无统一的诊断标准。现较为完善的定义是:获得性的高级皮层功能改变伴有睡眠期EEG异常活动,癫痫预后良好。

重度婴幼儿龋患病特点的初步分析

目的初步分析重度婴幼儿龋患病特点,为探查其影响因素提供依据。方法采用多阶段分层随机抽样方法抽取沈阳市1080名3岁儿童,进行口腔健康检查,进行统计分析。结果问卷回收有效率为84.70%,重度婴幼儿龋患病率为30.15%,龋均为5.52,龋面均9.50,龋蚀严重度指数为11.25,充填率为4.40%。结论沈阳市3岁儿童重度婴幼儿龋患病状况严重,应加强对重度婴幼儿龋的早期干预。