2015-2018年某三甲中医医院医院感染现患率调查分析

目的了解中医医院住院患者医院感染发生特点和变化趋势。方法采用横断面调查的方法,连续4年对某医院住院患者医院感染现患率进行调查,分析医院感染发生率、感染科室分布、感染部位、病原菌检出和抗菌药物使用及送检情况。结果2015-2018年共调查住院患者2274例,医院感染患者41例(42例次),医院感染现患率分别为1.79%、2.54%、1.81%和1.31%;重症医学科医院感染发生率高于其他科室,4年间平均现患率为11.54%;感染部位以下呼吸道感染为主;抗菌药物使用率依次为21.08%、20.74%、27.26%和24.38%,不同年份间使用率比较,差异有统计学意义(P<0.05);抗菌药物使用中,以治疗性抗菌药物为主,2015-2018年治疗性抗菌药物使用比率分别为23.40%、89.62%、76.82%和93.71%,不同年份间使用率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论医院住院患者医院感染率整体呈下降趋势,抗菌药物使用率均在国家要求的控制指标范围之内,抗菌药物合理使用管理成效明显,调查资料准确,基本反映了医院感染发生及抗菌药物使用的实际情况,医院应加强医院感染预防控制措施,尤其是侵入性操作,合理使用抗菌药物。

宫腔镜在基层医院诊治异常子宫出血疾病中的优势

目的探讨宫腔镜在基层医院异常子宫出血疾病诊断与治疗中的优势。方法选取433例异常子宫出血的女性患者,观察组为接受宫腔镜检查与手术的患者共281例,对照组为通过超声检查联合诊断性刮宫术进行诊断与治疗的患者共152例,比较2组诊断符合率、治疗效果、手术情况及并发症发生率。结果观察组对异常子宫出血病因诊断的总体符合率在90.39%,明显高于对照组的78.29%。观察组治疗的总有效率为89.59%,对照组为67.35%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的手术时间、术中出血及住院时间均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组人流综合征和术后感染的发生率稍低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05),子宫穿孔的发生率观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在基层医院诊治异常子宫出血疾病中宫腔镜的应用显著提高了病因诊断率与治疗效果,降低了并发症发生率。

雄激素性秃发的中医治疗进展

雄激素性秃发是脱发问题中最为常见的一种类型,其主要特征在于头发从额头至头顶逐渐稀疏,直至形成明显的秃顶现象。在治疗此类脱发问题中,中药以其独特的优势备受青睐。雄激素性脱发主要表现为头发在发际线和头顶区域逐渐变细,以男性患者为主,但女性亦有可能受到此病症的困扰。近几年来,随着不断深入地研究,对该病的治疗和认识也在不断地更新。本文从中医辨证论治、经验方剂和中医特色外治法三个方面,对其在临床上的应用进行了综述。

基于学生视角的中医专业硕士研究生临床思维培养模式的构建

本文从学生视角出发,针对中医专业硕士研究生(中医专硕生)培养过程中出现的中医临证思维弱化、独立临证机会较少、培养过程中缺少中医经典课程教学、临床运用中医经典理论分析现代医学病症能力较为缺乏等问题,有的放矢,协调理顺中医专硕生的管理体制,对其临床培养过程进行相应改革:加大中医经典理论教学;实行中医专硕生双导师制;设立中医经典教学门诊,分导师示诊带教、培养学生门诊接诊、学生对患者复诊和随访、明确用药后患者病情变化等阶段强化临证思维;实行中医专硕生住院医师轮值班制度;强化中医专硕生科研能力培养;改革中医专硕生评价考核方式,突出中医经典教学效果、将知识竞赛和住院医师规范化培训体系相融合、要求跟师笔记、加强日常考核等多方面促进中医专硕生临床思维培养模式构建,提升中医专硕生的中医临证思维能力和诊疗水平,为中医药高层次人才的培养做积极探索。

产后风湿病中医治疗研究进展

产后风湿病是十分常见的难治风湿病,中医治疗有明显的优势。多数医家认为,诸虚、诸瘀、风寒湿邪均是本病发生的重要因素。抓住气血亏虚的基本病机辨证论治、分型论治,施以不同专家和名家的方药,口服药物与外法相结合,能快速缓解临床症状,减轻患者痛苦。通过检索古今文献资料,从病因病机、辨证论治、专病专方、专家经验、外治及护理等方面综述中医临床治疗产后风湿病的研究进展,以期提高本病的治疗效果。

中医护理联合健康教育在颈椎病患者中的临床应用效果

以颈椎病患者为研究样本,予中医护理联合健康教育,评析效果。方法 患者70例(2020.01至2020.12收治),按掷硬币分组法,分A(常规护理)、B(中医护理+健康教育)组,各35例。比对、分析效果。结果 护理总有效率:B组比A组,护理满意度:B组比A组高,SAS、SDS评分:B组比A组低(P<0.05)。结论 在颈椎病患者护理中应用中医护理联合健康教育时效性强,推荐使用。

免疫检查点抑制剂所致胃肠道免疫相关不良反应的中医病因病机及治法探讨

该文结合免疫检查点抑制剂(ICIs)的中医属性、胃肠道免疫相关不良反应(irAEs)易感人群的特征及临床表现等,探讨胃肠道irAEs的中医病因病机及治法。胃肠道irAEs总属虚实夹杂之证,热毒损伤肠腑为发病的病机关键,先后天之本受损为发病基础,治疗应扶正与祛邪并用,扶正以健脾益气、补脾益肾为主,祛邪以清热燥湿、淡渗利湿为主。

基于卫气营血辨治新型冠状病毒感染

新型冠状病毒感染(COVID-19)属中医“疫病”范畴,以发热、干咳、乏力、肌痛为主要症状,具有很强的传染性和流行性,人群普遍易感。该病的发生发展过程与叶天士《温病条辨》的卫气营血辨证较为契合:新型冠状病毒肺炎轻型、普通型、重型和危重型符合卫气营血四个阶段的发展规律。因此,参照《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第八版)》,以温病卫气营血辨证为依据,探讨COVID-19的传变规律,并结合卫气营血辨证,防治疾病的进一步传变,强化中医治未病思想,为临床中COVID-19的防治提供理论依据。

童安荣教授治疗高尿酸血症临证经验

高尿酸血症的治疗目前主要以西药治疗为主,常常会有很多严重的不良反应,故在临床用药中受到一定局限,而中医药治疗具有廉价、副作用小、对机体进行整体调节等优势。文章总结了童安荣教授治疗高尿酸血症的学术思想及临证经验,童安荣教授运用健脾补肾泄浊法治疗本病,认为本病的基本病机为脾肾亏虚、痰瘀互结。针对本病发生的病因病机,自拟健脾补肾泄浊汤,以健脾化痰、补肾泄浊为法,辅以利湿祛瘀,临床治疗高尿酸血症取得显著疗效。同时基于中医“治未病”思想防治高尿酸血症,做到安其未病、截断传变、防止复发,加强对病人进行健康宣教以预防此病。

鸡娃草乙酸乙酯提取物通过NF-κB信号通路对LPS诱导下RAW264.7细胞的抗炎作用研究

目的:观察鸡娃草乙酸乙酯提取物通过NF-κB信号通路对脂多糖(LPS)诱导下RAW264.7巨噬细胞的抗炎作用。方法:以不同浓度鸡娃草乙酸乙酯提取物作用RAW264.7细胞24 h,分析在LPS刺激下药物对细胞形态变化的影响;CCK-8法检测RAW264.7细胞活力;倒置显微镜观察RAW264.7细胞形态;NO试剂盒检测RAW264.7细胞的NO释放量;ELISA检测细胞TNF-α、IL-6、IL-10的分泌;RT-PCR检测iNOS、TNF-α、IL-6、IL-10 mRNA表达;Western Blot检测细胞IκB-α、NF-κB(P65)蛋白表达。结果:与模型组比较,鸡娃草乙酸乙酯提取物高浓度组TNF-α、IL-10分泌显著降低,中、高浓度组NO、IL-6分泌及iNOS、TNF-α、IL-6、IL-10 mRNA和p-IκB-α/IκB-α、p-P65/P65水平显著降低。结论:本研究初步证实了鸡娃草乙酸乙酯提取物可通过NF-κB信号通路减少LPS诱导的RAW264.7巨噬细胞炎症相关因子的释放而发挥抗炎作用。

疏肝实脾丸联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化代偿期肝郁脾虚证的临床效果研究

目的 探究疏肝实脾丸联合恩替卡韦治疗乙型肝炎(乙肝)肝硬化代偿期肝郁脾虚证的临床治疗效果、不良反应发生情况及对患者肝功能指标的影响。方法 60例乙肝肝硬化代偿期肝郁脾虚证患者,随机分成对照组与研究组,每组30例。对照组单用恩替卡韦治疗,研究组接受疏肝实脾丸联合恩替卡韦治疗。比较两组治疗效果、肝功能指标[总胆红素(TBil)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(ALB)]及不良反应发生情况。结果 研究组的临床治疗总有效率96.7%高于对照组的70.0%(P<0.05)。治疗后,研究组的TBil(18.0±3.5)μmol/L、AST(32.4±4.2)U/L均低于对照组的(21.9±4.2)μmol/L、(40.5±6.9)U/L,ALB(42.7±5.0)g/L高于对照组的(36.9±6.0)g/L(P<0.05)。研究组的不良反应发生率3.3%低于对照组的23.3%(P<0.05)。结论 在乙肝肝硬化代偿期肝郁脾虚证治疗过程中,疏肝实脾丸联合恩替卡韦治疗可以有效优化各项肝功能指标,降低不良反应的发生率,提高临床治疗安全性,效果显著。

童安荣主任治疗慢性肾心综合征的经验总结

慢性肾衰竭是由各种原因导致肾脏损伤、迁延不愈、持续进展至后期的共同结局,常同时伴有多种并发症及多脏器损伤,其中心血管疾病是最常见的并发症,更是导致患者死亡的主要原因[1]。心肾综合征是一种常见的临床综合征,主要分为5型,其中Ⅳ型为慢性肾心综合征,指慢性肾衰竭引起的心肌病变和慢性心力衰竭[2]。

童安荣主任治疗痛风性肾病临证经验

痛风性肾病因其临床具有反复发作、病程周期长的特征,给临床诊疗工作带来了一定程度的挑战,又因其病因病机的复杂性及不可治愈性,众医家在治疗时尚无确切临床诊疗依据。童安荣主任通过长期临床实践经验,总结出痛风性肾病为本虚标实之候,其中主要与肾虚关系最为密切,标实则多为湿、热、淤胶结所致,以滋肾清利法治疗能有效改善患者的临床症状和保护肾功能。现附验案1例,介绍童安荣主任治疗痛风性肾病的临证经验,以资佐证。

童安荣主任从脾肾论治膜性肾病临证经验

膜性肾病是引起肾病综合征的主要发病原因之一,临床治疗膜性肾病一般会采用在糖皮质激素药物基础上联合运用环磷酰胺的治疗方案,该方案一经实施取得了不错的疗效。然而,疾病的反复发作及药物的不良反应等仍是临床治疗的难题。童安荣主任根据多年临床经验认为膜性肾病前期以脾肾两虚为主,后期多为脾肾阳虚,水湿泛滥。治疗上应从本虚标实出发,以脾肾论治为纲,前期健脾补肾,辅助以疏肝宣肺,后期治疗以温阳为主,并注重祛湿化瘀,临床效果显著。

李晓龙主任医师论治放射性肺炎经验

放射性肺炎是食管癌、肺癌、乳腺癌、纵膈肿瘤或胸部恶性肿瘤等经放射治疗,在放射野内的正常肺组织受到射线损伤而引起的炎症反应,临床症状以刺激性咳嗽、咳痰,气短、心悸、胸痛、呼吸困难等为主,是放射线治疗恶性肿瘤的常见不良反应之一,严重影响患者的生活质量甚至生命安全。李晓龙主任医师认为本病的发生责之于外因,放射线具有直中脏腑、伤津耗气、损伤络脉的特点,可归属于外来火热毒邪范畴。李晓龙主任医师根据放射线的致病特点及在人体内的作用,认为“气、瘀、痰、毒”是本病的病理因素,气阴两虚为基本病机,病性为虚实夹杂,认为放射性肺炎病位在肺,与脾、胃、大肠等脏腑相关,其病情变化主要取决于患者的体质及放射治疗的面积、持续时间,因而在治疗上以健脾益肺、益气养阴为本,以化痰、祛瘀、解毒、理气为法,从整体观念出发,根据其病情的发展变化、病理因素的偏向,结合其正邪的动态消长,辨证施治,灵活用药,做到固本与清源的有机结合,从而达到治愈本病的目的。文章从放射线的特性入手,通过理论与实际案例的相互论证,总结李晓龙主任医师治疗放射性肺炎的经验,以期能更好地传承导师经验,为临床诊疗提供参考价值。

多囊卵巢综合征的发病机制及中药防治研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种复杂的神经内分泌代谢性疾病,影响全球约6~20%的育龄妇女。其特征包括月经周期不规律、慢性排卵功能障碍和雄激素分泌过多等。PCOS的病因涉及多种病理生理因素,包括胰岛素抵抗、炎症、氧化应激、表观遗传变化、线粒体功能障碍等。近年来,中药在治疗PCOS方面越来越受到关注。中药治疗基于疾病的病因病机,注重整体观念和辨证论治,可以改善患者的症状并提高生活质量。中药治疗PCOS的主要机制包括调节内分泌、抗炎、抗氧化应激、改善胰岛素抵抗等。在临床实践中,中药治疗PCOS的效果已经得到广泛认可。总之,中药治疗PCOS具有独特的优势和良好的疗效。通过调节内分泌、减少机体炎症及改善氧化应激等,中药可以全面改善患者的症状和生活质量,为临床提供新的治疗方向。对近年来关于多囊卵巢综合征的发病机制及中药防治研究做一综述,旨在为临床提供新的治疗方向。

中西医结合治疗风寒挛急型咳嗽变异性哮喘41例疗效观察

目的:观察升降止咳平喘丸配合温肺止咳贴联合沙美特罗替卡松吸入剂治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)风寒挛急型患者的临床疗效。方法:选取82例患者,随机分为两组,每组41例,对照组为沙美特罗替卡松吸入剂治疗;观察组在使用沙美特罗替卡松吸入剂的基础上加用口服升降止咳平喘丸配合温肺止咳贴(双侧肾俞、肺俞、天突、定喘)治疗。治疗疗程为4周。2月后随访复发情况。结果:连续治疗4周后,两组中医症状积分较治疗前均降低,观察组降低明显(P<0.05);两组FEV1、FVC、FeNO指标较治疗前均降低,观察组降低更为明显(P<0.05);对照组复发率明显高于观察组(P<0.05);对照组总有效率较观察组低(P<0.05)。结论:升降止咳平喘丸配合温肺止咳贴联合沙美特罗替卡松对于治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)风寒挛急证患者的治疗效果明显且复发率较低。

伤寒温病一毒论及攻毒疗法在外感热病诊疗中的运用

基于“毒邪学说”理论,认为伤寒温病两者病因病机皆与毒有关,将外感热病分为风毒、寒毒、湿毒、热毒、燥毒、痰毒、瘀毒、虚毒八种类型,以此进行辨证论治,称为八毒辨证。采用攻毒疗法为主治疗外感热病,取得良好疗效。

广泛性焦虑症中西医研究进展

广泛性焦虑症(GAD)作为焦虑症最常见的亚型,其发病率近年来呈持续上升趋势,对患者的心理健康及生活质量造成严重影响。通过对比中西医针对GAD的研究进展,为今后多角度、全方位治疗GAD提供新思路。

冶尕西内热针结合中医经络穴位治疗膝骨性关节炎

膝骨性关节炎是临床上常见的疾病,临床上的治疗方法也是多种多样,中西医的治疗手段各不相同,非甾体等药物的治疗副作用过大,手术的治疗方法又对患者的伤害大,经济负担重,恢复比较困难,冶尕西主任采用内热针与传统中医经络穴位的结合,治疗膝关节骨性关节炎,主要把膝骨性关节炎总结为外伤血瘀,瘀阻脉络,年老体衰,肝肾亏虚,筋脉失养等。导师在临床上用内热针结合中医传统经络穴位治疗此病,选用内膝眼、犊鼻、梁丘、血海、关节内外侧阿是穴、足三里、阳陵泉、阴陵泉、肝俞、肾俞。用内热针进行治疗,达到活血化瘀,疏通经络,调补肝肾,濡养筋脉,缓急止痛的目的,临床上值得借鉴与学习。