中医药治疗脑梗塞84例临床观察

自1999年以来,笔者以自拟蛭黄汤为基本方,结合辩证论治加减治疗轻、中度脑梗塞84例,并与西医用静脉滴注维脑路通治疗40例的疗效进行对比观察,现总结报告如下.

准确把握科学发展观内涵 推进中医药事业又好又快发展

文章阐述了中医医院要准确把握科学发展观内涵,思考探讨如何促进医院乃至中医药事业发展的新思路、新方式,奋力开创中医药工作的新局面。

腹痛的中医护理

腹痛是指胃脘以下,耻骨毛际以上部位发生疼痛的症状而言,临床上极多常见。在多种疾病中可表现出来,腹内有许多脏腑,并为手足三阴,足少阳,足阳明,任、冲等经脉循行之处,因此,在护理工作中,根据腹痛的病因,疼痛部位、性质等,明确其主要病变脏腑,病情之寒、热、虚、实进行辨证施护。

持续质量改进在消毒供应室医院感染管理中的价值分析

探索持续质量改进在消毒供应室医院感染管理中的临床价值。方法 选取 2012 年 5 月至 2014 年 5 月期间我院收治的 100 例消毒供应室医护人员,将医护人员动态随机化分为两组,对照组和观察组分别采用常规管理模式和持续质量改进管理模式,两组医护人员各有 50 例。结果 观察组和对照组两组医务人员,对比无菌物品灭菌合格率、院内感染率、消毒知识掌握度评分、工作质量评分存在差异性(P<0.05)。结论 持续质量改进管理模式在消毒供应室医护人员中效果显著,可降低院内感染率。

切实转变干部作风 建设和谐中医医院

近些年,通过开展政风行风建设、推行院务公开、开展党员先进性教育等活动,医院的服务意识明显增强,工作作风明显改进,医疗质量进一步提高。但也存在一些问题,影响医院在群众中的形象。只有坚持不懈地抓好干部作风建设,不断教育和引导党员、干部按照科学发展观的要求切实转变作风,自觉抵御各种腐朽落后思想观念的侵蚀,才能把医院的各项工作做好。

回医搦药疗法配合康复训练治疗中风上肢瘫痪的效果观察

目的评价回医特色搦药疗法治疗中风上肢瘫痪的临床疗效。方法选取100例中风偏瘫患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各50例。观察组用回医搦药疗法配合康复训练,对照组用单纯康复训练治疗,分别在治疗前后进行SFMA评定、临床神经功能缺损程度评分、ADL及Wolf运动功能评定,治疗结束后比较总有效率。结果总有效率观察组96.0%优于对照组的83.6%(P<0.05);在SFMA评定方面,观察组治疗4周后评分为(20.74±7.97)分,优于治疗前(7.12±5.51)分及对照组的(15.51±8.82)分(P<0.05);临床神经功能缺损程度评分方面,观察组治疗第4周后评分为(12.84±7.19)分,优于治疗前(25.04±7.91)分(P<0.05)及对照组的(17.59±6.42)分(P<0.05);在ADL评定方面,观察组治疗4周后评分为(68.5±20.71)分,优于治疗前(31.6±18.17)分及对照组的(54.8±17.65)分(P<0.05);Wolf运动功能评定,观察组治疗4周后评分为(41.96±26.35)分,优于治疗前(12.22±14.88)分及对照组的(25.29±20.96)分(P<0.05)。结论回医特色搦药疗法配合康复训练治疗中风上肢瘫痪较单纯康复训练疗效显著,尤其在ADL及Wolf运动功能评定方面起效更快、更安全可靠。

PPH与外剥内扎术治疗重度混合痔160例

目的对比痔上黏膜环切吻合术(PPH)与外剥内扎术(M-M)治疗重度混合痔的临床疗效。方法将320例患者分两组,吻合器组160例,外剥内扎组(对照组)160例,对两组手术时间、疼痛持续时间等指标进行比较。结果两组总的症状改善满意度分别为96%(吻合器组)、90%(对照组),在手术时间、疼痛持续时间、术后住院时间、恢复正常工作时间、创面愈合时间及术后并发症(出血、尿潴留、肛门坠胀、肛缘水肿、肛门狭窄)发生率方面,吻合组明显优于对照组(P<0.05)。结论痔上黏膜环切吻合术是一种安全、有效、痛苦小、并发症少、创面愈合快、患者满意度高的治疗重度痔的新技术,具有临床推广价值。

舒芬太尼对全麻诱导插管血流动力学的影响

目的观察舒芬太尼和芬太尼用于全麻诱导期对机体血流动力学的影响。方法选择50例全麻患者,年龄18-65岁,分为舒芬太尼组(S组)和芬太尼组(F组),每组各25例。分别记录麻醉诱导前基础值(T0)、诱导后(T1)、插管即刻(T2)、插管后1min(T3)、3 min(T3)、5 min(T4)各时点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)变化。结果两组SBP、DBP、HR在T1与T0相比均有明显下降(P<0.05),S组在T2、T3、T4、T5与T0组比较差异无统计学意义(P>0.05),F组在T2、T3、T4、T5与T0组比较差异有统计学意义(P<0.05),SBP、DBP、HR在T2、T3、T4、T5时间点S组较F明显降低(P<0.05)。结论舒芬太尼在麻醉诱导时能更好地维持血液动力学的稳定。

赵凯治疗类风湿性关节炎经验举隅

痹证是指以肢体筋骨、关节、肌肉疼痛、酸楚、麻木、重着、屈伸不利,甚则关节肿大变形为主要症状的病证,轻者病在四肢关节肌肉,重者可内舍于脏[1].类风湿性关节炎（rheumatoidarthritis,RA）是一种以慢性破坏性关节病变为特征的全身性自身免疫性疾病,临床表现为双手、腕、膝、踝和足关节的对称性多关节炎为主.

妊娠晚期抑郁与社会支持的相关性研究

目的探讨妊娠晚期孕妇抑郁与社会支持的相关性。方法选择妊娠晚期孕妇467例,采用抑郁自评量表和领悟社会支持量表分别调查孕妇的抑郁和社会支持情况。结果 (1)467例妊娠晚期孕妇抑郁检出率为47.8%,不同文化程度、职业、父母婚姻状况的妊娠晚期孕妇抑郁检出率差异均有统计学意义(P均<0.05)。(2)467例妊娠晚期孕妇的抑郁自评量表(SDS)得分为(48.55±10.54)分,不同文化程度、职业、父母婚姻状况以及孕周的妊娠晚期孕妇的SDS得分差异均有统计学意义(P均<0.05);妊娠晚期孕妇领悟社会支持量表(PSSS)得分为(64.84±10.85)分。不同民族、文化程度、职业的妊娠晚期孕妇PSSS得分差异均有统计学意义(P均<0.05)。(3)SDS与PSSS得分呈负相关(r=-0.313,P=0.000),3个维度社会支持得分与SDS得分均呈负相关(P均<0.05)。(4)多因素Logistic回归分析显示,文化程度、社会支持、职业和怀孕周数是妊娠晚期孕妇发生抑郁的影响因素。结论对文化程度低、从事体力劳动的妊娠晚期孕妇给予大力社会支持和心理护理,以减少抑郁的发生。

巴豆霜对局灶性脑缺血再灌注大鼠海马区ERK5通路的影响

目的:观察巴豆霜对大鼠脑缺血再灌注模型ERK5蛋白水平的影响,以期探讨巴豆霜对缺血性脑血管疾病的保护机制。方法:将192只SPF级SD雄性大鼠随机分为假手术组(A组)、巴豆霜高剂量组(B组)、巴豆霜中剂量组(C组)、巴豆霜低剂量组(D组)、尼莫地平组(E组)和模型组(F组),每组36只。除假手术组外,其余5组参照改良的Longa法用线栓阻塞大鼠右侧大脑中动脉制备局灶性脑缺血模型,根据取材时间点的不同分为1d、3d、7d组。所有SD大鼠取材前需参照Garcia JH法进行神经功能评分。所有SD大鼠均采取同一时间点灌胃,每天两次。应用HE染色法,用光学显微镜观察SD大鼠不同时间点CA1区脑组织病理学形态的变化;应用RT-PCR法、Western Blot检测观察MAPK-ERK通路中ERK5的表达情况。结果:与假手术组相比,各组神经功能评分评分均下降、ERK5的磷酸化水平均升高、ERK5的mRNA相对表达明显升高(P<0.01);与模型组相比,各药物组神经功能评分均增加、ERK5的磷酸化水平均下降,ERK5mRNA相对表达均下降(P<0.01);各药物治疗组中,巴豆霜高剂量组神经功能评分优于其它组,ERK5的磷酸化水平及ERK5的mRNA相对表达较其它组均降低,且逐渐接近假手术组;观察各组大鼠神经元的形态结构。结果表明,模型组SD大鼠与假手术组相比,模型组大鼠海马CA1区神经细胞出现不同程度核固缩、核体不规则、细胞间隙增大、间质水肿、核与质排列不清;与模型组相比,各药物治疗组能不同程度改善核固缩程度、减少细胞及间质的水肿,使胞膜清晰,形态改善;各药物治疗组中,以巴豆霜高剂量组对细胞形态的改善程度最为明显。结论:巴豆霜可改善大鼠脑缺血再灌注后的神经功能损伤,发挥促进神经元细胞增殖分化,这可能与其参与调节MAPK-ERK通路中ERK5的表达相关。

超敏C反应蛋白在妇科疾病诊断中的应用

目的为探讨盆腔包块患者血清中超敏C反应蛋白(hs-CRP)含量变化。方法采用免疫比浊法,检测35例慢性盆腔炎,30例子宫肌瘤,31例卵巢囊肿患者血清中hs-CRP含量的变化和随机选择40例健康人群做对照组进行对比性分析。结果慢性盆腔炎组血清中hs-CRP含量(10.20±3.30)mg.L-1,明显高于对照组(1.31±0.95)mg.L-1(P<0.01);子宫肌瘤组(2.16±1.02)mg.L-1、卵巢囊肿组(2.26±0.63)mg.L-1与健康对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);慢性盆腔炎组血清中hs-CRP含量分别为子宫肌瘤组、卵巢囊肿组的4.72、4.51倍,其含量也有统计学意义(P<0.05)。结论在妇科盆腔包块诊断中,炎性反应性疾病多伴有hs-CRP升高,而良性肿瘤患者hs-CRP含量正常。hs-CRP可作为临床鉴别炎性疾病与良性肿瘤依据之一。

炎性因子与睡眠质量的交互作用对产后抑郁症的影响

目的探讨炎性因子白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与睡眠质量及其交互作用对产后抑郁症的影响。方法采用酶联免疫分析法(ELISA)测定200名待产孕妇血清炎性因子水平,匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)调查睡眠情况,爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评估产妇产后42 d抑郁情况。结果抑郁症组血清IL-1β、TNF-α水平均高于对照组(P均<0.05);产后42 d不同水平IL-1β、IL-6、TNF-α间抑郁检出率差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素分析显示血清IL-1β(P=0.007,OR=1.016)、TNF-α(P<0.001,OR=1.011)是产后42 d抑郁症的影响因素,交互作用分析显示血清TNF-α与睡眠质量(P<0.001,OR=1.642)对产后42 d抑郁症有影响。结论IL-1β、TNF-α升高是产后42 d抑郁症的危险因素,TNF-α升高和睡眠质量差两者同时存在时可增加产后42 d抑郁症发生的危险性。

益气活血通络汤治疗气虚血瘀证糖尿病周围神经病变临床观察

目的观察益气活血通络汤治疗气虚血瘀证糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效。方法将60例患者分对照组和治疗组各30例。对照组常规基础治疗,治疗组在此基础上予以中医辨证加服自拟益气活血通络汤治疗。2组患者在治疗0、8周后检测并观察感觉和运动神经传导速度、临床症状变化。结果治疗组总有效率为93.3%,对照组则为63.3%,疗效比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组神经传导速度改善程度优于对照组(P<0.05)。结论益气活血通络汤治疗气虚血瘀证DPN疗效明显,能有效改善临床症状及神经传导速度,恢复周围神经传导功能。

多层螺旋CT增强扫描对闭合性肾脏损伤CT分型诊断的价值

目的总结闭合性肾脏损伤的多排螺旋CT特征,探讨CT增强检查在对肾脏实质损伤分型诊断中的价值。方法回顾性分析2009-2013年48例闭合性肾脏损伤患者的MSCT检查资料,对比平扫与增强扫描诊断结果,分析评价增强检查对闭合性肾脏损伤的分型诊断价值。结果 48例闭合性肾脏损伤平扫与增强扫描对肾脏损伤的分型结果不同,平扫常会低估损伤程度,增强检查对肾脏损伤的分型诊断与临床更趋一致。结论 MSCT增强扫描对闭合性肾脏损伤的分型诊断具有显著优势,在条件允许时应作为闭合性肾脏损伤的常规检查方法。

中西医结合治疗不孕症36例效果分析

目的观察中西医结合治疗输卵管阻塞不孕的疗效。方法将70例输卵管阻塞不孕症患者随机分为治疗组36例,对照组34例。治疗组口服通管方(丹参、香附、青皮、郁金、红藤、山甲、皂刺、莪术等)配合清热解毒中药保留灌肠,月经3～7d行输卵管通液术。对照组静脉注射头孢曲松钠和替硝唑,月经3～7d行输卵管通液术。结果治疗组总有效率为88.9%,对照组总有效率为64.7%,两组间比较差异有统计学意义(χ2=4.35,P<0.05)。结论中西医结合治疗输卵管阻塞不孕疗效确切。

56例成人still病临床特征分析

目的分析成人still病(AOSD)患者的临床特征、实验室指标及治疗转归的特点,为临床诊治提供经验。方法回顾性分析56例AOSD患者临床资料,并对其进行临床特征分析。结果AOSD以发热、皮疹、关节痛、咽痛起病,伴有肝损、肌肉酸痛、淋巴结肿大、脾大。实验室检查中白细胞、中性粒细胞、炎性指标、血清铁蛋白明显升高。非甾体抗炎药治疗效果不明显,所有患者均使用了糖皮质激素,19例联合使用甲氨蝶呤,9例联合使用硫酸羟氯喹,7例联合使用环孢素,1例联合使用环磷酰胺。11例难治性AOSD患者中有9例使用托珠单抗,有2例合并巨噬细胞活化综合征(MAS),其中1例好转,1例最终死于重症感染。结论AOSD主要临床特征为发热、皮疹、关节痛、浅表淋巴结肿大、咽痛、脾大,目前仍缺乏特异性实验室指标,血清铁蛋白对患者的诊断和治疗具有较好的预测效果,其主要治疗为糖皮质激素及免疫抑制剂,病程中应警惕MAS可能,对难治性AOSD可以使用托珠单抗治疗。

无张力疝修补术治疗腹外疝125例的临床分析

目的:总结无张力疝修补术治疗腹股沟疝的应用效果。方法:采用国产善释聚丙烯补片修复腹股沟疝125例,对结果进行总结。结果:125例手术过程顺利,手术平均时间50min;下床活动时间术后8～12h;术后疼痛以中度以下疼痛为主,个别患者术后注射止痛针(10%左右);术后并发症(尿潴留、阴囊积血、切口感染、补片异物反应)少;术后随访一年以上无复发。结论:无张力疝修补术操作简单、安全,术后并发症及复发率低,患者痛苦小,是腹外疝的理想疝修补术。

丙泊酚在门诊无痛人流术中的应用

目的:观察丙泊酚注射液在门诊无痛人流手术中的应用及临床安全性。方法:麻醉前禁饮、禁食8h,在多功能监护仪监护下A组静脉推注丙泊酚2～2.5mg/kg,待患者安静入睡后开始操作。B组未予任何镇静、镇痛药物直接操作。结果:监测术前、术中、术后血压、心率、血氧饱和度。A组与B组术中相比P<0.05,A组术中与术前比较P<0.05,手术满意度评价A组与B组相比P<0.05。结论:在备好抢救措施的前提下,丙泊酚用于门诊无痛人流手术,镇静、镇痛效果满意,是方便安全有效可行的麻醉方法之一。