基层医院对外来手术器械的管理

近年来，由于骨科手术大量开展，人工关节及骨折后的许多材料留存体内。对手术的无菌要求越来越严格。手术后发生感染是造成手术失败的关键。为此，我院加强了对骨科外来器械的管理，取得了一定成效，现介绍如下。

检验科医院感染的问题与应对措施

预防控制医院感染,一直是医院管理、医疗质量的重要内容,检验科的标本来源于患者的血液、体液、分泌物等,均为生物危险品。工作人员直接接触该标本,都有可能造成自身感染或交叉感染。因此,检验科不仅是医院感染发生的高危区域,也是医院感染监测的重点科室。现将有关检验科医院感染存在的问题报道如下。

基层医院医疗器械统一消毒供应效果观察

目的:分析医疗器械清洗消毒管理规范,使医疗器械清洗消毒保养流程合理,器械灭菌确保质量。方法:从几个方面分析手术器械统一消毒供应的优点。结果:手术医生做手术更加放心,有效降低抗生素使用率,确保手术安全。有效缓解手术室人员老龄化的压力和手术室护士工作的强度,使手术室护理工作更加专科化。

医院药房如何保障用药安全

药品安全关系到千家万户的健康和幸福,为维护患者的健康利益,医院药房应该行动起来,保证患者临床用药安全。 用药安全关系到患者的身体健康和生命安全,而医院药房作为提供药品和药学服务的窗口,应该积极采取相应措施,保证患者用药安全。

1980名体检人员2型糖尿病患病率及危险因素分析

目的了解体检人群2型糖尿病(T2DM)的患病率及危险因素。方法收集体检人群资料进行统计学分析。结果①T2DM患病率及标化患病率分别为5.5%及4.6%,空腹血糖受损(IFG)患病率及标化患病率分别为1.8%及1.7%;②其危险因素有巨大儿生育史、肉类摄入、糖尿病家族史、高脂血症、自然流产史、年龄。水果摄入是其保护性因素。结论体检人群2型糖尿病患病率较高,随年龄增长而增高。

192例胸痛患者病因分析

目的总结胸痛患者胸痛的病因。方法回顾性分析胸痛患者胸痛的常见原因及其疼痛的不同特点。结果192例胸痛患者,肺源性66例,胃肠源性44例,心源性36例,肌肉骨骼源性30例,带状疱疹6例,功能性10例。结论胸痛的常见原因为肺源性、胃肠源性、心源性等。病因不同,其疼痛的特点也不同。

来曲唑、尿促性腺激素联合治疗排卵障碍型不孕症的对比分析

目的比较来曲唑(LE)联合尿促性腺激素(HMG)治疗排卵障碍不孕症的临床疗效。方法回顾性分析排卵障碍不孕症患者资料55例,共61个周期,分为HMG组36个周期,LE+HMG组25个周期,分析两组患者的子宫内膜厚度、排卵率、临床妊娠率。结果 LE+HMG组的子宫内膜厚度和临床妊娠率明显高于HMG组([11.4±2.2)mm、36.00%vs(8.7±1.9)mm、13.61%,均P<0.05],而两组的排卵率无统计学意义(P>0.05)。结论 LE+HMG用于多囊卵巢综合征的助孕治疗具有明显优越的临床结局。

肝癌破裂出血27例的诊断和治疗

目的探讨肝癌破裂出血的诊断和治疗方法。方法对收治的27例肝癌破裂出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果 27例患者中单纯保守治疗9例,肝动脉栓塞(TAE)治疗13例,手术治疗5例,2例死于失血性休克,1例因TAE后再次出血死于肝肾功能衰竭,其余患者经保守治疗或手术治疗出血得到控制。结论肝癌破裂出血的治疗应遵循个体化原则,才能达到最佳疗效。

枸杞多糖对2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗及其骨骼肌中GLUT4表达的影响

目的探讨枸杞多糖(lycium barbarum polysaccharide,LBP)对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)大鼠的胰岛素抵抗及其骨骼肌中葡萄糖转运蛋白4(glucose transporter 4,GLUT4)表达的影响。方法选取同批次健康成年雄性SD大鼠60只,随机分为A、B、C三组各20只,其中A、B两组建立T2DM大鼠模型(经腹腔一次性注射2%链脲佐菌素),C组设为正常对照组(经腹腔一次性注射等量枸橼酸钠缓冲液)。A、B、C三组分别接受不同药物灌胃处理:A组(T2DM+LBP)给予LBP 120 mg·(kg·d)^-1灌胃;B组(T2DM+生理盐水)及C组(NC+生理盐水)分别给予相同剂量生理盐水灌胃。观察实验动物一般情况,收集给药前及给药8周时体质量、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)等指标,计算胰岛素敏感指数(HOMA-ISI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);应用免疫组化SABC法检测给药8周后骨骼肌中GLUT4的表达情况。结果A、B两组大鼠造模后均出现行动迟钝、精神不振等典型糖尿病症状,且与C组同期相比体质量下降、FBG升高(P均<0.05);A组给予LBP治疗后毛发逐渐出现光泽,多饮、多尿、多食症状较前减轻,给药8周后FBG较给药前降低(P<0.05);给药8周后,各组大鼠体质量、HOMA-ISI:C组>A组>B组,FBG、FINS、HOMA-IR:B组>A组>C组(P<0.05);给药8周后,A、B两组大鼠GLUT4表达均较C组低,A组GLUT4表达高于B组(P均<0.05)。结论LBP可降低T2DM大鼠葡萄糖的水平并改善胰岛素抵抗,并促进糖尿病大鼠骨骼肌中GLUT4表达。

牛磺酸拮抗高脂血症致兔动脉粥样硬化的实验研究

目的:观察牛磺酸拮抗高脂血症致兔动脉粥样硬化(As)的作用,探讨牛磺酸拮抗高脂血症致As的机制。方法:33只新西兰大白兔,随机分成对照组、模型组、实验组。分别给予不同的饮食,同时行腹主动脉内膜球囊损伤术。8周后自兔耳缘静脉分别采血3ml,化验相关生物学指标。处死家兔后取降主动脉至腹主动脉分叉处血管。利用光镜进行形态学和免疫组化方面的分析。结果:模型组与实验组比较,兔血浆TG、TC、LDL-C、OX-LDL、ET-1、MMP-9、ROS值均明显下降(P<0.05),HDL-C、NO、SOD明显升高(P<0.05)。光镜下观察实验组病变较模型组明显减轻,可见数层泡沫细胞(约3～7层)。免疫组织化学结果:实验组内皮细胞膜表面及内膜可见VCAM-1棕黄色颗粒和MMP-9黄褐色颗粒明显减少。结论:牛磺酸可以通过降血脂作用和抗氧化应激减轻内皮损伤及血管重塑,从而拮抗As。OX-LDL、胆固醇和组织中的MMP-9在As形成和发展过程中可能起重要作用。

薯蓣皂苷片治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病疗效观察

目的:探讨薯蓣皂苷片治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床疗效。方法:将126例冠心病随机分为薯蓣皂苷片组(观察组)64例及常规治疗组(对照组)62例,观察两组临床疗效、心电图及血脂变化。统计学处理采用SPSS11.5进行分析,两组比较采用秩和检验。结果:观察组临床疗效93.75%,对照组临床疗效74.2%。两组比较P<0.01,且观察组心电图的改善及降血脂方面均优于对照组。结论:薯蓣皂苷片治疗冠心病有明显的疗效,并且有降血脂作用。

特立帕肽与阿仑膦酸钠对绝经后骨质疏松患者的疗效对比

目的探讨应用特立帕肽和阿仑膦酸钠对绝经后妇女骨质疏松患者的疗效。方法选取85例伴随骨密度降低的绝经后妇女进行半年随访,将患者分为2组,特立帕肽组40例给予特立帕肽20μg皮下注射,每日1次;阿仑膦酸钠组45例给予口服阿仑膦酸钠10 mg,每日1次;疗程均为半年,于用药后第1、2、3、6个月时采静脉血进行血清骨钙素检测,并在第6个月采用双能X线骨密度测量仪进行股骨近端、腰椎BMD的测定。结果骨密度测量结果显示,与阿仑膦酸钠组相比较特立帕肽组患者其脊柱和股骨近端的骨密度明显增高[(19±10)%与(6±5)%,P<0.05],股骨颈的骨密度显著增高[(12±5)%与(4±3)%,P<0.05];特立帕肽组的血清骨钙素水平较阿仑膦酸钠组明显增高(P<0.05)。结论与阿仑膦酸钠相比较特立帕肽可明显提高绝经后妇女骨质疏松患者的骨密度,增高血清骨钙素水平。

大剂量葛根治疗颈椎病80例体会

目的观察大剂量葛根治疗颈椎病的效果。方法将110例颈椎病患者分为两组,其中治疗组80例,对照组30例,两组均采用中医辨证分型治疗,治疗组在辨证分型治疗的基础上加用大剂量葛根(50-100g)。结果治疗组80例平均治疗时间(28.71±5.20)天,痊愈60例;对照组30例,平均治疗时间(42.90±12.27)天,痊愈16例,两组比较,治疗组治疗时间明显少于对照组(P<0.001),治疗组疗效显著优于对照组(P<0.05)。结论在中医辨证治疗颈椎病的基础上,加大剂量葛根能明显缩短颈椎的治疗时间并提高疗效。

加替沙星治疗女性非淋菌性泌尿生殖道炎的临床观察

目的探讨加替沙星治疗女性非淋菌性泌尿生殖道炎的有效性和安全性。方法采用对照研究,试验组48例,服用加替沙星片0.2g,bid,连续服用1周;对照组48例,服用左氧氟沙星片0.2g,bid,连续服用1周。结果两组痊愈、有效、无效病例分别为46、2、0和28、12、8例,经Ridit分析差异有统计学意义(P<0.05);不良反应发生率分别为16.7%和22.9%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论加替沙星治疗女性非淋菌性生殖道炎安全有效。

30例多发性硬化患者隐匿性损伤的预防性护理

回顾性总结了30例多发性硬化隐匿性损伤患者的护理体会,评价个性化预防护理对减轻多发性硬化隐匿性损伤的价值。对确诊为多发性硬化隐匿性损伤病例,结合临床症状、电生理生化检查及影像学表现,对潜在的隐匿性损伤患者以整体护理为基础,采取个性化预防护理方案,评价患者预后。27例多发性硬化患者整体预后良好,影像、生化及电生理指标趋于稳定或表现正常,视力、肢体运动功能恢复,病情稳定,无复发迹象;所有病例无药物性毒副作用发生,3例患者出现病情的反复、加重。认为临床预防性及综合性个体化护理对减轻多发性硬化并发症和隐匿性损伤的程度有现实的指导意义。

新生儿加强监护病房中三种体温测量仪对比分析

目的:探讨热敏电阻温度计(Te)、红外温度计(Tl)在新生儿加强监护病房(N ICU)中体温监测的应用价值。方法:(1)对35例N ICU婴儿用Te、Tl和水银温度计(Tg)在同等条件下进行体温监测,比较三种体温测量仪读数差异;(2)做三种测温仪时间-温度变化曲线图,比较变化差异。结果:(1)Tg比Te平均低0.1℃、比Tl高0.07℃(P<0.05);(2)Te、Tl与Tg差值波动平稳,散点图温度差值与均值呈平行直线;Te^Tg、Tl^Tg相关系数分别为0.88、0.83。结论:Te、Tl准确性、灵敏性高,方法简单,可替代Tg在N ICU的温度监测工作。

我院门诊处方点评制度实行后促进合理使用抗生素的效果分析

目的:评价我院门诊处方点评制度实行后,提高合理使用抗生素水平。方法:以《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范(试行)》为依据,随机抽取我院2010年7-12月门诊处方42 291张,其中使用抗生素处方21 718张,逐一审核并填写不合格用药项目表和处方点评工作表,运用Excel软件处理数据并对处方基本指标、抗生素不合理应用方面进行分析。结果:2010年7-12月我院平均每张处方使用抗生素品种数为1.7种(点评前为2.3种);抗菌药物使用率由上半年的50.7%,下降到了43.4%;注射剂的使用率由上半年的44.3%,下降到了37.4%。结论:处方点评制度实行后,我院抗生素的使用率逐步下降,趋于合理。但抗菌药物的使用仍存在问题。

抗组胺药治疗重症眩晕的疗效

目的:评价抗组胺药治疗重症眩晕的疗效。方法:对符合条件的96例重症眩晕症患者分为观察组和对照组,观察组患者先肌内注射异丙嗪针剂25mg,然后予改善循环药物,6小时后服用茶苯海明片25mg,每6小时1次;对照组仅予改善循环药物,24h观察期内除维持静脉滴注外,不再使用其他任何药物。结果:两组显效率及总有效率比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:抗组胺药对快速缓解重症眩晕症状显著优于改善循环补液等常规治疗。

中西医结合治疗小儿手足口病疗效观察

目的观察中西医结合治疗小儿手足口病的临床疗效。方法将48例手足口病患儿随机分为治疗组和对照组各24例。2组患儿均给予头孢噻肟钠、阿昔洛韦静点,蒙脱石散局部外涂;治疗组在此基础上再予口服中草药治疗。分别观察2组治疗效果并进行比较。结果治疗组治愈率54%,总有效率92%;对照组治愈率33%,总有效率79%。2组疗效比较均有显著性差异(P<0.01或0.05)。结论中西医结合治疗小儿手足口病疗效显著。

Ⅱ型呼吸衰竭合并医源性代谢性碱中毒32例分析

目的探讨Ⅱ型呼吸衰竭合并医源性代谢性碱中毒的原因与防治。方法结合动脉血气分析结果,分析32例Ⅱ型呼吸衰竭合并医源性代谢性碱中毒的临床特点。结果Ⅱ型呼吸衰竭合并代谢性碱中毒的原因96.9%与药物使用不当有关。结论Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗应结合血气分析的结果并恰当的使用药物是预防医源性代谢性碱中毒的方法之一。