腰硬联合麻醉在老年高危患者膝关节置换术中的应用体会

目的探讨腰硬联合麻醉在老年患者膝关节置换术中效果。方法回顾性分析32例老年人膝关节置换术的临床资料,均采用腰硬联合麻醉,观察患者麻醉前后血压下降情况、心率变化、手术时间、术中出血量、术后镇痛情况。结果 32例患者均穿刺成功,麻醉前30 min内血压下降超过基础血压的20%以上患者8例(25.0%);术中80%患者有不同程度的血压下降,2例患者术中血压升高,3例心率减慢至55次·min-1以下,阿托品0.5 mg静推后恢复至正常。术中患者舒适、安静、肌松良好、镇痛完善,术后24 h患者镇痛良好,无血栓形成。结论老年患者选用腰硬联合麻醉,操作简单,费用低廉,便于术中麻醉的监测管理,并可减少术后心血管和肺部并发症,值得在基层医院推广应用。

丙泊酚并芬太尼在妇产科无痛门诊手术中的应用

目的探讨芬太尼复合丙泊酚在妇产科门诊手术的麻醉效果。方法按照就诊顺序将381例妇产科门诊手术患者随机分为2组,丙泊酚复合芬太尼组189例,单纯丙泊酚组192例,观察2组患者呼吸循环与苏醒时间、术中体动及术后宫缩痛情况。结果丙泊酚复合芬太尼组苏醒时间、术中体动及术后宫缩痛低于单纯丙泊酚组(P<0.05)。结论芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉更适用于妇产科门诊手术。

小剂量丙泊酚合并舒芬太尼在预防椎管内麻醉下内脏牵拉反应的观察

目的探讨预防椎管内麻醉下内脏牵拉反应的方法。方法采用小剂量丙泊酚合并舒芬太尼间断静脉给药。将120例患者按照就诊顺序分为丙泊酚合并舒芬太尼组60例,哌替啶合并异丙嗪组60例,比较2组内脏牵拉反应情况。结果丙泊酚舒芬太尼组优48例,良9例,优良率95%;哌替啶异丙嗪组优40例,良6例,优良率76.67%。丙泊酚舒芬太尼组内脏牵拉反应发生率低于哌替啶异丙嗪组(P<0.05)。结论异丙酚合并舒芬太尼组控制上腹部手术内脏牵拉反应的效果优于比异丙嗪哌替啶组,值得在基层医院推广使用。