宫腔镜对Asherman综合征的诊断及治疗

为探讨宫腔镜诊断和治疗Asherman综合征的有效性和安全性,分析14例Asherman综合征采用宫腔镜诊断及分离粘连治疗患者的临床资料。本组术中同时放置宫内节育环(IUD),术后配合雌孕激素序贯治疗至恢复规律月经,并随诊3年未发现有宫腔再次粘连者。认为宫腔镜对于诊断和治疗Asherman综合征具有较高的临床价值,是一种较为安全的治疗手段,值得推广。

前次剖宫产腹壁切口方式对再次手术的影响

目的探讨新式剖宫产术后与传统子宫下段剖宫产术对再次开腹手术的影响。方法对剖宫产术后再次开腹手术患者的病例资料进行回顾性分析,其中既往行新式剖宫产(腹壁横切口)术51例,传统式子宫下段剖宫产(腹壁纵切口)术51例,比较2组患者开腹时间,开腹出血量及术中肉眼观察腹壁盆腔黏连情况。结果开腹时间腹壁横切口组(10.00±1.35)min高于腹壁纵切口组的(5.00±1.02)min;开腹出血量腹壁横切口组(50.00+6.12)ml多于腹壁纵切口组(20.00+3.19)ml,手术总时间腹壁横切口组(50.00±3.53)min长于腹壁纵切口组(40.00±2.69)min,各组比较差异均有统计学意义(P<0.05);腹壁横切口组术中黏连率(56.9%)明显高于腹壁纵切口组(21.6%,)2组比较有统计学意义(P<0.05);术后排气时间腹壁横切口组为(60.8±1.1)h短于腹壁纵切口组(102.4±1.3)h。结论新式剖宫产术使得再次开腹手术开腹时间延长、腹腔内黏连严重、手术操作困难。

子宫全切除手术前后的护理对策

目的了解子宫全切除手术前后的护理对策。方法对13例子宫全切病人严密观察生命体征,麻醉及病情变化情况,消除抑郁、焦虑情绪,积极沟通,搞好护患关系,健康教育。结果通过手术前后的护理干预,或情感支持,心理安慰,鼓励,诱发等手段,使13例子宫全切手术病人能乐观对待生活,保持良好的心理状态积极配合各种治疗。结论通过细心周到的护理或在护理过程中有目的,有艺术性地语言、行为、态度和姿势等改变患者不良的心理状态和行为,使之有利于疾病的转归和促进患者身心早日康复。

前置胎盘108例临床分析

目的探讨前置胎盘的高危因素、诊断、处理及妊娠结局。方法回顾10年分娩的108例前置胎盘的临床病例资料,分析其病史、临床特点,前置胎盘与阴道出血及妊娠结局之间的关系等。结果 108例前置胎盘患者中90%以上者有宫腔操作史;各型前置胎盘从最初出血时间、出血次数、出血量多少,差异有统计学意义,其中出血量≥800 ml 64例(59.3%);入院时孕37～42周48例(44.4%),孕27～36周者为47例(43.5%),均急诊行剖宫产终止妊娠,其中31例行期待疗法平均延长孕周4.2周后行剖宫产分娩。结论前置胎盘的发生与宫腔操作密切相关,剖宫产是前置胎盘终止妊娠的主要方法;期待治疗可增加孕周,能降低新生儿死亡率。