人体组织库伦理问题探讨

人体组织库的运营涉及一系列的伦理问题,如个体尊严、自主权、隐私权和身体完整性等。人体组织库不仅必须得到国家医疗保健机构的授权和监督,还必须遵守强有力的伦理准则。人体组织库领域的伦理实践需要设定一系列的原则,以指导人体组织库活动,监督和防范在人体组织的获取、加工和分配等过程中可能发生的弊端。从供体发现评估、信息记录、知情同意、伦理委员会审核、遗体组织捐献以及活体组织捐献等方面进行探讨。

人体组织捐献供者评估

人体组织移植是挽救患者生命和提高生活质量的有效手段,人体组织是宝贵的医疗资源。公民自愿捐献组织是我国组织移植唯一合法来源,为了保证捐献组织的安全性和可用性,需对供者进行严格的筛选和评估。本文借鉴国际经验,结合我国人体组织器官库建设自身实践经验,从知情同意、个人史、疾病史、体格检查和实验室检查5个方面阐述组织捐献过程中供者评估应当涵盖的内容,以及不同类型组织捐献的禁忌证。

美国组织库及组织修复材料的发展近况

组织缺损或畸形往往给患者的生存和生活质量造成严重影响。近年来,生物医用组织修复材料的研发和规模化发展方兴未艾,国内医疗市场也陆续涌现出一批优质的组织修复产品,如同种异体骨修复材料、脱细胞异体真皮、脱细胞神经、肌腱等。但由于受文化习俗、医药监管法规/制度、精细化加工技术等多方面因素制约,我国组织修复材料的研发、监管及规模化程度远落后于欧美国家。结合公开报道的数据和实地考察情况,将美国组织库及组织修复材料的发展近况作简要回顾、总结和讨论,以期为我国组织捐献事业和组织库及组织修复材料的发展模式带来切实有益的探索。

脱钙骨基质中BMP-2含量与其体内/外成骨活性的相关性研究

目的探讨脱钙骨基质(demineralized bone matrix,DBM)中BMP-2含量与其体内/外成骨活性的相关性,以期选择一种简易、便捷的评价DBM成骨活性的方法。方法取9具人尸体左侧股骨中段组织,采用动态脱钙工艺制备DBM(S1~S9),同时制备灭活DBM(对照)。分别采用蛋白酶抑制剂法、胶原酶法、盐酸胍/EDTA法、RIPA裂解液法提取S1~S9以及灭活DBM中BMP-2,测量比较不同DBM间BMP-2含量差异。取S1~S9以及灭活DBM,分别与小鼠胚胎成骨细胞MC3T3-E1共培养,采用MTT法及荧光染色检测细胞增殖,同时检测ALP活性。取30只BALB/c雄性裸小鼠分为10组,分别为S1~S9 DBM组(S1~S9组)以及灭活DBM组(对照组),每组3只。于各组小鼠双侧后肢大腿中部制备肌袋,植入对应DBM材料,术后4周取材行HE染色观察并半定量评价(新骨形成评分)。结果不同供体骨制备的DBM,其BMP-2含量存在差异;同一供体骨制备的DBM,经不同提取方法获得的BMP-2含量也不同,其中盐酸胍/EDTA法提取效率最高。体外成骨性能评价,共培养后各时间点S4、S6组细胞增殖、ALP活性均较其他组明显增高(P<0.05),且7 d时S4组细胞增殖最显著(P<0.05);荧光染色示各组成骨细胞状态均良好,但S1、S2、S3、S4、S6组成骨细胞多于其他组。体内异位成骨诱导实验示,术后4周S1~S6组植骨区域均可见软骨和新骨生成,并且随着BMP-2含量增加,材料诱导新骨生成越多,新骨形成评分较高(P<0.05);其中S4、S6组骨新生区域含有大量软骨细胞和成骨细胞。结论 BMP-2定量检测结合体外成骨细胞增殖分化实验可用于评估DBM成骨活性。