先天性肛门闭锁的临床与影像特征分析

目的探讨肛门闭锁的发病机制,临床及影像特征。方法对病历资料完整的49例婴幼儿和3例成人肛门闭锁(合并阴道瘘)的临床资料进行回顾性分析。结果男婴29例,女婴20例,49例均做X线检查,其中高位闭锁18例,中位闭锁10例,低位闭锁21例。X线诊断闭锁类别误诊3例,与手术结果对比符合率为93.9%。其中20例做了B超检查,闭锁类别误诊6例,与手术结果对比符合率为70%。X线及瘘道造影检查合并直肠尿道瘘5例,直肠膀胱瘘9例,直肠阴道瘘13例,直肠会阴瘘4例,直肠舟状窝瘘4例,共35例,各种瘘道患儿占71.4%。B超检查出各种瘘道7例,各种瘘道患儿占35%,X线及瘘道造影与手术符合率及瘘道检出率明显高于B超检查(P<0.05)。影像联合检查同时合并其他畸形22例,占总数的44.9%,均有典型的影像学表现及临床表现。成人型3例,主要表现为腹胀、阴道瘘而就诊,均经X线及CT检查,2例为高位闭锁,1例为中位闭锁,均合并直肠阴道瘘。结论 X线、B超、CT及MRI均能诊断先天性肛门闭锁的类别,X线检查结合瘘道造影符合率明显高于B超。MRI诊断最为准确。

缺血性脑卒中后睡眠障碍患者睡眠参数与生活质量的相关性研究

目的 探讨缺血性脑卒中后睡眠障碍患者睡眠参数与生活质量的相关性。方法 选取首发急性缺血性脑卒中恢复期（2~4周）患者112例,将匹兹堡失眠指数量表（PSQI）总分≥7的60例患者作为睡眠障碍组,PSQI总分〈7分的52例为非睡眠障碍组。应用多导睡眠图（PSG）及生活质量量表（SF-36）对2组患者进行多导睡眠监测及生活质量评定,分析患者的睡眠参数及生活质量,并进行睡眠参数与生活质量的相关性分析。结果 缺血性脑卒中后睡眠障碍患者PSG表现为入睡潜伏期（43.81±27.15）min延长、睡眠效率（66.13±10.50）%降低,醒觉时间（77.92±28.63）min及醒觉次数（3.90±1.45）次增多,S1期睡眠（17.52±3.95）%增多,深睡眠（11.36±2.92）%、REM睡眠期（16.55±3.67）%减少;与无睡眠障碍组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。缺血性脑卒中后睡眠障碍组其总体生活质量及8个维度评分均降低,与非睡眠障碍组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。睡眠效率与躯体健康、社会活动呈正相关性（r=0.45、0.97）;深睡眠与躯体健康、躯体角色及社会活动呈正相关（r=0.26、0.19、0.17）。睡眠潜伏期与心理健康、精力呈负相关（r=-0.06、-0.09）;觉醒次数与心理健康、精力呈负相关性（r=-0.97、-0.48）。结论 缺血性脑卒中后睡眠障碍包括多种类型,且存在着睡眠进程及睡眠结构的变化。缺血性脑卒中后睡眠障碍患者表现为较差的生活质量,且睡眠参数与生活质量存在相关性。

特发性基底节钙化病临床分析

目的探讨特发性基底节钙化病(Fahr病)的病因、病理、临床征象、影像表现和治疗方法。方法对29例经颅脑CT诊断的Fahr病患者的临床特点及头部CT表现进行回顾性分析。结果 29例均为散发病例,且无家族史;发病年龄跨度较大,最小17岁,最大80岁。临床表现:癫痫发作10例,锥体外系症状4例,头晕、头昏、头疼症状3例,6例表现抑郁症状,进行性痴呆等症状6例。头颅CT表现多为对称性双侧基底节、皮层下白质、小脑及脑干单个或多部位对称性钙化。结论 Fahr病的临床表现无特异性,头颅CT有其特征性表现,CT和MRI相结合,可以更加全面地显示病变范围。实验室检查血清钙、磷正常,对此病与其他疾病的鉴别诊断有重要意义。

经颅多普勒监测颈内动脉颅外段病变侧支循环建立的准确性研究

目的探讨经颅多普勒(TCD)判断颈内动脉颅外段病变侧支循环开放的准确性。方法选取经DSA确诊的178例颈内动脉颅外段病变患者,将TCD检查结果与DSA检测的侧支循环情况进行对比分析,计算TCD检出各侧支循环开放的敏感性、特异性、假阳性率及假阴性率。结果 178例颅外段病变患者中,TCD检测前交通动脉开放占49.4%,后交通动脉开放占55.1%,颈内外侧支开放占41.6%。TCD诊断前交通动脉开放、后交通动脉开放及颈内外侧支开放的特异性分别为84.6%、87.0%和95.0%,敏感性分别为63.5%、78.3%和88.5%,假阳性率分别为9.1%、20.4%和6.8%,假阴性率分别为51.1%、10.0%和8.7%。重度或闭塞者侧支循环开放率(90.2%)明显高于轻中度狭窄者(72.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TCD对颅外段病变侧支循环建立的判断具有较高的准确性,可作为评价侧支循环建立的首选工具。

正常胎儿卵圆孔超声特征的分析研究

目的分析正常胎儿卵圆孔及卵圆孔瓣各项参数的超声特征,探讨不同妊娠时期与卵圆孔径及卵圆孔瓣长度的相关性。方法随机选择500例不同孕周的正常胎儿,对其卵圆孔结构进行超声特征和血流动力学特征分析。结果卵圆孔瓣形态根据超声表现可分为弧形、平直形、双瓣形,卵圆孔处的血流方向主要是右向左型及双向型分流,卵圆孔径与卵圆孔瓣的长度随着孕周的增大而增加。结论通过超声监测胎儿卵圆孔的结构特征,其方法简单易学,可作为评价胎儿心脏发育的一项指标。

CT诊断肾少脂肪血管平滑肌脂肪瘤与透明细胞癌的临床价值探析

目的:研究CT诊断肾少脂肪血管平滑肌脂肪瘤(AML)与透明细胞癌(CCRCC)的临床价值。方法:选择90例肾病患者,其中47例肾少脂肪血管平滑肌脂肪瘤患者,43例透明细胞癌患者,利用CT扫描重新进行诊断。探析CT技术对这两种肾病的鉴别诊断以及临床价值。结果:CT对肾少脂肪血管平滑肌脂肪瘤与透明细胞癌准确诊出率均很高,且病灶钙化常见于透明细胞癌,少见于肾血管平滑肌脂肪瘤;肾血管平滑肌脂肪瘤的CT平扫密度高于透明细胞癌;肾血管平滑肌脂肪瘤的强化程度低于透明细胞癌。结论:诊断中注意病灶钙化、CT平扫密度值以及细胞强化程度,将使得CT诊断更具有临床价值,更值得临床推荐。

异位卵巢血管平滑肌肉瘤1例报告并文献复习

目的 分析原发性卵巢血管平滑肌肉瘤的病因,组织学特征,临床特点,影像学表现,治疗方法及鉴别诊断方法.方法 回顾分析l例异位卵巢血管平滑肌肉瘤的临床病例资料,并结合国内外有关文献资料.结果 发病年龄20 ～ 65岁,多发于50岁以上,多以单侧发病.发病原因不明,临床及影像学表现均无特异性,病情进展快,大多预后不良,确诊主要依据手术后病理诊断.手术范围及治疗方法目前仍存在争议,无确切有效的辅助化疗方案.结论 原发性卵巢血管平滑肌肉瘤早期诊断困难,恶性程度高,预后差.发病机制、影像学表现和最佳治疗方案是该病研究的重点方向.

彩色多普勒超声在血液透析中对移植血管动静脉内瘘的评估

目的探讨在血液透析通路的建立中彩超对移植血管动静脉内瘘(AVG)的评估价值。方法选择收治的一侧前臂自体动静脉内瘘(AF)术失败的终末期肾病住院患者35例,在前臂进行AVG手术,利用高频彩超分别检查供血动脉、动脉端吻合口、移植血管、静脉端吻合口、引流静脉并测量收缩期峰值流速。结果 35例在血液透析过程选取无法建立AVF的患者,采用前臂进行AVG手术后,超声显示移植血管功能正常者23例(A组),不良者12例,其中内瘘狭窄6例(B组),血栓形成2例,血肿形成1例,假性动脉瘤形成1例,动脉盗血1例,感染1例。A组和B组超声检查,瘘口峰值流速(PSV)之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论彩色多普勒超声是评估血液透析移植血管的首要手段,它能快捷准确地评估血液透析移植血管的结构和功能情况,为进一步治疗提供可靠的参考,延迟内瘘使用时间。

臀高位法在盆腔脏器超声检查中的使用价值

目的探讨经腹壁传统超声检查方法,探测不能清晰显示所查盆腔脏器或疾病的图像时,而应用臀高位法超声检查的使用价值。方法对2 450例妇科超声体检者,根据就诊顺序分为臀部垫高法(A组)1 950例和传统检查方法(B组)500例,观察2组超声图像显像情况和患者检出率。结果 A组1 950例中显像优1 638例,占84.00%;显象良好252例,占12.80%;显像一般60例,占3.20%。B组500例中显象优320例,占64.00%;显象良好75例,占15.00%;显像一般105例,占21.00%。A组显像优良率高于B组(P<0.05),A组阳性患者检出率高于B组(P<0.05)。结论臀高位法可以提高因膀胱憋尿不足不能清晰显像的盆腔脏器的图像质量,是一种便捷、准确的检查手段。

经皮神经肌肉电刺激治疗周围性面瘫患者36例的疗效观察

周同性面瘫是临床常见病和多发病，是指面神经受致病因素的侵袭致使局部营养神经的血管痉挛、缺血，从而导致面神经肿胀、脱髓鞘、轴突变性。治疗后，部分周围性面瘫患者可痊愈，但仍部分患者恢复不佳，影响其面部形象和面肌功能。