心脏磁共振影像组学对肥厚型心肌病的价值研究

目的初步探索基于心脏磁共振(cardiovascular magnetic resonance,CMR)影像组学揭示肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)患者心肌病变影像组学特征的临床应用价值。材料与方法回顾性分析宁夏医科大学总医院2018年1月1日至2022年12月31日确诊为HCM的患者142例及健康对照组72例的CMR影像及临床资料。选择CMR未增强亮血电影序列左心室长轴位两腔心、四腔心二尖瓣口水平切面,以舒张末期壁厚(end-diastolic wall thickness,EDWT)为基础,将HCM患者心肌分为肥厚区域(无HCM家族史,EDWT≥15 mm;有HCM家族史,EDWT≥13 mm)与非肥厚区域(无HCM家族史,EDWT<15 mm;有HCM家族史,EDWT<13 mm),和健康对照组在室间隔、心尖、左心室侧壁、左心室前壁及左心室下壁等相同解剖部位室壁分别进行感兴趣区(region of interest,ROI)勾画及影像组学特征提取,分组后行影像组学特征组间比较。采用Mann-Whitney U检验、递归特征消除法(recursive feature elimination,RFE)及最小绝对收缩与选择算法(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)进行影像组学特征筛选并使用支持向量机(supportvector machine,SVM)算法建立影像组学模型,最后计算准确度、敏感度、特异度、阳性预测值(positive predictive value,PPV)、阴性预测值(negative predictive value,NPV)受试者操作特征曲线下面积(area under the curve,AUC),分别评价各模型效能;并统计分析HCM患者及健康对照组临床资料。结果(1)HCM组的左心室收缩末期容积(left ventricular end systolic volume,LVESV)、LVESV指数(LVESV index,LVESVI)、左心室舒张末期室壁质量(left ventricular end diastolic wall mass,LVED wall mass)、左心室舒张末期室壁+乳头肌质量(left ventricular end diastolic wall+papillary mass,LVED wall+papillary mass)、左心室收缩末期室壁质量(left ventricular end systolic wall mass,LVES wall mass)、左心室收缩末期室壁+乳头肌质量(left ventricular end systolic wall+papillary mass,LVES wall+papillary mass)、舒张末期左室壁最大厚度(left ventricular maximum wall thickness,LVMWT)均高于健康对照组(P<0.05)。(2)HCM患者肥厚区域、非肥厚区域与健康对照组左心室相同解剖部位室壁影像组学鉴别模型鉴别效果良好;HCM非肥厚区域组(左心室前壁)与HCM肥厚区域组(左心室前壁)影像组学鉴别模型为本研究的最优模型,其AUC值、准确度、敏感度、特异度、PPV及NPV在训练集中为0.98、93%、94%、92%、89%、96%;在测试集中为0.97、94%、92%、96%、92%、96%。结论影像组学可通过深入全面的定量分析HCM患者不同病变状态心肌组织,为评估HCM患者心肌组织学改变提供客观敏感的新方法,有助于更准确地评估HCM患者病情、提高CMR检查效率及减少检查费用,有望为探寻方便快捷检测心肌组织学状态的人工智能技术开发及临床应用提供新思路。

弥漫性泛细支气管炎临床及影像学特征分析

目的通过对弥漫性泛细支气管炎(DPB)临床及影像学特征的分析,提高对本病的认识和诊疗水平。方法回顾性分析31例DPB患者临床资料,对其临床特点及影像学特征进行总结。结果所有患者均有咳嗽、咯痰,双肺可闻及湿啰音,29例(93.5%)出现劳力性呼吸困难;全部患者有副鼻窦炎或既往曾诊断为鼻窦炎;28例(90.3%)患者存在不同程度缺氧,1例(3.2%)血清冷凝集实验阳性28例(90.3%)患者存在阻塞性通气功能障碍,10例(32.3%)患者同时存在弥散功能障碍;28例(90.3%)患者出现沿支气管血管束分布的小叶中心性小结节,13例(41.9%)为典型"树芽征",3例(9.7%)伴细支气管扩张,3例(9.7%)出现肺间质纤维化改变。结论对于慢性咳嗽、咳痰、劳力性呼吸困难的患者,尤其是合并鼻窦炎时要考虑DPB的可能,应行相关检查以尽早诊断、治疗并改善预后。

iCT肝脏分段及体积测量与乙肝肝硬化患者Child、MELD评分的相关性研究

目的探讨全肝及各肝段体积与乙肝肝硬化患者肝功能Child、MELD评分的相关性,分析不同MELD评分在肝硬化患者各肝段体积的变化规律。方法 52例肝硬化患者和48例正常组对照,应用iCT专用软件测量肝脏总体积及各肝段体积,计算得到标准化后总肝体积(SLV),研究SLV与Child、MELD评分的相关性;依据MELD评分将肝硬化组分为3组,分析各组与正常组各肝段体积的变化规律。结果 SLV与Child、MELD评分均呈负相关性(P<0.05),与对照组相比,SⅠ在组1、组2中绝对体积及占全肝体积百分比均增大,在组3中绝对体积减小,占全肝体积百分比增大;SⅡ、SⅢ在组1、组2中绝对体积及占全肝体积百分比均增大,在组3中绝对体积减小,占全肝体积百分比增大;SⅣ绝对体积随MELD评分分值增加逐渐减小,其占全肝体积百分比的变化差异无统计学意义;SⅤ、SⅥ在组1中绝对体积及占全肝体积百分比的变化差异无统计学意义,在组2、组3中绝对体积减小且差异有统计学意义;SⅦ、SⅧ在3组中绝对体积及占全肝体积百分比均减小且差异有统计学意义。结论肝硬化患者SLV与MELD评分具有更好的相关性,且肝脏体积呈不对称性缩小;应用iCT不仅可以观察肝硬化患者肝脏整体及各段形态学变化规律,还能较精确评估肝脏储备功能,对判断疾病进展及预后具有较好的临床意义。

MRI测量眼眶不同部位脂肪体积在TAO诊断中的价值

目的探讨MRI测量眼眶不同部位脂肪体积在甲状腺相关性眼病(TAO)诊断中的价值,寻找诊断最适临界值,为TAO的诊断提供依据。方法选取新发TAO患者47例为研究组,依据CAS评分分为活动组31例及非活动组16例,另选取30例为正常对照组。通过Philips公司3.0 T磁共振扫描仪对眼眶进行扫描,测量眼球的突出值、眶前脂肪体积、眶内脂肪体积及眼眶脂肪总体积等指标,分析不同部位脂肪体积与患者突眼度及CAS评分之间的相关性,ROC曲线分析寻找诊断最适临界值。结果活动组与非活动组、活动组与正常对照组、非活动组与正常对照组间眶前脂肪体积、眶内脂肪体积及眼眶脂肪总体积差异有统计学意义(P<0.05);TAO患者眶前脂肪体积、眶内脂肪体积及眼眶脂肪总体积与患者突眼度、CAS临床评分指标间存在相关性。经ROC曲线分析眶前脂肪体积、眶内脂肪体积、眼眶脂肪总体积在TAO诊断中的临界值分别为3.18、13.26、15.65,敏感度分别为89.4%、87.2%、95.7%,特异度分别为95.5%、96.8%、96.8%。结论 TAO患者眶前脂肪体积、眶内脂肪体积及眼眶脂肪总体积与患者突眼度、CAS临床评分指标间存在相关性,MRI测量眼眶不同部位脂肪体积在甲亢性眼病诊断中具有一定的价值。

依达拉奉联合丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死的疗效研究

目的探讨依达拉奉联合丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死的疗效。方法将收治的94例急性脑梗死患者分为2组,对照组47例采用依达拉奉治疗,试验组47例在对照组基础上给予丁苯酞软胶囊治疗。观察2组患者治疗后神经功能缺损及治疗满意度的差异。结果试验组患者治疗后神经功能缺损(NIHSS)评分显著降低,且显著低于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者治疗满意率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论依达拉奉联合丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死患者效果显著,能够明显改善患者神经功能缺损症状,值得临床选择。

磁共振脂肪定量扫描测量绝经后妇女腰椎脂肪含量与骨密度的相关性研究

目的应用磁共振脂肪定量扫描技术评估绝经后妇女腰椎骨质疏松程度与DXA的相关性。方法收集绝经后妇女67例行腰椎磁共振脂肪定量扫描检查,测量L1～L4椎体(共268个椎体)脂肪含量。按照腰椎DXA检查结果分为骨量正常组、骨量减少组和骨质疏松组。比较不同组间脂肪含量差异及骨密度值与脂肪含量的相关性。结果骨量正常组、骨量减少组和骨质疏松组分别对应的椎体脂肪分数(FF)为(48.73±12.79)%、(64.22±11.59)%、(73.62±7.85)%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);DXA所测量的骨密度和mDIXON-Quant测得的腰椎脂肪含量呈中度负相关。结论磁共振脂肪定量扫描技术能定量测量绝经后妇女腰椎椎体脂肪含量,可间接评估骨质疏松程度;与DXA的结果具有相关性。

冠状动脉搭桥术后低剂量CTA成像的初步研究

目的探讨i Dose4迭代重建算法结合前瞻性心电门控技术在冠状动脉搭桥术后低剂量CTA成像中的应用价值。方法采用256层螺旋CT,选取26例拟行冠状动脉CTA检查的搭桥术后患者,随机分为2组,即回顾性心电门控扫描组(37支桥血管)和前瞻门控扫描组(34支桥血管),图像重建均采用i Dose4迭代重建算法。对图像质量进行主观评价,测量2组左右冠状动脉及桥血管的CT值、噪声、SNR和CNR,对比分析2组冠状动脉及桥血管的客观图像质量与辐射剂量。结果前瞻性心电门控组及回顾性心电门控组CT值、图像噪声、左右冠状动脉及桥血管的SNR、CNR差异均无统计学意义(P>0.05);前瞻性心电门控组与回顾性心电门控组主观图像质量比较,差异亦无统计学意义(P>0.05)。回顾性心电门控组及前瞻性心电门控组辐射剂量,分别为(10.0±2.1)ms V、(2.1±0.4)ms V,2组间差异有统计学意义(P<0.05),前瞻性心电门控组较回顾性心电门控组辐射剂量降低79.0%。结论采用256层螺旋CT前瞻性心电门控技术,应用i Dose4迭代重建技术,既保证了桥血管可评估率及图像质量,又可显著降低辐射剂量,是冠脉搭桥术后随访的有效方法。

3D-ASL技术对急诊科青年医师睡眠剥夺前后脑血流灌注变化的研究

目的探讨急诊科青年医师睡眠剥夺(SD)前后全脑灌注分布的特点。方法收集经磁共振头颅动脉成像(MRA)、常规MR检查筛选的急诊科青年医师以及正常对照组各15例,SD前后采用自身对照设计。在正常觉醒期和睡眠剥夺24 h后分别于上午8时进行2次三维动脉自旋标记技术(3D-ASL)扫描;正常对照组在保证前1 d晚上睡眠超过8 h的条件下,于上午8时行3D-ASL检查,另外使用FMRI及Spm 8软件进行图像及数据处理。结果 SD前后对比显示,灌注升高区主要位于双侧前额叶、右侧颞叶及顶叶、右后扣带回、右侧丘脑、脑干及右侧梭状回(P<0.05);灌注减低区主要位于双侧岛叶、双侧基底节区及左侧额中回,差异有统计学意义(P<0.05)。睡眠剥夺后与正常对照组对比较,灌注升高区主要位于双侧额叶、右侧颞叶及顶叶、双侧丘脑、脑干及左侧梭状回(P<0.05);而灌注减低区主要位于双侧岛叶、双侧枕叶及左侧额中回、半卵园中心,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 3D-ASL能间接地反映长期睡眠剥夺对急诊科青年医师的认知、情绪、执行及记忆等神经功能的影响,对临床寻求针对性方案有一定的指导意义。

后置基于多模型的自适应统计迭代重建技术对肺部图像质量的影响

目的探讨后置基于自适应统计迭代重建(ASiR-V)技术对肺体模图像质量的影响。方法采用GE Revolution CT对肺体模进行扫描,管电压分别采用80、100、120 k V,管电流采用自动m A技术,噪声指数设为12,开启Hi Res扫描模式,采用HD-LUNG模式进行肺重建,以不同权重ASiR-V(0%、10%、20%、30%、40%、50%、60%、70%、80%、90%、100%)重建肺算法图像。记录不同ASiR-V权重下图像背景噪声(SD)作为客观指标,对肺窗显示的支气管血管束(包括肺门区大支气管血管束及胸膜下2 cm范围内较细的支气管血管束)、肺内磨玻璃样病变及肺内结节进行5分制评分法作为主观评分,比较不同k V组间图像质量差异。结果在同一NI时不同k Vp下,随着后置ASiR-V迭代水平增加,噪声水平均显著下降(SD值明显降低),不同权重ASiR-V%下主观评分肺算法ASiR-V在20%~70%的图像质量能较好满足诊断需求(评分≥3分)。结论在同一NI时不同k Vp下,ASiR-V在20%~70%的整体图像质量能较好地满足诊断的需求,但ASiR-V在30%~60%是HD-LUNG模式下观察肺内结构细节的的最佳权重,能完全满足诊断需求。

低管电压联合iDose4迭代重建技术在泌尿系CT成像中的临床应用研究

目的探讨低管电压联合iDose4迭代重建技术对实现低剂量泌尿系CT成像的应用价值。方法将90例疑似泌尿系疾病拟行泌尿系CT检查的患者分为3组,第1组为常规剂量组,采用管电压120 kV,管电流250 mAs;第2组为个性化扫描组,根据体重指数设定不同管电压及管电流,管电压100~120 kV,管电流150~200 mAs;第3组为低剂量组,采用管电压100 kV,管电流180 mAs。比较3组图像质量及辐射剂量的差异。结果 3组患者年龄、体重指数及对比剂用量差异均无统计学意义(P>0.05);低剂量组图像噪声较常规剂量组及个性化扫描组增加,差异有统计学意义(P<0.05),但3组间主观图像质量、CT值及图像对比噪声比差异均无统计学意义(P>0.05);常规剂量组、个性化扫描组及低剂量组的辐射剂量分别为(13.7±2.2)mSv、(10.2±1.8)mSv、(7.6±1.4)mSv,3组间差异有统计学意义(P<0.05);低剂量组较常规剂量组辐射剂量降低44.5%,个性化扫描组较常规剂量组辐射剂量降低25.5%。结论利用低管电压联合iDose4进行低剂量泌尿系CT成像,可以使患者接受的辐射剂量显著下降,减少了辐射损伤。

功能磁共振成像研究睡眠剥夺30小时对健康年轻医生工作记忆的影响研究

目的:探讨功能磁共振成像研究睡眠剥夺30小时对健康年轻医生工作记忆的影响。方法:运用磁共振成像的技术对30名健康的年轻医生在正常的睡眠状态下以及30h的睡眠剥夺之后的磁共振的数据进行观察,比较在睡眠剥夺的前后全脑功能与双侧的海马种子区域的连接变化。比较睡眠剥夺前后工作记忆任务测试结果。结果:同睡眠剥夺之前对比,在30h的睡眠剥夺之后:双侧的海马种子部位主要同右侧的后扣带回呈现正功能的连接;同双侧的中央后回则呈现负功能的连接。结论:对健康的年轻医生实施30小时的睡眠剥夺,实验者的学习以及记忆能力能力受到影响。

低浓度对比剂低管电压在CTPA成像中的临床应用研究

目的探讨利用低浓度对比剂及低管电压进行低剂量CTPA成像的可行性。方法将60例疑似肺栓塞拟行CTPA检查的患者随机分为2组,第1组(低剂量组)选用低浓度对比剂碘克沙醇(270 mg I/m L),采用管电压100 k V;第2组(常规剂量组)选用高浓度对比剂碘普罗胺(370 mg I/m L),采用管电压120 k V,比较2组图像质量、辐射剂量及对比剂用量的差异。结果低剂量组较常规剂量组图像噪声增加,但2组间主观图像质量、CT值、SNR、CNR差异均无统计学意义(P>0.05);常规剂量组及低剂量组的辐射剂量分别为(5.4±0.5)ms V、(3.3±0.3)ms V,2组间差异有统计学意义(P<0.05),低剂量组较常规剂量组辐射剂量降低38.9%。低剂量组与常规剂量组对比剂用量差异无统计学意义(P>0.05),但2组间摄入碘量差异有统计学意义(P<0.05),低剂量组较常规剂量组摄入碘量降低28.4%。结论利用低浓度对比剂碘克沙醇及低管电压进行低剂量CTPA成像,可以在保证图像质量的前提下明显降低患者的辐射剂量及总摄入碘量。

CT引导在孤立肺结节经皮肺穿刺活检术36例分析

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检对孤立肺结节的诊断价值。方法对36例经手术获取病理结果或临床治疗确诊的孤立肺结节患者行MSCT增强扫描,并在CT引导下行经皮肺穿刺活检术,比较两者间的诊断一致率。结果 36例全部穿刺成功,穿刺活检的一致率达94.4%,CT诊断一致率达83.3%,穿刺活检对SPN诊断的准确程度明显优于CT诊断,且穿刺活检并发症发生率低。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检术对孤立肺结节诊断的准确率高、并发症少,是一种安全、有效的诊断方法。

RECIST、mRECIST和qEASL肿瘤评估标准在肝癌TACE联合微波消融术后疗效评估中的比较研究

原发性肝癌(Primary Hepatic Carcinoma PHC)是世界上最常见的癌症之一,每年在全球有大于60万的人数被确诊,其中多于半数的患者来自我国。提高肝癌的诊断及治疗能力能大幅减低我国医药卫生的负担,为众多患者及其家庭带去福音。因而显得日益重要。本文将对PHC的治疗与评估现状作简要分析,探讨在新时代、新发病特点之下的各种新疗法及影像学与之相对应的新的评估方式。旨在探究最佳的影像学检测手段,为提高患癌病人的治愈能力提供最适宜的临床治疗。

动态对比增强不同时间分辨率下MRI线性参照模型和双室Tofts模型鉴别乳腺良、恶性病变的价值

目的探讨动态对比增强（DCE-MRI）不同时间分辨率下线性参照模型（LRRM）和双室Tofts模型鉴别乳腺良、恶性病变的价值。方法回顾性分析诊断经穿刺活检或手术病理证实，行DCE—MRI检查的85例女性乳腺肿块型患者，其中良性病变37例、乳腺癌48例。患者均行双侧乳腺DCE—MRI检查，其中31例（恶性病变15例、良性病变16例）采用低时间分辨率（扫描时间18s／期），54例（恶性病变33例、良性病变21例）采用高时间分辨率（扫描时间7s／期）。将患者病变分为恶性组、良性组和正常组（良性病变组对侧正常腺体），测量不同时间分辨率下乳腺病变的容量转移常数（Ktrans）。采用Kruskal—WallisH秩和检验比较正常组、良性组和恶性组间Ktrans值的差异，并以病理结果为金标准，绘制不同时间分辨率条件下2种模型Ktrans-值鉴别诊断乳腺良、恶性病变的ROC曲线，评价其诊断效能。结果高、低时间分辨率下，正常组Tofts模型的Ktrans值分别为（0．048±0．022）、（0．090±0．040）／rain，LRRM的Ktrans值分别为（0．301±0．197）、（0．287±0．225）／min；良性组Toffs模型的Ktrans值分别为（0．289±0．163）、（0．211±0．080）／min，LRRM的Ktrans值分别为（0．624±0．358）、（0．593±0．165）／min；恶性组Toffs模型的Ktrans值分别为（0．959±0．451）、（0．524±0．285）／min，LRRM的Ktrans值分别为（1．576±0．935）、（0．956±0．180）／min。3组间不同时间分辨率下的Ktrans值差异均有统计学意义（P均〈0．05）。高时间分辨率Tofts模型、高时间分辨率LRRM、低时间分辨率Toffs模型、低时间分辨率LRRM的Ktrans值鉴别乳腺良、恶性病变的ROC曲线下面积分别为0．941、0．876、0．850、0．933，分别以Ktrans值为0．304、0．917、0．252、0．789／min为诊断界值，鉴别乳腺良、恶性病变的敏感度和特异度分别为93．9％、85．7％，80．0％、90．5％，80．0％、81．2％，80．0％、87．5％。结论低时间分辨率下LRRM较Torts模型的定量参数Ktrans对诊断乳腺癌价值更大，高时间分辨率下Toffs模型Ktrans值诊断乳腺癌的敏感度、特异度优于LRRM模型。