老年慢性阻塞性肺疾病患者生活质量调查及干预对策

目的调查老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的生活质量,分析其影响因素,提出有针对性的干预对策,改善患者生活质量。方法 2015年1—12月采用便利抽样方法抽取宁夏人民医院呼吸科门诊接诊的符合纳入标准的COPD患者150例,采用一般资料问卷、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)对患者进行调查,并检测患者营养状况和肺功能分级。采用单因素分析及多元线性回归分析分析老年COPD患者SGRQ评分的影响因素。结果 147例(98.0%)患者完成调查,SGRQ总评分为(41.5±19.9)分。单因素分析显示,家庭人均月收入、纳入医保情况、吸烟状况、职业粉尘烟雾暴露史、病程、过去1年因COPD住院次数、药物治疗、肺康复锻炼情况、营养状况、肺功能分级对SGRQ评分有影响(P<0.05)。多元线性回归分析显示,肺康复锻炼情况、营养状况、肺功能分级是老年COPD患者SGRQ评分的影响因素(t=-4.599、-3.755、18.702,P<0.05)。结论老年COPD患者生活质量不高,肺康复锻炼情况、营养状况、肺功能分级是老年COPD患者生活质量的影响因素,应加强COPD患者营养及肺康复锻炼指导,减缓肺功能下降速度,提高患者生活质量。

基于跨理论模型的干预对COPD患者长期家庭氧疗依从性的影响

目的：探讨基于跨理论模型的干预对COPD患者长期家庭氧疗依从性的影响。方法：选取某三甲医院呼吸科2015年1~12月COPD患者105例,并随机分为试验组53例和对照组52例,试验组采用基于跨理论模型的家庭访视;对照组给予呼吸科常规家庭访视。于干预前、干预1,3,6个月时比较两组患者氧疗行为所处阶段、氧疗时间、氧疗依从性、氧饱和度。结果：干预结束时试验组氧疗行为改变、氧疗时间、氧疗依从性、氧饱和度均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：基于跨理论模型的干预能提高COPD患者长期家庭氧疗的依从性。

基于跨理论模型的肺康复锻炼干预对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量和肺功能的影响研究

目的探讨基于跨理论模型的肺康复锻炼干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生活质量和肺功能的影响。方法采用便利抽样的方法,于宁夏人民医院呼吸科电子病历系统中抽取2015年就诊的COPD患者98例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为试验组和对照组,各49例。试验组患者实施基于跨理论模型的肺康复锻炼干预,对照组患者仅给予常规肺康复锻炼干预。于干预前及干预后3、6、9个月时,评估患者肺康复锻炼行为依从性、生活质量、肺功能。结果干预后6、9个月时,试验组肺康复锻炼频率高于对照组,慢性阻塞性肺疾病生活质量测评量表(CAT)评分低于对照组,肺康复锻炼行为阶段优于对照组(P<0.05)。干预后9个月时,试验组第1秒用力呼气末容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气末容积占预计值百分比(FEV1%pred)高于对照组(P<0.05)。结论基于跨理论模型的肺康复锻炼干预可有效提高COPD患者肺康复锻炼行为依从性,改善生活质量,提高肺功能。

血PAF、PAF-AH在COPD相关肺动脉高压炎性机制中的作用研究

目的观察慢性阻塞性肺病(COPD)合并肺动脉高压(PH)和COPD非PH患者血液中血小板活化因子(PAF)及血小板活化因子乙水解酶(PAF-AH)的水平变化,探讨两者在COPD相关PH发病机制中的作用。方法将60例COPD急性加重期患者,根据肺动脉收缩压(PASP)≥40 mm Hg,分为COPD合并PH组和COPD非PH组各30例,同期健康体检者25例,比较3组间血浆PAF、血清PAF-AH水平的差异,并将两者与PASP进行相关性分析。结果 COPD合并PH组和COPD非PH组治疗前血PAF水平均较健康对照组显著升高(P<0.05),且PH组较非PH组升高更明显(P<0.05);血PAF-AH水平较健康对照组降低(P<0.05),且PH组较非PH组降低更明显(P<0.05);治疗后COPD合并PH组及非PH组血PAF水平明显降低(t分别为3.966、5.589,P均<0.05),而血PAF-AH水平显著升高(t分别为-5.506、-3.481,P均<0.05);血浆PAF与PASP呈正相关(r=0.666,P<0.01),而血清PAF-AH与PASP呈负相关(r=-0.346,P<0.05)。结论血液PAF、PAF-AH可能分别作为致炎因子、抗炎因子在COPD相关PH中起重要作用,COPD急性加重时,两者比例的失衡可能参与了PH的形成或加重过程。

PPARα靶向人miRNA的预测及鉴定

目的预测并鉴定PPARα靶向的人miRNA。方法通过生物信息学分析预测PPARα靶向的miRNA。PCR扩增PPARα的3'UTR,克隆至报告基因载体中,与候选miRNA共转染293T细胞,双荧光素酶活性分析确定候选miRNA与PPARα的结合位点。在293T细胞中瞬时转染候选miRNA类似体,提取总RNA及全蛋白,应用real time PCR和Western blot检测PPARαmRNA和蛋白的表达。结果 (1)TargetScan数据库预测到miR-9和miR-124能与PPARα的3'UTR区互补结合。(2)miR-9或miR-124均可降低pmirGLO-PPARα-3'UTR荧光素酶活性(P<0.01)。(3)在miR-9或miR-124过表达的293T细胞中,PPARαmRNA和蛋白表达均降低(P<0.01)。结论 PPARα是miR-9和miR-124共同的靶基因,miR-9或miR-124在转录水平负性调控PPARα的表达。

糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果观察

目的比较雾化吸入与静脉使用糖皮质激素在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的疗效。方法回顾分析133例AECOPD患者,分为常规治疗组(A组)、甲泼尼龙组(B组)、布地奈德雾化组(C组),其中B组予甲泼尼龙针静脉推注,40 mg·d-1,1次·d-1;C组予布地奈德混悬液雾化吸入,2 mg·次-1,3次·d-1,观察3组患者治疗前后肺功能、动脉血气分析、呼吸困难评分的变化。结果治疗后7 d,A组、B组、C组第一秒用力呼气容积(FEV1.0)分别是(52.35±4.25)%、(63.21±4.08)%、(62.44±5.43)%;动脉氧分压(PaO2)分别是(61.14±5.20)mmHg、(69.90±5.69)mmHg、(67.62±8.65)mmHg,二氧化碳分压(PaCO2)分别为(52.79±4.05)mmHg、(45.71±4.26)mmHg、(46.98±5.17)mmHg;呼吸困难评分分别为(2.58±0.47)分、(1.84±0.53)分、(1.89±0.42)分。治疗后3组患者FEV1.0、PaO2、PaCO2及呼吸困难评分差异有统计学意义(P<0.05),甲泼尼龙组与布地奈德组差异无统计学意义(P>0.05)。结论在AECOPD治疗中,雾化吸入布地奈德6 mg·d-1与静脉使用甲泼尼松龙40 mg·d-1有相同的临床疗效。

血浆同型半胱氨酸水平对原发性高血压患者发生冠心病的预测价值

目的探讨血浆同型半胱氨酸水平对原发性高血压患者发生冠心病的预测价值。方法选取2014年5月至2015年5月我院收治的在心脏科进行住院治疗的180例原发性高血压患者，单纯商血压组设为组1．高血压合并冠心病的患者设为组2.比较两组患者的m脂水平：总胆吲醇水平（Tc）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白水平（LDL—c）、商密度脂馐白水平（HDL-c）；血浆同删半胱氩酸（HCY）、超敏C反应蛋白（Hs—CRP）、血尿酸（SUA）；并对不同Hcy水平的冠心病发病率进行比较以及原发性高血压合并冠心病的独立危险因素进行回归分析。结果组2的HDL-C水平显著低于组上患者（t=4．021，P〈0．05）；两组患者的TC、TG、LDL-c水平比较没有显著性差异（P〉0．05）；HHcy组冠心病发生率为63．16％监著高于非HHcy组冠心病发病率为35．29％；通过嘲归分析，发现年龄、HDL、HHcy为独赢危险因素，其中HDL是保护因素。结论高同型半胱氨酸疵症（HHcy）对原发性高血压发生冠心病具有非常好的预测价值。

隐源性机化性肺炎胸部CT的影像学分析

目的总结隐源性机化性肺炎(COP)高分辨率CT(HRCT)的影像学特点,提高对其的影像学认识水平。方法对10例经病理学确诊及20例临床拟诊COP患者的HRCT的影像学特征进行综合分析。结果 COP患者临床表现以咳嗽、咳痰、气短为主,可伴发热、胸痛、乏力、体重下降等症状;影像学表现在病灶形态上以含支气管气像的实变影(20例)、磨玻璃影(17例)为主,多伴线带状影(19例),在分布上以双肺下叶近胸膜处为主(24例),多有游走性多变性(12例),部分患者出现反晕征(8例),无蜂窝肺出现。结论 COP是一类原因不明的少见疾病,其胸部影像学具有病灶多分布在双肺周边,双肺多发、多形态、多变性、多复发性并且蜂窝肺少见的影像学特征。

胸部结节病的CT影像分析

目的通过分析胸部结节病的高分辨CT(HRCT)特征,提高对胸部结节病影像学水平的认识。方法回顾性分析50例病理学确诊胸部结节病患者的HRCT影像学特征。结果 47例患者有典型的肺门及纵隔淋巴结受累表现,即双肺门伴纵隔淋巴结对称性肿大,3例仅有纵隔淋巴结肿大。38例患者同时伴肺部受累表现,其中33例HRCT表现为结节沿着淋巴道分布、以小结节为主,4例融合成较大的结节,1例弥漫性分布的粟粒样结节。不典型改变有:3例团块影,2例多发实变影,3例多发类圆形结节影,2例空洞,6例胸腔积液,5例斑片影。结论胸部结节病患者多数呈现典型的影像学改变,有的患者为不典型改变,需要和结核病、恶性肿瘤鉴别。

CT引导在孤立肺结节经皮肺穿刺活检术36例分析

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检对孤立肺结节的诊断价值。方法对36例经手术获取病理结果或临床治疗确诊的孤立肺结节患者行MSCT增强扫描,并在CT引导下行经皮肺穿刺活检术,比较两者间的诊断一致率。结果 36例全部穿刺成功,穿刺活检的一致率达94.4%,CT诊断一致率达83.3%,穿刺活检对SPN诊断的准确程度明显优于CT诊断,且穿刺活检并发症发生率低。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检术对孤立肺结节诊断的准确率高、并发症少,是一种安全、有效的诊断方法。

护理干预对提高慢性阻塞性肺疾病患者氧疗效果及生活质量的观察

慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydiseases，COPD）是具有气流受限特征的肺部疾病，临床比较常见，近年该病发病率呈不断上升趋势，此病由于迁延不愈。反复发作后逐渐加重，给患者或者家庭造成很大痛苦，严重影响着患者的生活质量，长期氧疗能够减缓肺功能恶化，延缓肺心病的进展，显著提高存活率及生活质量。

老年慢性阻塞性肺疾病患者缓解期的康复护理

对慢性阻塞性肺疾病老年患者的康复护理进行分析,探讨其护理效果。方法:将68例住院患者随机分为两组。一组为对照组,另一组为观察组。对照组采用常规护理。观察组在常规护理的基础上实施康复护理措施。比较两组的护理效果。结果:对两组患者的护理效果及护理满意度进行调查分析。实施康复护理后,观察组的护理效果和护理满意度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论康复护理措施能提高老年慢性阻塞性肺疾病患者的护理效果。