妇科恶性肿瘤患者的心理弹性、应对方式及生活质量相关性研究

目的探讨妇科三大恶性肿瘤患者的心理弹性、应对方式及生活质量的相关性。方法对76例妇科三大恶性肿瘤患者,采用一般资料调查表、心理弹性量表(CD-RISC)、医学应对方式问卷、癌症患者生命质量核心问卷(EORTC QLQ-C30)中文版进行调查。结果妇科癌症患者的心理弹性总分为(56.65±16.32)分,不同年龄、文化程度、经济状况患者心理弹性之间的差别有统计学意义(P<0.05);不同婚姻状况、费用支付方式及不同疾病类型患者心理弹性之间的差别无统计学意义(P>0.05);心理弹性总分与坚韧及自强维度、回避应对方式呈正相关(P<0.05),与面对及屈服应对方式呈负相关(P<0.05);CD-RISC总分及各维度得分与总体健康状况、认知功能等呈正相关(P<0.05),与疲倦、恶心呕吐等呈负相关(P<0.05)。结论医护人员要从认知及应对方式入手,重点加强对患者的认知行为干预,改变患者的主观认识,指导她们积极应对,促进身心健康。

电刺激生物反馈结合手法按摩治疗盆底肌筋膜疼痛综合征临床分析

目的探讨电刺激生物反馈及手法按摩对于盆底肌筋膜疼痛综合征的临床疗效。方法选择64例盆底肌筋膜疼痛综合征的患者。随机分为观察组和对照组,每组患者32例,观察组采取电刺激生物反馈结合手法按摩的方法进行治疗,对照组仅用电刺激生物反馈治疗,比较2组的治疗效果。结果2组患者治疗后主观疼痛VAS评分、盆底肌筋膜压痛VAS评分、盆底肌Glazer评估前后静息电位均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05);其中主观疼痛VAS评分及盆底肌筋膜压痛VAS评分,观察组较对照组下降明显,差异有统计学意义(P<0.05);盆底肌Glazer评估前后静息电位观察组下降较对照组明显,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论电刺激生物反馈及手法按摩对于盆底肌筋膜疼痛综合征都是安全有效的治疗方法,相比单纯电刺激生物反馈治疗,辅助手法按摩治疗后患者的主观疼痛及局部触诊疼痛缓解均更为明显,值得临床推广应用。

宫颈癌术后适形和调强放疗的剂量学比较及急性反应观察

目的比较宫颈癌术后三维适形和调强放疗的剂量学差异,并观察2组患者的急性放射反应的发生情况。方法选择31例宫颈癌根治术后患者,分为三维适形放疗组(3D-CRT)15例和调强放疗组(IMRT)16例。每位患者均制定三维适形和调强两套放疗计划,进行剂量学评价,并观察2组患者急性放射反应的发生情况。结果强调计划的适形指数(CI)优于三维适形计划,差异有统计学意义(P<0.05);调强计划在危及器官保护方面明显优于三维适形计划,差异有统计学意义(P<0.05);调强治疗组的1级、2级胃肠道反应明显少于三维适形放疗组(P<0.05);在骨髓抑制方面,2组患者差异无统计学意义。结论调强放疗较三维适形在危及器官保护上有显著的剂量学优势,可以明显减少急性胃肠道反应,但在急性血液毒性方面,两者差异无统计学意义。

胰岛素抵抗与子宫内膜癌及子宫内膜不典型增生的相关性研究

目的分析子宫内膜癌(EC)及子宫内膜不典型增生(EAH)患者的相关危险因素与胰岛素水平。方法本研究选取129例确诊为EC或EAH患者作为研究组,选取同期因妇科良性疾病行手术治疗的患者70例作为对照组。将2组患者一般资料:年龄、体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、月经紊乱史、生育史、哺乳史、高血压病史、糖尿病史;代谢相关指标:甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、肌酐、尿酸;胰岛素相关指标:空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2 h胰岛素(2 hPINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)进行对比,分析EC及EAH患者的相关危险因素与胰岛素水平。结果本研究中,研究组的BMI、WHR、月经紊乱史、高血压病史、糖尿病史均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的TG、TC、LDL、尿酸均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的FINS、2hPINS、HOMA-IR均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。而研究组的年龄、生育史、哺乳史、HDL、肌酐、FPG与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血脂、尿酸等的代谢异常及肥胖、月经紊乱、高血压、糖尿病是EC及EAH发生的相关危险因素;EC及EAH患者存在着更严重的胰岛素代谢紊乱,胰岛素抵抗(IR)可能在EC及EAH的发生发展中起着不可或缺的作用。

经脐单孔腹腔镜在复杂子宫肌瘤剔除手术中的应用优势

目的探讨经脐单孔腹腔镜在复杂子宫肌瘤剔除术中的可行性及优势。方法选取行经脐单孔腹腔镜下复杂子宫肌瘤剔除术的80例患者(观察组),及同期行多孔腹腔镜下复杂子宫肌瘤剔除术的80例患者(对照组)的临床指标,包括患者手术时间、术中出血量、首次肛门排气时间、术后住院天数、术后12 h疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、患者对切口的满意度(CS)评分、术后并发症(肠梗阻、切口疝、切口感染、双下肢静脉血栓)发生率以及术后盆腹腔种植率,将上述数据进行对比性分析。结果2组患者均顺利完成手术,无中转开腹,无皮下气肿及穿刺孔周围损伤出血等并发症。观察组患者的手术时间、术中出血量、首次肛门排气时间、术后住院天数、术后12h VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组CS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后并发症(肠梗阻、切口疝、切口感染、双下肢静脉血栓)发生率及盆腹腔种植率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经脐单孔腹腔镜下行复杂子宫肌瘤剔除术是安全的,可明显减轻患者术后疼痛,减少术中出血量,促进患者恢复,术后切口美观且不会增加并发症的发生。

阴道微生态变化与宫颈高级别鳞状上皮内病变的相关性研究

目的对比分析阴道微生态变化与宫颈高级别鳞状上皮内病变发病的相关性。方法收集宫颈高级别鳞状上皮内病变者117例为研究组,同期门诊就诊行宫颈人乳头瘤病毒(HPV)及宫颈液基细胞学(TCT)检测均阴性的患者33例作为对照组,对比分析2组阴道微环境变化及代谢产物、酶的改变。结果研究组患者中过氧化氢阳性表达率80.34%、唾液酸苷酶阳性表达率34.19%、杂菌阳性表达率40.17%、线索细胞阳性表达率43.59%、清洁度Ⅱ、Ⅲ~Ⅳ度的表达率分别为52.14%、47.89%;白细胞脂酶阳性表达率37.61%、凝固酶阳性表达率19.66%、滴虫阳性表达率26.50%、白细胞/脓细胞比值中0~5、5~30表达率分别为73.50%、26.50%。2组相比过氧化氢阳性、唾液酸苷酶阳性、杂菌阳性、线索细胞阳性、清洁度差异有统计学意义(P<0.05),而白细胞脂酶阳性、凝固酶阳性、滴虫阳性、白细胞/脓细胞比值差异无统计学意义(P>0.05)。研究组中单纯性阴道炎表达率43.59%,混合性的阴道炎11.11%,乳酸杆菌功能下降表达率28.21%,白细胞酯酶阳性表达率4.27%,2组相比微生态结果中单纯性阴道炎、混合性阴道炎、乳酸菌功能下降差异具有统计学意义(P<0.05),白细胞酯酶阳性差异无统计学意义(P>0.05)。结论阴道微环境变化与宫颈高级别鳞状上皮内病变的发生密切相关。

活血调补肝肾方联合他莫西芬治疗复发性卵巢子宫内膜异位囊肿的临床观察

目的观察活血调补肝肾方联合他莫西芬(TAM)治疗复发性卵巢子宫内膜异位囊肿的临床疗效。方法 40例确诊患者按照就诊顺序随机分为治疗组、对照组各20例。治疗组采用活血调补肝肾方联合TAM口服,对照组采用TAM口服,连服6个月。2组每个月复诊1次,观察其症状及异位囊肿变化和药物副反应情况。结果治疗组临床症状改善有效率95.00%,囊肿缩小率80.00%,妊娠成功率50.00%,总有效率为80.00%;对照组临床症状改善有效率70.00%,囊肿缩小率35.00%,妊娠成功率为0,总有效率35.00%。治疗组临床有效率优于对照组(P<0.05)。结论活血调补肝肾方联合西药TAM对异位囊肿起到优势互补、增效减毒的治疗作用,是一种治疗该病可供选择的较好保守疗法。

高通量测序技术在60例孕早期稽留流产绒毛组织染色体基因检测中的应用

目的采用高通量测序技术对60例孕早期稽留流产绒毛组织染色体基因信息进行分析。方法收集因孕早期稽留流产行药物流产的60例患者的绒毛组织,通过高通量测序技术进行染色体检测,并对结果进行分析。结果60例绒毛组织中,染色体异常28例(50.00%),其中结构异常28例(46.67%),包括非整倍体改变19例(31.67%),拷贝数变异7例(11.67%),嵌合单体异常2例(3.33%)。孕妇年龄≥35岁组和<35岁组的绒毛染色体异常率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=7.623,P<0.05)。结论染色体异常是稽留流产的主要原因之一,高龄妊娠可能会导致胚胎的染色体异常率升高,高通量测序检测技术在稽留流产病因检测中具有重要意义,可以为下一次妊娠提供良好的优生咨询及理论依据。