危重症应激性高血糖患者内毒素、NO与胰岛素组分关系的研究

目的研究危重症应激性高血糖(SHG)患者内毒素、一氧化氮(NO)与胰岛β细胞分泌组分的关系,探讨SHG的发病机理。方法选择危重症SHG患者65例,测定内毒素的化学本质脂多糖(LPS)、NO及胰岛素组分[包括胰岛素原(PI)、真胰岛素(TI)、C-肽(C-P)]浓度。根据LPS的三分位数法分为3组,A组、B组及C组,比较3组间胰岛素组分;再根据NO的三分位数法分为3组,Ⅰ组、Ⅱ组及Ⅲ组,比较3组间胰岛素组分,并进行LPS、NO与胰岛素组分的相关性分析。结果随着LPS水平的增高,PI浓度逐渐增高(P<0.05),TI浓度逐渐降低(P<0.05)。随着NO水平的增高,PI、C-P浓度逐渐增高(P均<0.05),TI浓度逐渐降低(P<0.05)。LPS与PI呈正相关性(r=0.316,P<0.05),与TI呈负相关性(r=-0.308,P<0.05);NO与PI、C-P呈正相关性[(r=0.150,P<0.05)、(r=0.219,P<0.05)],与TI呈负相关性(r=-0.150,P<0.05)。结论内毒素及NO可影响胰岛素组分的转换,致使胰岛素的合成减少,从而导致血糖升高。

重症患者血清视黄醇结合蛋白变化与预后的相关性研究

目的通过分析血清视黄醇结合蛋白(RBP)水平动态变化与预后的关系,探讨重症患者营养状况对预后的影响作用。方法重症患者90例,按28 d生存率分为存活组和死亡组,入选患者记录入ICU第1、3、7天血清RBP值及APACHEⅡ评分;比较2组患者同时点RBP值与APACHEⅡ评分,进行死亡率与各时点RBP水平及ACAHEⅡ评分相关及回归分析。结果①死亡组入科3、7天RBP水平均低于存活组(P<0.05);死亡组入科第1、3、7天APACHEⅡ评分均高于存活组(P<0.05)。2组患者入科当日RBP水平差异无统计学意义(P>0.05)。②死亡率与入科第3、7天RBP水平呈负相关(P<0.05),与入科第1、3、7天APACHEⅡ评分呈正相关(P<0.05);与入科当日RBP水平无相关关系(P>0.05);③以住院死亡率为因变量的Logistic回归分析显示,入科第3、7d RBP与预后密切相关(OR分别为14.132、3.957,P值分别为0.000、0.047)。结论重症患者的营养状况影响预后,应动态监测营养指标,合理营养,以减少死亡率。