PD-1和PD-L1表达在慢性乙型肝炎病毒不同感染阶段患者的PBMCs表面表达

目的通过检测不同慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染阶段的患者外周血单核细胞(PBMCs)表面程序性死亡受体-1(PD-1)及其配体(PD-L1)的表达,探讨其与血清HBV-DNA载量、ALT之间的相关性。方法收集不同临床类型慢性HBV感染者80例,其中HBV携带者20例(A组),1×ULN≤ALT<2×ULN 20例(B组),2×ULN≤ALT<5×ULN 20例(C组),ALT≥5×ULN 20例(D组),健康献血者20例(E组)。采用流式细胞术检测外周血单核细胞(PBMCs)表面PD-1及其配体PD-L1表达,以实时荧光定量PCR检测血清HBVDNA,同时检测血清谷丙转氨酶(ALT)。结果 A、B、C、D组PBMCs表面PD-1、PD-L1表达显著高于E组(P<0.05);C、D组与A、B组间比较,PBMCs表面PD-1、PD-L1表达显著升高(P<0.05),C组与D组比较PBMCs表面PD-1、PD-L1表达水平差异无统计学意义(P>0.05);A组与B组比较,PBMCs表面PD-1、PD-L1表达水平差异无统计学意义(P>0.05)。不同慢性HBV感染阶段患者PBMCs表面PD-1、PD-L1表达水平与血清HBV-DNA载量间无相关性(r=0.271,P>0.05),但与ALT间有相关性(r=0.679,P<0.05)。结论慢性HBV不同感染阶段患者PBMCs表面PD-1、PD-L1表达与机体免疫状态有关,肝脏炎症损伤是影响PD-1、PD-L1表达的重要因素,HBV-DNA载量不是主要影响原因。

柔木丹颗粒治疗慢性乙型肝炎78例疗效观察

目的:观察柔木丹颗粒治疗气虚血瘀瘀毒型慢性乙型肝炎的临床疗效,长期治疗的安全性。方法:选择气虚血瘀瘀毒型慢性乙型肝炎78例,随机分为两组,治疗组(40例)予柔木丹颗粒冲服,对照组(38例)予复方鳖甲软肝片口服。结果:治疗组总有效率为80%,治疗组乏力、腹胀、食欲不振、面色晦暗等症状、体征的改善较为明显;肝功能治疗前后比较,治疗组可显著降低血清ALT、AST、TBIL;治疗后,治疗组与对照组HA、LN、PCⅢ、CⅣ均显著下降,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。

92例中药致药物性肝损伤临床分析

目的探讨中药致药物性肝损伤的临床特点。方法回顾性分析2003～2008年住院的中药致药物性肝损伤92例,分析其临床表现和治疗转归等情况。结果中药致肝损伤患者的基础疾病涉及心血管(20.7%)、消化(18.5%)、皮肤病(14.1%)等;所用中药及其制剂中大多含有川楝子、防已、苍术、小柴胡汤、消银片、壮骨关节丸、排毒养颜胶囊和肠清茶等;肝细胞型52例(56.5%),瘀胆型19例(20.7%),混合型21例(22.8%)。轻度肝损害34例(37.0%),中度肝损害53例(57.6%),重度肝损害5例(5.4%);90.2%治愈好转,病死率为9.8%。结论临床医师应充分重视中药致药物性肝损伤的问题。

丹芪五苓散联合安珐特治疗肝硬化腹水40例

目的:观察丹芪五苓散联合安珐特治疗肝硬化腹水的临床疗效。方法:选择肝硬化腹水患者80例,随机分为治疗组和对照组各40例,两组病例均按西医常规处理,治疗组加用丹芪五苓散(生黄芪、白术、丹参、猪苓、茯苓、泽泻、桂枝等)和安珐特,观察临床症状、体征,肝功能,肝纤维化指标及腹水消退情况等。结果:治疗组总有效率为87.5%,治疗组能显著改善患者临床症状、体征,可显著降低血清生化指标ALT、AST、TBIL,以及提高血清ALB,降低血清纤维化指标HA、CⅣ、PCⅢ。结论:丹芪五苓散联合安珐特治疗肝硬化腹水具有良好的临床疗效。

恩替卡韦对慢性乙型肝炎患者外周血单核细胞表面PD-1和PD-L1表达的影响

目的探讨恩替卡韦对慢性乙型肝炎(CHB)患者外周血单核细胞(PBMCs)表面PD-1、PD-L1的影响及其与血清HBV-DNA载量、谷丙转氨酶(ALT)之间的关系。方法收集CHB患者40例,其中2×ULN≤ALT<5×ULN 20例(A组),ALT≥5×ULN 20例(B组),健康献血者20例(C组)。A组、B组均给予恩替卡韦口服抗病毒治疗,疗程为24周。采用流式细胞术检测治疗前及治疗24周时患者PBMCs表面PD-1及其配体PDL1表达,以实时荧光定量PCR检测血清HBV-DNA,同时检测血清ALT。结果 A组、B组2组患者PBMCs表面PD-1、PD-L1表达显著高于C组(P<0.05),A组与B组比较PBMCs表面PD-1、PD-L1表达水平差异无统计学意义(P>0.05)。恩替卡韦抗病毒治疗24周时,A组、B组2组患者PBMCs表面PD-1、PD-L1表达水平均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),且B组较A组下降更为显著,差异有统计学意义(P<0.05);但2组患者治疗后PBMCs表面PD-1、PD-L1表达水平仍高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗24周时A组、B组2组患者血清HBV-DNA、ALT水平均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),A组、B组2组患者治疗后比较,HBV-DNA及ALT水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论恩替卡韦不但能抑制HBV-DNA合成,还可以降低CHB患者PBMCs表面PD-1、PD-L1表达水平,且在肝脏炎症损伤重的CHB患者中下降幅度更为明显。

布鲁菌病的研究进展

布鲁菌病(Brucellosis)是由革兰阴性布鲁杆菌(Brucella)引起的一种全球范围内广泛分布的人畜共患慢性细菌性传染病.该病是全身性传染病可侵犯到人体的各个组织器官,故感染者的临床表现多种多样,需要与许多非感染性和感染性疾病相区别.近年来由于国际旅行和感染农产品在非疫区的输入,使得该病又重新成为全球关注的焦点.文章就布鲁菌病的临床表现、并发症及防治做一综述.

阿德福韦酯联合六味五灵片治疗慢性乙型肝炎患者疗效观察

目的观察阿德福韦酯联合六味五灵片治疗慢性乙型肝炎(CHB)的疗效。方法将66例HBVDNA阳性CHB患者分为联合治疗组33例,服用阿德福韦酯10 mg,六味五灵片1.5 g,每日3次;对照组33例,服用阿德福韦酯10 mg,分别观察服药第12、24、48周时肝肾功能、血清HBeAg及HBV DNA水平。结果治疗48周后,2组患者临床表现、肝功能较治疗前有明显改善,且治疗组与对照组比较差异有统计学意义(ALT:89.3%与69.8%,P<0.05);治疗结束后2组HBV-DNA阴转率较治疗前升高,但2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合治疗组在ALT复常及HBeAg/HBeAb血清学转换方面均优于对照组,六味五灵片联合阿德福韦酯在协同抗病毒及降低转氨酶保护肝细胞有协同作用。

扶正化瘀胶囊联合西药治疗肝炎肝硬化脾功能亢进随机平行对照研究

[目的]观察扶正化瘀胶囊联合西药治疗肝炎肝硬化脾功能亢进疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将100例门诊及住院患者按抛硬币法简单随机分为两组。葡萄糖/氯化钾+胰岛素,静脉输入,保持水电解质平衡,保肝、退黄治疗,维生素B族、消化酶补充。对照组50例恩替卡韦,0.5mg/次,1次/d。治疗组50例扶正化瘀胶囊,1.5g/次,3次/d;西药治疗同对照组。连续治疗180d为1疗程。观测临床症状、白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板、脾厚、脾长径、门静脉内径、脾静脉内径、HA、LN、PⅢNP、ⅣC、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈12例,显效23例,有效13例,无效2例,总有效率96.00%。对照组痊愈12例,显效18例,有效12例,无效8例,总有效率84.00%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。血常规指标两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。B超指标两组均有改善(P<0.05,P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.05,P<0.01)。肝纤维指标两组均有改善(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05,P<0.01)。[结论]扶正化瘀胶囊联合西药治疗肝炎肝硬化脾功能亢进疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

非酒精性脂肪肝患者LAP指数、VAI指数、血脂与肾功能关系的临床分析

目的研究非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者血脂、脂质蓄积指数(LAP)、内脏脂肪指数(VAI)与肾功能的关系。方法收集NAFLD体检患者1 066例,检测尿酸(UA)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、β2微球蛋白(β2-MG)、视黄醇结合蛋白(RBP)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、尿微量白蛋白,计算BMI、e GFR、LAP、VAI。结果单纯高甘油三酯组UA高于血脂正常对照组、单纯高胆固醇组(P<0.05);单纯高胆固醇组BUN高于血脂正常对照组、单纯高甘油三酯组(P<0.05)。VAI指数与UA、β2-MG、尿微量白蛋白、RBP呈正相关性(P<0.05),与e GFR负相关性(P<0.05)。LAP指数与UP、β2-MG、尿微量白蛋白、RBP呈正相关性(P<0.05),与e GFR无相关性(P>0.05)。RBP与UA、β2-MG、尿微量白蛋白均呈正相关性(P<0.05),与e GFR呈负相关性(P<0.05)。结论 NAFLD患者可联合血脂、RBP、LAP指数及VAI指数早期发现和评估肾功能损害的程度。

术前饮食干预对减轻肝癌栓塞化疗术中不良反应的研究

目的探讨通过术前饮食干预减轻肝癌栓塞化疗术中的不良反应,为规范肝癌微创手术前的饮食管理提供参考依据。方法将240例纳入标准的中晚期肝癌患者分为对照组、观察组1和观察组2,每组80例。对照组患者术前1餐禁食、禁饮,观察组1分别于术前4 h、2 h口服补液盐250 m L;观察组2分别于术前4 h、2 h进食普通流质饮食250 m L,观察3组患者术中低血压、低血糖、心悸及消化道反应情况。结果观察组1和观察组2与对照组患者相比,恶心、呕吐现象明显减少,术中低血压、低血糖和心悸现象也明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前不同时间段分次少量进口服补液盐或普通流质饮食对在局麻下经皮肝癌肝动脉栓塞化疗术中的不良反应有预防和减轻作用,能使患者术中处于良好的机能状态从而促进手术的顺利进行。

恩替卡韦联合门冬氨酸鸟氨酸治疗乙肝肝硬化肝性脑病效果观察

目的:分析研究恩替卡韦联合门冬氨酸鸟氨酸针对乙肝肝硬化肝性脑病患者的治疗效果以及临床意义。方法:收治乙肝肝硬化肝性脑病患者80例,随机平分为两组,观察组通过恩替卡韦联合门冬氨酸鸟氨酸实施治疗,对照组通过门冬氨酸鸟氨酸治疗,对两组临床治疗效果行对比分析。结果:观察组的治疗优良率97.5%,高于对照组的87.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针对乙肝肝硬化肝性脑病患者,通过恩替卡韦联合门冬氨酸鸟氨酸的治疗效果显著。

以大量腹水及心律失常为主要表现的嗜酸细胞性胃肠炎1例

1病例资料患者,男,37岁。因反复腹胀、乏力2年,加重20 d入院。患者入院前2年始间断出现反酸、腹胀不适、大便不规律,腹泻与便秘交替出现,在基层医院就医,以胃肠炎和'肝硬化'诊治,服药后缓解,每次发作无确切诱因。腹部彩超提示脂肪肝、大量腹水。既往有过敏性鼻炎史2年。入院查体:眼睑无水肿,皮肤、巩膜无黄染,未见肝掌、蜘蛛痣。双肺无异常,心音低钝,律不齐,频发早搏,

干扰素联合阿德福韦酯治疗对拉米夫定耐药的乙型肝炎患者临床效果分析

目的探讨干扰素联合阿德福韦酯治疗对拉米夫定耐药乙型肝炎患者的临床效果,为临床效果提供理论指导与依据。方法选取2011年2月-2013年2月于医院接受治疗的90例对拉米夫定耐药乙型肝炎患者作为研究对象,随机平均分为对照组和观察组,各45例;对照组患者应用阿德福韦酯进行治疗,观察组患者应用干扰素联合阿德福韦酯进行治疗;比较两组患者治疗12个月后的临床指标,数据采用SPSS 10.0软件进行统计分析。结果对照组患者治疗前后丙氨酸氨基转移酶、HBV-DNA与观察组比较,差异均无统计学意义;对照组患者的HBsAg和HBeAg阴转率分别为0和42.86%,观察组患者的HBsAg和HBeAg阴转率分别为9.38%和91.67%,观察组患者的阴转率显著高于对照组的,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两组治疗方法对患者均起到了治疗的作用,联合治疗比单使用阿德福韦酯治疗的效果更好,能更好、更快提高患者HBeAg和HBsAg的阴转率。