上消化道狭窄的介入放射学治疗5例报告

上消化道狭窄的介入放射学治疗５例报告赵维，胡怡，杨丽莎，宋爱华，郝宏毅，黄嗣王，哈振国（宁夏人民医院放射科）随着介入放射学的广泛开展，其诊疗领域也在不断地拓宽。气囊导管扩张术治疗上消化道狭窄，就是其治疗领域中的一个方面，显示了很大的优越性［１］。我院...

治疗前T2WI水肿表现预测乳腺癌新辅助化疗疗效的价值

目的 探究T2WI乳腺水肿表现预测新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy, NAC)疗效的价值及其影响因素。材料与方法 回顾性分析2018年10月至2022年3月于宁夏医科大学总医院经免疫组化确诊为乳腺癌并接受NAC的患者资料。根据NAC前T2WI水肿表现对乳腺水肿评分(breast edema score, BES),无水肿、瘤周水肿、胸前水肿、皮下水肿分别定义为BES1、BES2、BES3、BES4,术后病理完全缓解(pathological complete response, pCR)作为NAC疗效评价标准。采用SPSS软件单因素分析BES及临床病理特征预测疗效的价值,进一步评估肿瘤直径、Ki-67、组织学分级、NAC方案、分子分型、腋窝淋巴结转移与BES的相关性。结果 本研究共分析260例患者资料,pCR率为40.4%(105/260)。单因素分析显示pCR组与非pCR组(Non-pCR组)BES、肿瘤直径、Ki-67、NAC方案、分子分型差异具有统计学意义(P<0.05);乳腺水肿影响因素分析显示BES与肿瘤直径、腋窝淋巴结转移相关(P<0.05),与肿瘤直径呈正相关(rs=0.442)。结论 BES有助于预测乳腺癌患者NAC的疗效,且与肿瘤直径、腋窝淋巴结转移相关;肿瘤直径、Ki-67、NAC方案、分子分型也是NAC疗效的有效预测因素。

银杏叶提取物对大鼠脑出血后神经元保护作用的研究

目的:探讨银杏叶提取物对大鼠脑出血(ICH)周围神经元的保护作用。方法:胶原酶注入大鼠尾壳核建立ICH模型,然后将大鼠随机分为脑出血后治疗组,模型组和正常对照组。模型组和治疗组动物均于注射后6、24 h,3、7、14 d后处死。对各组大鼠进行神经功能评分;用干/湿重法测定脑组织的含水量;透射电镜观察神经元的超微结构并对线粒体进行体视学分析。结果:治疗组大鼠神经功能评分较模型组明显增加(P<0.05);模型组大鼠脑出血后24 h脑含水量开始升高,72 h达到高峰。银杏叶提取物治疗组脑含水量较模型组明显下降(P<0.05);与模型组相比治疗组神经元线粒体的数量明显增多(P<0.05);线粒体肿胀明显减轻(P<0.05)。结论:银杏叶提取物能保护神经元,促进神经功能恢复。

灯盏花素注射液对脑出血后大鼠脑组织含水量及炎症介质ICAM-1的影响

目的:探讨灯盏花素注射液对大鼠脑出血后脑组织水肿及细胞间粘附分子(intercellular adhensionmolecular-1,ICAM-1)的影响。方法:将220只雄性SD大鼠随机分为模型组、正常组、术后6 h治疗组。对各组大鼠进行神经功能评分;用干/湿重法测定脑组织的含水量;应用免疫组化技术检测大鼠脑血肿周围组织中ICAM-1的表达;透射电镜观察大鼠神经元的超微结构。结果:治疗组大鼠神经功能评分较模型组明显下降(P<0.05)。模型组大鼠脑出血后24 h脑含水量开始升高,72 h达到高峰,治疗组脑含水量较模型组明显下降(P<0.05)。模型组ICAM-1表达6 h开始增加,72 h达高峰,持续至14 d后仍有大量表达,与模型组比较,治疗组ICAM-1表达显著降低(P<0.05)。电镜下可观察到模型组细胞膜溶解断裂,胞质空化,细胞器数量明显减少;治疗组神经元超微结构损伤程度较模型组明显减轻。结论:灯盏花素注射液能抑制炎症介质ICAM-1的表达,减轻脑水肿,促进大鼠脑出血后神经功能恢复。

多层螺旋CT肺气肿指数评估慢性阻塞性肺疾病的肺叶功能

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)肺气肿指数(EI)评估慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺叶功能的价值。资料与方法 30例临床确诊的COPD患者(研究组)和34例CT胸部体检且肺功能正常者(对照组)均行MSCT及临床肺功能检查。测量肺容积、肺气肿容积(EV)、EI,分析全肺及肺叶EI与第1秒用力肺活量实测值与预测值百分比(FEV1%)、第1秒用力肺活量/用力肺活量(FEV1/FVC)的相关性,比较两组各肺叶EI总和与全肺EI之间的差异。结果研究组呼吸两相各肺叶及全肺EI均显著高于对照组(P<0.05);研究组深吸气相右肺上叶EI值与FEV1/FVC呈正相关(r=0.400,P<0.05),其他肺叶及全肺EI值与FEV1%(r=-0.693^-0.498,P<0.05)、FEV1/FVC(r=-0.765^-0.353,P<0.05)呈负相关;深呼气相各肺叶及全肺EI值与FEV1%(r=-0.729^-0.473,P<0.05)、FEV1/FVC(r=-0.769^-0.353,P<0.05)均呈负相关。结论 MSCT测量全肺及各肺叶EI值与肺功能指标有一定的相关性,采用EI值能够判断COPD患者全肺及肺叶的损伤程度及功能。

黄芪注射液抑制脑出血灶周围神经元凋亡及减轻脑水肿的作用

目的：探讨黄芪注射液抑制脑出血灶周闱神经元凋亡及减轻脑水肿的作用。方法：应用脑立体定位仪于大鼠尾壳核注入肝素化Ⅶ型胶原酶建立脑出血模型。将大鼠随机分为正常组、出血对照组和治疗组，分别对各组大鼠进行神经行为学、脑组织含水量、细胞形态学、原位缺口末端标记（TUNEI，）以及细胞超微结构等实验观察。结果：治疗组大鼠神经行为学评分较出血对照组减小；治疗组大鼠脑组织含水量与出血对照组比较减小；治疗组TUNEL阳性细胞数较出血对照组均降低；电镜结果显示治疗组与出血对照组比较，神经元细胞线粒体、核膜、内质网等结构相对完整。结论：黄芪注射液具有较好地减轻脑出血水肿及抑制出血灶周围神经元凋亡的作用。

RECIST1.0和mRECIST在肝癌射频消融术后疗效评价中的对比研究

目的：对肝癌患者经皮射频消融（RFA）术前、术后采用RECIST1．0和mRECIST测量比较，为肝癌患者RFA术后提供更准确的疗效评价方法。方法：23例（29个病灶）确诊为原发性肝癌患者至少做过1次RFA。分别于RFA术前1月内、术后3～6月内行CT或MR四期扫描。至少两名放射科医生参与阅片，根据RECIST1．0和mRECIST评价标准评估治疗的缓解、控制程度。两种方法评价疾病控制率的比较采用x^2检验。结果：采用RECIST1．0标准评价的完全缓解（CR）和部分缓解（PR）均为0例、疾病稳定（SD）为6例、疾病进展（PD）为23例，缓解率为00．00％，疾病控制率为20．69％；采用mRECIST标准评价肝癌RFA术后CR为25例、PR为2例、SD为1例、PD为1例，缓解率为93．11％，疾病控制率为96．56％。经x^2检验，P〈0．05．疾病控制率有显著性统计学差异。结论：RECIST1．0标准低估了肝癌RFA局部治疗效果，mRECIST标准强调治疗后动脉期强化存活肿瘤的测量．疗效评价更客观、可靠．对肿瘤术后的后续治疗有一定的指导意义。

X线和DECT对痛风性关节炎诊断价值的比较

目的探讨X线和双能量CT(DECT)在痛风性关节炎(GA)中的诊断价值。方法对30例GA患者的患病关节分别进行X线、DECT检查,比较两种方法对患病关节检查的阳性率,观察关节尿酸盐结晶、痛风石、骨质破坏、软组织肿胀和关节积液情况,并对比两种检查方法对以上关节炎损害病变征象的检出率,同时比较DECT显示的尿酸盐沉积部位与临床评估的差异。结果 X线和DECT检查的检出率分别为52.42%(65/124)和86.29%(107/124),DECT的检出率高于X线(P<0.05);X线显示痛风石、骨质破坏及软组织肿胀的关节个数少于DECT(P<0.05),且X线不能显示关节积液和尿酸盐沉积。所有GA患者共发现229处尿酸盐沉积。结论 DECT较X线对痛风性关节炎有更好的诊断价值,DECT可以检测出GA患者尿酸盐结晶沉积,包括一些亚临床部位,可为一种无创、简便的检查方法,对GA有较重要的鉴别诊断意义。

舒适护理对输尿管支架置入术后膀胱过度活动症干预的效果观察

膀胱过度活动症（OAB）是一种以尿急症状为特征的症候群,伴有尿频和夜尿症状,严重者可发生尿失禁,是输尿管镜碎石取石术输尿管支架置入术严重的并发症。行为治疗是膀胱过度活动症的首选治疗[1],而舒适护理可以有效改善患者的行为方式,提高患者的满意度[2]。本研究对入住我科的经输尿管镜碎石取石术输尿管支架置入术治疗的输尿管结石的158例患者运用舒适护理,取得满意效果,现报告如下。

iDose^4迭代重建技术在肥胖患者CTCA中的应用

目的探讨iDose4迭代重建技术在肥胖患者冠状动脉CT血管成像(CTCA)中的应用价值。方法将100例拟行冠状动脉CTA检查的肥胖患者(BMI≥28 kg·m2)分为2组,第1组采用回顾性心电门控扫描,采用iDose4迭代重建算法重建图像,第2组采用前瞻性心电门控扫描,前瞻性心电门控组分别采用iDose4迭代重建算法及滤波反投影(FBP)重建算法重建图像。比较前瞻性心电门控组及回顾性心电门控组图像质量及辐射剂量的差异,比较前瞻性心电门控组iDose4迭代重建算法及FBP重建算法图像噪声、CT值、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)的差异。结果前瞻性心电门控组及回顾性心电门控组主观图像质量、图像噪声、CT值、左冠状动脉主干及右冠状动脉近段的SNR、CNR,差异均无统计学意义(P>0.05);前瞻性心电门控组iDose4迭代重建算法较FBP重建算法图像噪声下降34.9%,2组间差异有统计学意义(P<0.05);前瞻性心电门控组iDose4迭代重建算法下右冠状动脉近段及左冠状动脉主干的CNR、SNR均较FBP重建算法提高,2组间差异有统计学意义(P<0.05)。回顾性心电门控组及前瞻性心电门控组的辐射剂量分别为(8.9±1.2)msV、(1.6±0.2)msV,2组间差异有统计学意义(P<0.05);肥胖患者前瞻性心电门控组较回顾性心电门控组辐射剂量降低82.1%。结论 iDose4迭代重建前瞻性心电门控技术能够降低肥胖患者CTCA图像噪声,提高图像质量,并且能够明显降低辐射剂量。

风湿热舞蹈病1例

风湿热舞蹈病又称小舞蹈病,由于生活水平提高及医疗环境的改善,典型风湿热及由其引发的小舞蹈病在我国尤其是城市发病罕见[1],本病例为我院近期诊断的1例。1病例资料患者,女,11岁,主因'四肢关节肿痛12d,四肢不自主抖动8d伴发热'于2014年4月7日入院。患儿约12d前无明显诱因出现右侧脚踝肿痛,后出现右侧膝盖内侧出现拳头大小肿物,伴疼痛,家属给予热敷及云南白药后肿胀及疼痛缓解,

医学影像技术学实习PBL教学及Mini-CEX评价

医学影像技术是一门理论性和实践性都很强的学科,涉及范围广。医学影像技术专业医学生真正进入临床成为合格的影像医师必需经过科学的、具有实效的临床教学阶段。基于问题的学习(problem-based learning,PBL)教学方式是以问题为基础、以学生为中心的一种教学模式,它突破了传统的教学模式,以教师启发式的引导为导向,通过开放的教学,提高学生临床思维能力,激发学生的学习动力,有利于培养学生应用医学的基础理论知识分析、解决临床实践问题的能力。迷你临床评估演练(Mini-CEX)作为一种重要的、先进的临床教学方法已初步应用于临床内科、外科、口腔及护理等临床科室以评价各类医学生的实训操作能力,并收到了较好的效果。而目前国内少见Mini-CEX应用于医学影像技术学科中的研究和报道。Mini-CEX应用于医学影像技术专业的临床教学评估,有助于培养学生形成正确的影像思维,促进医学与人文的融合,促进医患关系的和谐,提高自主分析问题、解决问题的能力,提高临床教学水平。该方法在影像学科初步取得了良好的临床教学效果。

皮质下动脉硬化性脑病的CT特征与临床表现(附36例分析)

目的 了解皮质下动脉硬化性脑病（ＳＡＥ）在中老年知识分子人群中的发生率、ＣＴ特征及临床表现，从而进一步为诊断提供依据。方法 对８２６名中老年知识分子体检中发现的３６例ＳＡＥ（男２９例，女７例；年龄５２～７８岁）回顾性分析了其ＣＴ特征与临床表现。结果 研究表明，本组人群中ＳＡＥ的发生率近于４．４％。ＣＴ平扫显示双侧脑室旁白质区较对称性低密度影，病变边缘模糊，基底节与内囊等处伴有腔隙性梗塞。桥脑基底部也有稍低密度影，边缘模糊。主要临床表现为头痛、头晕，记忆力减退，高血压，以及高血脂见于全部病例，糖尿病见于１９例，精神异常见于１３例，以及嗜睡状态见于９例。结论ＳＡＥ在中老年知识分子人群中的发生率有待在更大人群中做进一步调查。ＳＡＥ基于上述ＣＴ特征和临床表现不难做出确诊。

垂体柄阻断综合征1例

1 临床资料患者,男性,20岁,身高150 cm,体质量50 kg.近6年内身高、体质量无明显变化,睾丸体积缩小,阴茎不发育,阴毛、腋毛较少,无喉结,声音尖细,夜间遗尿,智力较同龄人稍显低下.患者母亲诉患者出生后1个月内患“脑出血”,临床以“发育迟缓原因待查”收入院.激素检查结果:①卵泡刺激素(FSH)0.1 mIU·mL-1、孕酮(PRGE)0.24 ng·mL-1、促黄体生成素(LH)0.00 mIU·mL-1、睾酮(TSTO)0.00 ng·dl-1;甲状腺素(T4)3.1 ng.dl-1、游离甲状腺素(FT4)0.59 ng·dl-1;皮质醇(COR) 0.5μg· dl-1均降低.

对比剂不同给药方式对患者肾功能指标的影响

目的研究对比剂的三种不同给药方式对患者肾功能实验室指标影响。方法对行CT增强检查的住院患者150例分3组,每组50例。分别用三种方式注射对比剂,即单筒高压注射器注入、对比剂+盐水即双桶、水化+对比剂+盐水即水化+双桶,然后监测患者肾功能指标的变化。结果监测3组患者检查前及检查后3 d的血清肌酐、尿素氮、尿酸的变化并与检查前比较均有增高现象,但3 d后检查指标与检查前比较,使用单筒注射的患者三项指标变化最大,水化的患者三项指标变化最小。结论在注射对比剂前采用静脉输液的方式水化治疗,是目前临床上预防对比剂肾病、保护肾功能的一种有效方法,且方法简单,效果好。

青年头痛与静脉窦狭窄关系的研究

目的通过磁共振静脉血管成像(MRV)对横窦、上矢状窦及直窦的发育情况的显示,探讨静脉窦狭窄与青年原发性头痛的关系。方法回顾性分析行MRV检查的青年患者,头痛组28例,对照组24例的静脉窦的MRV表现。结果头痛组和对照组的横窦狭窄情况、狭窄程度的差异有统计学意义(P<0.05);上矢状窦狭窄仅有1例,为头痛患者;所有患者直窦均未见明显狭窄。结论对于青年人在排除相关病变后仍然不明确头痛的原因,应考虑静脉窦发育不良这一情况,特别是横窦发育不良。

多排螺旋CT对急性主动脉综合征的诊断价值

目的:了解多排螺旋CT对急性主动脉综合征的诊断价值。方法:回顾性分析行主动脉检查的患者54例,全部患者均采用飞利浦Brilliance64排螺旋CT进行检查。结果:全部病例中共检出急性主动脉综合征患者45例,占83.33%,其中主动脉夹层21例(占46.67%),主动脉壁内血肿9例(占20.00%),穿透性粥样硬化性溃疡9例(占20.00%),合并两种或两种以上病变者6例(占13.33%)。AD的不同部位病变和不同性质病变之间未见统计学意义。结论:64排螺旋CT能够快速、无创地显示急性主动脉综合征的各种病变,为临床诊断、治疗提供直接依据。

多层螺旋CT三维重建在肋骨骨折中的应用

目的探讨多层螺旋CT三维重建在肋骨骨折的应用价值。方法对所选85例肋骨骨折患者分别采用X线平片和螺旋CT三维重建检查法的临床资料进行回顾性分析。结果 85例患者共有105处肋骨骨折,X线平片诊断符合率为71.43%,多层螺旋CT三维重建诊断符合率为99.05%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论多层螺旋CT三维重建技术快捷、简单、实用,图像更加清晰,尤其在重叠较多的肋骨骨折、肋软骨骨折中具有非常重要的应用价值,能够显著提高诊断率,减少漏诊率,为临床提供更多的诊断信息。