泌尿外科患者术后应激性高血糖对术后感染的影响

目的探讨泌尿外科患者术后应激性高血糖对术后感染的影响。方法选取2016年5月至2018年5月收治的泌尿外科患者200例进行回顾性分析,根据患者的血糖水平分级,即A级(64例)、B级(90例)、C级(34例)、D级(12例),比较各级术后感染发生率。结果 A级术后感染发生率为4.69%(3例),B级为37.78%(34例),C级为58.82%(20例),D级为75.00%(9例)。各级术后感染率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论泌尿外科患者术后出现应激性高血糖会增加感染发生率,血糖的变化越明显则发生感染的可能性越大,因此应严密监测患者术后血糖,并及时采取针对性干预措施,有效降低感染发生率。

绝经后2型糖尿病患者钙调激素、骨转换标志物与骨密度的相关性分析

目的探讨绝经后老年女性2型糖尿病(T2DM)患者血清钙调激素,如甲状旁腺激素(PTH)、25-羟基维生素D[25(OH) D],骨转换标志物与骨密度的相关性。方法本研究为回顾性分析研究,共纳入绝经后老年女性T2DM患者100例,通过双能X线测定的骨密度值将其分为骨量正常组24例、低骨量组40例和骨质疏松组36例;收集3组患者的年龄、体重指数(BMI)、糖尿病病程,分别测定空腹血糖(FBG)、HbA1c、血钙(Ca)、血磷(P)、血清碱性磷酸酶(ALP)、血清PTH、25(OH) D、骨钙素N端中分子片段(N-MID)、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(T-P1NP)水平,分析各组糖代谢指标、25(OH) D、PTH及骨转换标志物与骨密度的相关性。结果比较2组患者的年龄、FBG、血钙(Ca)、血磷(P)、ALP、25(OH) D水平,差异均无统计学意义(P> 0. 05);比较3组患者的BMI、病程、HbA1c、PTH及骨转换标志物水平,差异有统计学意义(P <0. 05);低骨量组、骨质疏松组的T-P1NP和N-MID水平低于骨量正常组,HbA1c、PTH水平高于骨量正常组(P <0. 05);相关性分析提示25(OH) D、T-P1NP、N-MID水平与腰椎、全髋、股骨颈的骨密度呈正相关(P <0. 05),HbA1c、PTH与各部位骨密度呈负相关(P <0. 05)。本研究收集的100例绝经后T2DM患者中,维生素D缺乏者占67%,不足者占21%,充足者仅占12%; T2DM患者的25(OH) D与PTH、HbA1c均呈负相关(P <0. 05)。结论绝经后老年T2DM患者的骨密度均与25(OH) D、PTH、HbA1c及骨代谢指标存在相关性,且糖尿病患者中普遍存在维生素D缺乏,容易出现继发性甲旁亢,从而增加骨质疏松甚至脆性骨折的发生风险。老年T2DM患者应定期监测HbA1c、25(OH) D、PTH和骨转换标志物,积极控制血糖、纠正维生素D缺乏,对骨量减少和骨质疏松进行防治。

2型糖尿病患者甲状腺结节发病影响因素及甲状腺激素水平变化的研究

目的了解住院2型糖尿病(T2DM)患者甲状腺结节的患病情况,分析T2DM患者发生甲状腺结节的相关影响因素,探讨其甲状腺激素水平的变化及其临床意义。方法选取住院的T2DM患者258例,收集患者基本资料(性别、年龄、BMI、病程、HOMA-IR),对所有患者进行甲状腺超声检查,检测糖化血红蛋白(Hb A1C)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素或C肽等指标,同时测定血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平。按不同年龄、性别、病程、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、Hb A1C水平分组,对比分析各组患者甲状腺结节的患病率、甲状腺功能变化,并进行相关单因素分析。结果住院的T2DM患者甲状腺结节患病率60.9%,单因素分析显示性别、年龄、Hb A1C及HOMA-IR是T2DM患者甲状腺结节的危险因素(P<0.05)。随着糖尿病病程的延长,血糖控制越差,TT3、FT3水平逐渐下降。结论 T2DM患者甲状腺结节的患病率较高,与性别、年龄、Hb A1C及胰岛素抵抗有相关性,对T2DM患者进行常规的甲状腺功能筛查很有必要。

经尿道前列腺电切及膀胱镜钬激光碎石治疗前列腺增生伴膀胱结石80例

目的探讨前列腺增生伴发膀胱结石的手术方法。方法对80例前列腺增生伴发膀胱结石的患者进行尿道前列腺电切术以及膀胱镜钬激光碎石治疗,并对治疗效果进行分析。结果术后6个月IPSS评分为(9.3±3.7)分,较术前(25.2±1.3)分明显降低(P<0.01);最大尿流率术前≤(8.9±2.3)ml/s,术后6个月为≥(14.6±3.1)ml/s,术后较术前明显增加(P<0.01)。80例患者均顺利完成手术,无并发症发生。结论经尿道前列腺电切术以及膀胱镜钬激光碎石治疗前列腺增生伴发膀胱结石疗效好。

气囊导管扩张术治疗输尿管狭窄二例报告

1991年我科采用Gruntzig气囊导管扩张术治疗输尿管狭窄2例,近期效果满意,现报告如下。患者男1例,27岁,女1例,19岁。均为原发性肾盂输尿管交界处狭窄致重度肾积水而行肾盂成形术。术后3～8月作B超、逆行肾盂造影,示吻合处狭窄,肾积水无明显改善。狭窄段长度0.5～3cm,直径2～3mm,均以Gruntzig气囊导管扩张,术后常规放置单“J”管作内支架引流14～20天。

经尿道等离子剜除术治疗良性前列腺增生的临床分析

目的分析经尿道等离子前列腺剜除术在治疗良性前列腺增生中的临床应用效果。方法选取行经尿道等离子前列腺剜除术的良性前列腺增生患者26例,对其手术时间、术中出血量、切除组织量进行记录,术后3个月随访,比较手术前后的国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、残余尿量(RU)、最大尿流率(Qmax)等指标,评价其临床疗效,并记录治疗过程中的不良事件。结果术中平均切除组织量、术中出血量、手术时间,分别为(46.77±13.58)g、(17.46±8.22)g·L-1、(89.31±21.67)min;术后IPSS评分、QOL评分、平均Qmax与平均RU,分别是(10.65±3.059)分、(1.23±0.815)分、(19.31±3.782)m L·s-1、(18.54±21.39)m L。术后各项观察指标与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);术后常见的并发症是包膜穿孔、尿道狭窄、再次出血。结论经尿道等离子前列腺剜除术在治疗良性前列腺增生中是安全有效的,值得临床推广应用。

窥视下尿道内切开治疗尿道狭窄10例报告

窥视下尿道内切开治疗尿道狭窄１０例报告邱晓峰，王勋国我院自１９８９年以来，使用Ｓｔｏｒｚ尿道切开镜在窥视下行尿道内切开术（Ｄｉｒｅｃｔｖｉｓｉｏｎｉｎｔｅｒｎａｌｕｒｅｔｈｒｏｔｏｍｙ）治疗尿道狭窄１０例，效果明显，现报告如下。１临床资料１．１一般情...

经尿道等离子前列腺剜除术与经尿道等离子前列腺电切术的比较研究

目的探讨并比较经尿道等离子前列腺剜除术(PKEP)与经尿道等离子前列腺电切术(PKRP)治疗良性前列腺增生(BPH)的安全性和有效性。方法回顾性分析95例BPH患者接受PKEP及PKRP两种手术方式,就2组患者的手术时间、出血量、前列腺腺体切除量、术后留置尿管时间、术后住院天数、手术并发症等进行比较;对2组患者术前、术后3个月国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、残余尿量(PVR)、最大尿流率(Qmax)进行比较。结果 49例行PKEP,46例行PKRP,2组患者术前情况比较差异无统计学意义。2组患者手术后的QOL、PVR、IPSS、Qmax与各自术前比较均改善,其差异有统计学意义(P<0.05),但上述指标在2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。PKEP组在手术的出血量、术后留置尿管时间及术后住院时间明显少于PKRP组(P<0.05);PKEP组前列腺腺体切除量也高于PKRP组(P<0.05)。结论 PKEP与PKRP在治疗BPH中,二者的临床疗效相当,但PKEP在术后留置尿管时间和住院时间较PKRP短、出血量较少,是治疗BPH的安全有效方法。

双J管在38例上尿路手术中的应用

对 38例上尿路疾病在手术中应用双J管作内引流疗效分析 ,结果术后无伤口感染、漏尿 ,发生导管滑脱 1例 ,导管回缩 1例 ,无其它严重并发症。结果提示 ,双J管具有内支架和内引流双重作用 ,操作简单 ,安全可靠 ,并发症少 。

中西医结合总攻排石治疗输尿管结石158例分析

为评价中西医结合总攻排石治疗输尿管结石的疗效 ,总结了 5年来 15 8例临床资料 ,分析排石原理、适应症及其影响排石之因素。结果治疗结石横径在 8～ 10mm2 8例 ,治愈率 46 4% ,有效率为 6 0 7% ;横径在 8mm以下者 130例 ,治愈率 86 2 % ,有效率 94 6 % ;总有效率为 88 6 % ,二个疗程内治愈者占 91 2 %。提示此方法对输尿管不同部位结石 ,横径 <8mm ,表面光滑形态规则 ,输尿管通畅 。

尿道外口前庭移植术治疗尿道处女膜融合症(附103例报告)

我科于１９８２年～１９９７年６月对１０３例反复发作，症状顽固的女性尿道口处女膜融合症患者行尿道外口前庭移植术，效果良好，报告如下。１资料和方法１１一般资料本组１０３例中，年龄１８～６０岁，均已婚。经产妇９０例，绝经后病人８５例，均有不同程度的尿频、...

前列腺增生症术后排尿困难11例临床分析

降低前列腺增生症术后排尿困难的发生率,提高手术水平。回顾分析了1991～1997年宁夏区人民医院泌尿外科收治的前列腺增生症术后排尿困难11例临床资料。耻骨上经膀胱增生部前列腺摘除术和经尿道前列腺电切术后发生排尿困难的主要原因为尿路狭窄(7例)和腺体残留(4例),多由缝合内口过多及术前膀胱颈纤维挛缩及术中损伤尿路所致。建议采用可拆除的膀胱颈荷包缝合止血法,小心分离腺体,减少尿道损伤;采用电气化结合电切方法,减少出血。

内腔镜膀胱颈悬吊术治疗女性压力性尿失禁6例报告

内腔镜膀胱颈悬吊术治疗女性压力性尿失禁６例报告邱晓峰，陈世昌（宁夏人民医院泌尿外科）压力性尿失禁（ＳＶＩ）是妇女常见疾病。我院自１９９０～１９９３年采用内腔镜膀胱颈悬吊术（ｓｔａｍｅｙ法）治疗６例，现报告如下。临床资料一、一般资料本组６例中年龄４０～...

可控性肠膀胱术5例报告

近年来由于对肠道和膀胱生理功能的认识提高,肠膀胱术取得了突破性进展。我院自1990年7月至1992年5月,为4例膀胱癌和1例结核性膀胱挛缩患者施行了4种术式的可控性肠膀胱术。kock膀胱术1例,改良kock膀胱术1例,印第安纳式膀胱术1例,经尿道自控肠膀胱术2例,在手术操作上做了一些改进,效果满意,现报告如下。

腺性膀胱炎的诊断与治疗(附101例报告)

目的 :探讨腺性膀胱炎的诊断与治疗 ,提高其治疗水平。方法 :结合文献复习 ,报告 1 0 1例腺性膀胱炎的诊断与治疗方法。结果 :单纯药物治疗 6例 ,2例治愈 ,4例再行电切术治愈。单纯电切术 3 0例 ,术后复发 2例 ,经再次电切治愈。电切术后加用膀胱灌注化疗 63例 ,术后复发 4例 ,均经再次电切及配合其它疗法治愈。膀胱部分切除 1例。全膀胱切除1例。结论 :对病变不太广泛 ,无结石 ,无前列腺增生的病例均可行电切术。对乳头状瘤样型腺性膀胱炎 ,电切不能彻底者应行膀胱部分切除术。全膀胱切除术需行尿流改道 ,患者生活质量下降 ,应慎重进行。

男科咨询169例分析(摘要)

对169例男科病例的分析,得出一组国人“性”生理资料数据。首次遗精年龄最小12岁,16岁～18岁首次遗精者占63.5%,最早手淫年龄10岁,16岁时手淫率最高。最早爱慕女性年龄12岁,16岁～18岁达高峰,与首次遗精年龄段基本一致。最早恋爱的年龄15岁,以青春期后5年～10年内恋爱者居多数。早婚占9.6%,晚婚68.2%。

43例膀胱移行细胞癌细胞凋亡指数的分析

目的 :探讨膀胱移行细胞癌 (BTCC)中的细胞凋亡指数与膀胱癌发生、发展的关系。方法 :用缺口末端标记法(TUNEL)检测 12例正常膀胱粘膜和 4 3例BTCC中的凋亡细胞指数。结果 :BTCC中的AI高于正常膀胱粘膜中的AI(P<0 0 1) ;AI随病理分级的增高而降低 ,各级之间差异有显著性 (F =4 1 14 2 ,P <0 0 1) ;AI在Tis-T1 期高于T2 ～T4期 (P<0 0 5) ;AI在无复发组高于复发组 (P <0 0 1)。结论 :凋亡指数随病理分级和临床分期升高而降低 。

肾结核的诊断和治疗(附72例报告)

我院自１９８８～１９９７年共收治肾结核７２例，本文就肾结核的诊断和治疗进行讨论。１临床资料本组７２例，男２２例，女５０例。年龄１８～５３岁，平均３７岁。诊断主要依据临床表现、实验室检查、Ｂ超、排泄性尿路造影（ＩＶＵ）、ＣＴ及膀胱镜检查等。临床表现：１...

耻骨上膀胱内途径修补膀胱阴道瘘38例临床分析

通过对耻骨上膀胱内途经修补阴道瘘 38例临床资料分析 ,主张大多数膀胱阴道瘘可由泌尿外科医师经耻骨上膀胱内途经修补。极少数修补困难病例可采用经膀胱和阴道联合途经修补。对反复多次修补失败的病例可采用大网膜进行修补。

宫内节育器膀胱异位伴结石1例

1病例资料患者,女,35岁。主因“间断性下腹部胀痛半年,加重10余天”于2017年4月7日入院。患者自诉伴尿频、尿急、尿痛,无排尿困难,无肉眼血尿。曾于10年前在外地乡镇卫生院放置宫内节育器,既往否认高血压、冠心病及等慢性病史。