维生素D受体基因ApaI、TaqI位点多态性与宁夏地区回、汉族白癜风的关联性

目的研究维生素D受体(Vitamin D Recepeter,VDR)基因ApaI、TaqI位点多态性与宁夏地区回、汉族白癜风患者遗传易感性的关系。方法应用PCR-RFLP技术,检测了宁夏回汉族白癜风患者的VDR基因ApaI、TaqI位点基因型及等位基因分布频率。结果宁夏白癜风患者ApaI位点的aa基因型、a等位基因分布频率明显高于对照组(P<0.05);在回、汉族白癜风患者间及回、汉族正常对照组间的比较无统计学意义(P>0.05)。宁夏地区白癜风患者组TaqI位点TT、Tt基因型分布频率高于总正常人群;回族白癜风患者TT、Tt基因型及T等位基因的分布频率高于回族正常人;汉族白癜风患者组与汉族对照组之间基因型差异无统计学意义,而T等位基因的分布频率高于汉族正常人群;回、汉族正常对照组间各基因型和等位基因的比较无统计学意义(P>0.05)。结论 ApaI位点的aa基因型及a等位基因可能与宁夏地区回、汉族白癜风相关联,TaqI位点基因多态性与宁夏地区回族白癜风相关联。

熊果苷制剂对豚鼠皮肤安全性及脱色作用的研究

目的研究不同浓度的熊果苷制剂外用对豚鼠皮肤的敏感性、刺激性及黑素细胞和黑素颗粒的变化,为临床治疗黄褐斑及炎症后色素沉着提供安全和治疗依据。方法选用不同浓度的熊果苷制剂涂抹豚鼠皮肤,通过皮肤敏感试验、刺激试验、皮肤色素值测定和组织病理学检查等方法,观察豚鼠皮肤的形态学和组织学的变化。结果豚鼠皮肤对不同浓度的熊果苷制剂无过敏反应;而刺激反应不同,3%、5%和10%浓度的熊果苷制剂对皮肤没有刺激,15%的熊果苷制剂可引起皮肤轻微潮红,无水肿,为弱刺激性;20%的熊果苷制剂引起皮肤潮红、水肿,具有中等刺激性。豚鼠皮肤颜色的变化随着熊果苷浓度的增加色素值明显减少,其中3%、5%、10%浓度的熊果苷制剂使用3、4周后色素值的变化与单霜相比具有统计学意义。组织病理显示:3%、5%、10%浓度的熊果苷制剂对黑素细胞数量无影响,黑素颗粒随着浓度的增加逐渐减少,15%和20%的熊果苷制剂使黑素细胞数量明显减少,黑素颗粒减少。结论 3%、5%、10%熊果苷制剂外用对豚鼠皮肤是安全且有效的。

皮肤光老化豚鼠模型构建及评价标准的探讨

目的构建窄谱中波紫外线(NB-UVB,311-312 nm)诱导豚鼠皮肤光老化动物模型,为临床防治皮肤光老化奠定基础。方法使用NB-UVB每天亚红斑量照射豚鼠4周,用伍德灯、皮肤组织学、特殊染色及电镜等方法,进行造模前后皮肤的临床表现、组织病理、超微结构及电镜超微结构的对比观察。结果照射后皮肤出现松弛、粗糙、皮革样外观,色素斑增多;组织学表皮厚度、成纤维细胞计数进行测量分析造模前后比较差异有统计学意义(P<0.05),真皮见少量类似网状纤维,胶原纤维变性,含量减少,弹力纤维明显增多,附属器增生,炎性细胞浸润;电镜超微结构表皮各层细胞轮廓不清伴有溶解变性,角质细胞间桥粒解体,真皮中成纤维细胞内胞质空泡变性、内质网扩张、线粒体肿胀、核间隙增宽,周围胶原纤维溶解变性,胶原间隙增大,可见凋亡细胞。结论真皮及真皮基质的改变是NB-UVB引起皮肤光老化的病理基础。NB-UVB照射后豚鼠的皮肤所发生的变化与临床皮肤光老化疾病一致,因此该模型是较为理想的研究皮肤光老化的动物模型。

重组结核杆菌融合蛋白对HIV感染人群结核潜伏感染效果评价

目的评价重组结核融合蛋白(EC)对艾滋病(HIV)感染人群结核潜伏感染(LTBI)的诊断价值。方法将EC注射在受试者的右前臂1/3处,结核菌素(PPD)注射于受试者左前臂1/3处,观察注射部位72小时后红晕和硬结直径的大小,判断是否为结核潜伏感染。结果对122例HIV/AIDs进行了2种方法的结核潜伏性感染(LTBI)筛查,PPD阳性人数31名,阳性率25.41%;EC阳性人数22名,阳性率18.03%;2两种筛查方法阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05)。2种筛查方法均为阳性21人,均为阴性90人,不一致11人,一致率90.98%,Kappa值0.737。结论重组结核杆菌融合蛋白对HIV人群筛查结核潜伏感染有一定的价值,该产品不受卡介苗疫苗接种的影响,且该产品特异度实优于TST,值得推广。

注射用母牛分枝杆菌对HIV合并结核潜伏感染者干预效果观察研究

目的 探讨注射用母牛分枝杆菌对HIV合并结核潜伏感染者干预效果。方法 将符合标准的HIV合并结核潜伏感染者分为试验组、化疗组和空白对照组,试验组注射母牛分枝杆菌(22.5μg/支,每2周1次,共3次),化疗组口服异烟肼(300 mg/d,连续服用6个月),空白对照组不进行任何干预,随访观察;收集3组人群在基线期、干预结束后1个月、3个月和6个月的CD3+、CD4+、CD8+等免疫细胞变化情况及在试验和化疗结束后1年,随访3组的结核相关疾病发病情况。结果 对232例HIV合并结核潜伏感染者按照管理单位不同进行分组,符合研究标准的试验组纳入83例,化疗组76例,空白对照组70例,共229例;试验组CD3+在干预后1个月、3个月和6个月后均明显高于基线期数值,差异有统计学意义;CD4+和CD8+在干预后1个月、3个月、6个月后数值均比基础期有升高,在干预后3个月和6个月差异有统计学意义。对照组CD3+、CD4+、CD8+在干预后1个月、3个月、6个月差异均无统计学意义。空白对照组CD3+、CD4+、CD8+在干预前后差异均无统计学意义。结论 注射用母牛分枝杆菌可提高HIV人群固有免疫水平,使用相对安全,是否和异烟肼对HIV结核潜伏感染者有同样的效果需要大样本持续调查研究。

单株毛囊移植治疗白癜风的临床观察

目的 探讨单株毛囊移植治疗白癜风的疗效。方法 将单株毛囊移植于白癜风区域内 ,观察色素恢复情况。结果 治疗 12例患者 ,痊愈 8例 (66.7% ) ,显效 2例 (16.7% ) ,进步 1例 (8.3 % ) ,无效 1例 (8.3 % ) ,有效率83 .3 %。结论 单株毛囊移植治疗不规则、非平整。

白癜风患者血清IL-17、IL-4及IL-23水平的变化

目的了解Th17相关的细胞因子IL-17,IL-4,IL-23在不同分期和分型的白癜风患者血清中的变化。方法选择2012年10月-2013年6月收集寻常型白癜风患者52例以及40例健康体检者的外周血标本,采用ELISA的方法检测血清中IL-17、IL-4和IL-23的水平。结果进展期、稳定期的白癜风患者血清中IL-17、IL-23水平均较正常对照组增高(P<0.05),而血清IL-4在三组之间差异无统计学意义;泛发型白癜风患者IL-17水平较正常对照组及局限型白癜风患者显著升高(P<0.05),局限型白癜风患者IL-17水平和正常对照组间差异无统计学意义(P>0.05);血清IL-23水平泛发型白癜风患者较正常对照组及局限型白癜风患者显著增高(P<0.05),局限型白癜风患者的IL-23水平较正常对照组也显著升高(P<0.05);而血清IL-4在三组之间差异无统计学意义。结论 IL-17及IL-23在进展期及泛发性白癜风患者血清中明显升高,提示其可能与白癜风发病有关。

薄芝糖肽局封联合他克莫司乳膏治疗局限性硬皮病的病理分析

目的探讨薄芝糖肽局部封闭联合他克莫司乳膏治疗局限性硬皮病(LS)的病理变化。方法采用苏木素-伊红染色方法,观察32例LS患者治疗前后表皮、胶原、附属器、血管及炎症细胞的病理变化。结果32例LS患者皮损治疗后毛囊等附属器数量增加,浅层毛细血管增多、炎细胞浸润范围、胶原累及范围及胶原细胞核变化和治疗前相比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后胶原密度由致密、均质化明显转为稍致密有空隙状态,炎性细胞浸润密度明显改善(P均<0.05)。结论薄芝糖肽局封联合他克莫司乳膏对早期LS炎症控制有一定效果,可有效抑制成纤维细胞增殖。

寻常型进行期银屑病皮损中VEGF、EGFR的表达及其与PASI指数的相关性研究

目的观察血管内皮生长因子(VEGF)、表皮生长因子受体(EGFR)在进行期寻常型银屑病皮损及非皮损中的表达及其与PASI指数的关系,探讨银屑病发生发展中表皮增殖和血管生成的关系。方法以30例寻常型进行期银屑病患者为研究对象,记录患者的银屑病皮损面积和严重度(PASI)积分,采用免疫组化技术(PV-9000两步法)检测30例进行期寻常型银屑病皮损及其邻近皮肤、15例正常皮肤中VEGF、EGFR的表达情况。结果①皮损组VEGF表达总阳性率为100%,明显高于邻近组和正常对照组,具有显著性差异;EGFR表达总阳性率为100%,与邻近组相比无显著性差异,明显高于正常对照组,具有显著性差异。②皮损组VEGF阳性染色评分与PASI积分无相关性(rs=0.2821,P>0.05),EGFR阳性染色评分与PASI积分呈正相关(rs=0.4529,P<0.05)。③VEGF阳性染色评分与EGFR阳性染色评分无相关性(r=0.2247,P>0.05)。结论①VEGF、EGFR在进行期寻常型银屑病患者皮损中异常高表达。②VEGF与PASI积分之间无相关性,提示VEGF与银屑病的病情活动性有关,而与疾病的严重程度无关。EGFR与PASI呈正相关,提示EGFR与银屑病的严重程度相关,而与疾病的活动性无关。③VEGF和EGFR无相关性提示两者在银屑病的发病机制中无直接的协同作用。

孟鲁斯特钠联合氯雷他定治疗慢性荨麻疹疗效观察

慢性荨麻疹的发病与肥大细胞的活化有关，引起肥大细胞活化的原因复杂，目前认为有多种炎症介质的参与，包括组胺、白三烯、前列腺素、细胞因子等。单纯采用组胺拮抗剂1种或多种联合治疗慢性荨麻疹疗效不佳。因此我科采用白三烯拮抗剂一孟鲁斯特钠联合组胺拮抗剂氯雷他定治疗慢性荨麻疹取得了较好的疗效，现总结如下。

双乳房汗管瘤1例

患者女,40岁。双乳房皮疹10年。皮损组织病理示:真皮上部多数嗜碱性上皮细胞聚集成小团块,细胞团圆形,少部分导管与上皮细胞条索相连,呈蝌蚪状结构。诊断:汗管瘤。

硬肿病1例

1临床资料 患者男，40岁。颈背部进行性肿胀1年余。患者于1年前无明显诱因无意中发现颈部皮肤发硬伴有肿胀感，但无明显的疼痛、瘙痒等不适，未予重视渐加重且累及上背部，为求诊治就诊于本科门诊。患者自发病以来，饮食、睡眠尚好，无发热，无肌肉、关节疼痛，体重无明显增减。

Bloom综合征1例

患者,女,17岁。面部毛细血管扩张17年。出生40天出现面部多发粟粒大红色丘疹,伴毛细血管扩张。系统检查正常。组织病理改变符合Bloom综合征。

补体C3、C4及C反应蛋白与系统性红斑狼疮疾病活动度的关系

目的探讨补体C3、C4及C反应蛋白与系统性红斑狼疮(SLE)疾病活动度的关系。方法选择2010年1月至2015年10月确诊的56例SLE患者的临床资料,对其活动期、缓解期补体C3、C4及C反应蛋白检测结果与同期50例健康对照者检测结果进行比较分析。结果 SLE活动期C3、C4较健康对照组明显降低(P<0.05),CRP较健康对照组明显升高(P<0.05)。SLE缓解期C3、C4较活动期明显增高(P<0.05),CRP较活动期明显降低(P<0.05)。SLE缓解期C3与健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);SLE缓解期C4、CRP与健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。C3、C4与SLE活动指数(SLEDAI)呈负相关(r=-0.491、-0.376,P均<0.05);CRP与SLEDAI呈正相关(r=0.527,P<0.05)。结论补体C3、C4及C反应蛋白与SLE疾病活动度具有一定的相关性,可以作为判断疾病活动的客观指标。

两种方法治疗手足癣的疗效对比

目的分析0.5%过氧乙酸浸泡与2%硝酸咪康唑霜外涂手足癣的疗效。方法选择临床症状典型,真菌镜检阳性的手足癣患者共130例,用0.5%过氧乙酸浸泡(观察组)和2%硝酸咪康唑霜外涂(对照组)治疗,每组65例,对两组患者的临床疗效进行分析对比。结果治疗2周后,观察组有效59例(90.77%),其中5例(8.47%)为鳞屑角化型;未治愈6例(9.23%),其中3例(50.00%)为鳞屑角化型。对照组有效48例(73.85%),2例(4.17%)为鳞屑角化型;未治愈17例(26.15%),12例(70.59%)为鳞屑角化型。观察组疗效比对照组优(χ2=6.39,P<0.05)。2组患者均无明显不良反应。结论 0.5%的低浓度过氧乙酸浸泡治疗手足癣比2%硝酸咪康唑霜外涂效果好。

更昔洛韦联合复方三维B治疗带状疱疹的临床疗效及其对外周血T淋巴细胞水平的影响

目的探讨应用更昔洛韦联合复方三维B治疗带状疱疹的疗效及其对外周血T淋巴细胞水平的影响。方法选取带状疱疹患者120例,随机分为2组,对照组60例患者给予阿昔洛韦咀嚼片及甲钴胺片等治疗,观察组60例患者给予更昔洛韦及复方三维B等治疗。采用流式细胞仪检测各组治疗前后外周血T淋巴细胞亚群的变化情况,并观察临床疗效、VAS疼痛评分的变化及治疗期间不良反应情况。结果治疗1周后观察组临床疗效91. 67%,优于对照组的68. 33%(P <0. 05),T淋巴细胞亚群水平检测显示观察组CD3+、CD4+和CD4+/CD8+均高于同组治疗前及对照组治疗后(P <0. 05),CD8+均低于同组治疗前及对照组治疗后,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05); 2组治疗前及治疗后肾功能指标及胃肠道反应比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论应用更昔洛韦联合复方三维B治疗带状疱疹疗效明显,可减轻带状疱疹神经痛且无明显不良反应,能够改善患者的细胞免疫功能,值得在临床推广。

咪喹莫特乳膏联合液氮冷冻治疗婴幼儿浅表性血管瘤疗效观察

目的 探讨咪喹莫特乳膏联合液氮冷冻治疗婴幼儿浅表性血管瘤的疗效.方法 选取2010年6月-2013年1月我科门诊确诊的婴幼儿浅表性血管瘤68例,随机分为两组,每组34例.治疗组局部液氮冷冻每月1次,每次蘸冻2～3次,瘤体变白即可,同时咪喹莫特乳膏隔天局部涂擦1次,每月观察1次疗效,瘤体明显缩小停止液氮冷冻治疗,继续外涂咪喹莫特乳膏直至瘤体基本消退.对照组每月1次液氮冷冻治疗,局部外涂红霉素软膏.两组治疗6个月观察疗效.结果 治疗组治疗有效率（73.53％）优于对照组（23.53％）（x2 =1.388,P＜0.05）.两组不良反应差异无统计学意义（x2=0.25,P＞0.05）.结论 咪喹莫特乳膏联合液氮冷冻治疗婴幼儿浅表性血管瘤疗效确切,是一种简单而价优的治疗方法.

CO_2点阵激光对豚鼠光老化模型优化治疗方案的初步探讨

目的观察CO_2点阵激光的不同治疗参数作用于豚鼠皮肤光老化模型后,其表皮及真皮结构的变化情况,探讨CO_2点阵激光治疗光老化的最佳治疗方案。方法采用局部UVB照射的方法制备光老化豚鼠模型32只,分别运用CO_2点阵激光以高能量、低能量单频次、低能量双频次照射豚鼠局部皮肤,观察治疗后即刻及第4周皮肤大体情况、真表皮组织病理学形态、表皮厚度、真皮厚度及胶原纤维密度。结果经CO_2点阵激光治疗后,光老化豚鼠模型皮肤粗糙程度、皮肤弹性、皱纹深浅、组织病理学形态得到一定程度的改善,且表皮厚度降低、真皮厚度增加、胶原纤维密度增高,以高能量组及低能量双频次组疗效显著,低能量单频次组改善不明显。高能量组、低能量双频次组与低能量单频次组间比较差异有统计学意义(P <0. 05),高能量组与低能量双频次组间比较无明显差异。结论高能量组及低能量双频次组与低能量单频次组相比,抗光老化效果显著。低能量双频次组与高能量组相比,治疗效果无明显差别,可作为CO_2点阵激光抗光老化治疗的优化治疗方案。