2016年宁夏肿瘤登记地区恶性肿瘤发病和死亡分析

目的分析宁夏2016年恶性肿瘤发病和死亡情况。方法利用宁夏恶性肿瘤病例报告登记系统收集2016年恶性肿瘤发病和死亡资料,经质量审核后按地区、性别分层,计算恶性肿瘤发病与死亡粗率、标化率及前10位恶性肿瘤发病与死亡顺位、构成等情况。结果2016年宁夏恶性肿瘤发病率为231.23/10万(男性246.33/10万,女性217.59/10万),中标率183.36/10万,世标率179.37/10万。发病率城市高于农村,男性高于女性,乳腺癌、肺癌、胃癌、肝癌和子宫颈癌是宁夏常见的恶性肿瘤。宁夏恶性肿瘤死亡率为115.10/10万(男性147.38/10万,女性85.93/10万),中标率88.61/10万,世标率87.16/10万。死亡率农村高于城市,男性高于女性,肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌和食管癌是宁夏常见恶性肿瘤死亡原因。近80%恶性肿瘤发病和90%恶性肿瘤死亡均发生在50岁及以上人群。结论宁夏恶性肿瘤标化发病率低于去年全国平均水平,但高于全国西部水平,乳腺癌、肺癌、胃癌、肝癌和子宫颈癌等是宁夏高发癌种,应针对重点癌种、50岁及以上高危人群开展综合防治和相关研究工作。

不同时间段颅骨修补对脑血流动力学变化的影响

目的观察不同手术时间段颅骨缺损修补术对脑血流动力学变化的影响。方法回顾性分析30例行单侧颅骨缺损修补术患者，根据手术时间分为早期组（〈3月）和晚期组（≥3月）。于颅骨修补术前3-4天和术后10-14天，应用256排螺旋CT行脑灌注扫描，记录患侧大脑皮质、基底核和丘脑区域灌注图像上rCBY、rCBF、MTT及TTP等参数值。分析不同颅骨修补时间段的脑血流灌注数据改变量的变化情况。结果早期颅骨修补组手术前后患侧皮质、基底核区rCBF的改变量[14．94±3．42ml／（100g·min）、14．41±3．98ml／（100g·min）]明显大于晚期组手术前后皮质、基底核区的改变量[10．74±4．04ml／（100g·min）、9．94±5．12ml／（100g·min）]，差异有统计学意义（P〈0．05），同时早期修补组基底核区的MTT的改变量（-2．10±1．59s）和晚期组（-0．96±1．09s）相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论早期颅骨修补更有利于改善脑灌注。

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发巨大张力性气颅一例报告

外伤后张力性气颅并不少见,脑手术后张力性气颅则是一种少见的术后并发症。我科近期收治一例,现报告如下。患者,男,75岁。因外伤致右股骨颈骨折,在我院骨科住院,行钢针内固定术,术后2周出院。4周后患者渐出现嗜睡、语言不清。伴右侧肢体活动无力,于1993年4月16日入院。查体:嗜睡、语言不利,右侧肢体肌力4级,病理征(一)。CT诊断为左侧额颞顶慢性硬膜下血肿。

甲状腺炎的误诊误治分析(附54例报告)

为探讨甲状腺炎误诊的原因 ,减少因误诊导致误治造成的不良后果。对我院 1 994年至 1 999年 1 0月收治的 5 4例甲状腺炎的病历资料进行分析 ,结果均为误诊误治者。所有病例因处理及时正确未引起严重后果。因此提高术前诊断率 ,正确的术中术后处理 ,有利于降低甲状腺炎误诊误治的后果。

CT辅助立体定向技术在颅脑深部病灶诊治上的应用

为总结CT辅助下脑立体定向活检的临床应用价值 ,对 1 6例颅内深部小病灶 ,临床神经影象学难以确诊病例 ,经辅助立体定向活检后得以明确病理诊断 ,且病检阳性率高。认为对于颅内深部病灶 ,应用CT辅助立体定向活检方法 ,可以取得创伤小 ,并发症少 。

显微手术治疗皮质中央区脑膜瘤18例效果

目的探讨皮质中央区脑膜瘤的手术方法和技巧。方法回顾性分析经显微手术治疗的18例中央区脑膜瘤患者的临床资料。结果 SimpsonⅠ级切除11例,Ⅱ级切除5例,Ⅲ级切除2例,无手术死亡病例。随访6个月~5年,2例复发再次手术,余16例未见肿瘤复发。结论应用显微外科技术力争全切除肿瘤、妥善保护脑功能区和重要上引流静脉、正确处理受累上矢状窦是中央区脑膜瘤手术成功的关键。

109例重度颅脑损伤临床分析

１０９例重度颅脑损伤临床分析杜东平，商廷钧，刘清云（宁夏人民医院神经外科）我科自１９８４年１月至１９９２年１月共收治颅脑损伤患者５９１例，其中按国内标准重度颅脑损伤１０９例，占１８．９％，现报告分析如下。临床资料本组１０９例中，男９７例，女１７例，男...

经颅多普勒对外伤性脑梗死发生发展及转归的检测

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)对外伤性脑梗死(PTCI)发生发展及转归的检测作用,为PTCI的预防、早期诊断及治疗提供参考。方法对254例重型颅脑伤患者行动态TCD及头颅CT检查,必要时行头颅MR及CTA检查,对数据进行统计分析。结果 CT及MR证实共发生脑梗死29例,且早于CT明确脑梗死前,TCD即提示脑供血不足,TCD参数变化有统计学意义(P<0.01)。治疗过程中,TCD检测脑血流及时改善者,脑梗死多有不同程度恢复,血流状况无好转者,脑梗死进一步加重。结论 TCD能检测到PTCI发生之前的血流异常及治疗过程中血流的恢复情况,对PTCI的预防、早期诊断及治疗有十分重要的指导意义。

磁共振弥散张量成像在高血压脑出血微创手术及预后评估中的应用

目的探讨弥散张量成像(DTI)及弥散张量纤维束成像(DTT)在高血压脑出血(HICH)微创手术疗效及预后评估中的应用价值。方法选取收住的HICH病人40例,根据治疗方式不同随机分成内科治疗组与微创手术组各20例,分别于发病24 h内及发病后30 d行DTI扫描,得到双侧皮质脊髓束(CST)各向异性分数(FA值)及弥散张量纤维束成像(DTT)。根据2组患者治疗前后患侧内囊区的FA值变化及DTT图像所显示CST的完整性,并结合受累肢体运动能力的变化,评测微创手术治疗HICH的有效性及早期行DTI扫描对其预后评估的应用价值。结果微创手术组与内科治疗组发病24 h内患侧内囊区FA值无明显差异(P>0.05)。发病后30 d微创手术组FA值明显高于内科治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后DTT图像显示微创手术组CST显影较内科治疗组好,且CST较完整的病人对侧肢体肌力恢复较好,均达4级以上。结论对出血量为30~40 m L的基底节区HICH,我们应积极微创手术治疗。发病早期行DTI扫描及DTT成像观察CST损伤程度可以客观地预测患者肢体运动功能的预后。

婴幼儿囊性脊柱裂的手术治疗

脊柱裂是常见的先天性脊柱脊髓畸形，可合并多种病理改变。常引起脊髓，包括感觉、运动及括约肌功能障碍等神经症状。作者总结了我科１０年来婴幼儿囊性脊柱裂１４２例手术治疗经验，阐述了本病的外科病理基础及手术方法要点，报告如下。１临床资料１１一般资料本组１４...

高压氧治疗不同时间窗重度颅脑外伤患者的疗效评价

目的 探讨高压氧治疗在不同时间窗重度颅脑外伤（TBI）患者的效果。方法 将重度颅脑外伤患者162例,按从发病到开始高压氧治疗时间的先后分为3组,分别为HBO 1组（〈15 d）50例、HBO 2组（15-30d）66例、HBO 3组（〉30 d）46例。各组在对症治疗的基础上行HBO治疗20-40次,以治疗当天和治疗第40天进行疗效评价。结果 各组内患者在治疗第40天HBO 1组及HBO 2组分别与HBO 3组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;HBO 1组与HBO 2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 重度颅脑外伤患者早期行高压氧治疗疗效显著,能促进意识、肌力、肌张力的恢复,提高了生活和劳动能力,尤其是在外伤后15 d以内最好。

急性外伤性硬膜下积液30例临床分析

本文总结了 30例急性外伤性硬膜下积液的患者 ,就其病因、诊断及治疗进行分析。提出急性外伤性硬膜下积液的成因多种多样 ,CT能确诊 ,手术适应症应综合考虑 。

氯高铁血红素诱导血红素氧合酶-1抗脑血管痉挛实验研究

目的探讨氯高铁血红素诱导血红素氧合酶-1(HO-1)的表达变化和迟发性脑血管痉挛(DCV)之间的关系。方法采用大鼠枕大池二次注血法建立蛛网膜下腔出血(SAH)后DCV模型,对照组注入等体积(0.3 ml)的生理盐水,氯高铁血红素诱导组每日通过腹腔注射氯高铁血红素(30 mg/kg)。监测各组基底动脉血管内径周长和血管壁厚,用逆转录多聚酶链式反应(RT-PCR)检测基底动脉HO-1 mRNA表达变化。结果对照组不同时相基底动脉中无HO-1 mRNA的表达,SAH后大鼠基底动脉有HO-1 mRNA的低表达,氯高铁血红素诱导组HO-1的表达增高,并能减轻DCV的发生。结论 HO-1表达增高能够拮抗SAH后DCV的发生。

头盔式吸氧高压氧治疗在气管切开患者的应用效果

目的探讨头盔式吸氧高压氧治疗在气管切开患者的临床应用效果。方法将122例行气管切开患者按照高压氧吸氧方式分为2组,每组61例。对照组使用常规吸氧高压氧治疗,观察组使用头盔式吸氧高压氧治疗,比较2组在高压氧治疗介入时间、治疗中吸痰次数,以及治疗前、治疗10 d、治疗30 d患者的GCS评分。结果对照组患者介入时间为(25±5)d,观察组介入时间为(15±6)d,差异有统计学意义(P<0.05);对照组吸痰次数为(2.50±0.65)次,观察组为(1.30±0.55)次,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者分别在治疗10 d后、治疗30 d后GCS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论头盔式吸氧高压氧治疗在气管切开患者应用效果显著,尤其早期介入治疗,明显改善了意识等神经功能缺损的症状,值得临床推广应用。

脊髓型颈椎病手术治疗6例临床分析

脊髓型颈椎病手术治疗６例临床分析杜东平，刘清云我科自１９９０年４月～１９９３年８月对６例脊髓型颈椎病行手术７次，现报告如下。１临床资料男性４例，女性２例。年龄４５～６０岁。首发症状：双下肢麻木４例，双上肢１例，眩晕１例。体检：“束带感”５例（胸腹部４...

脑CT灌注对颅骨修补前后脑血流变化的评价

目的探讨CT脑灌注量的变化对评价早期颅骨修补手术的临床价值。方法对10例早期行颅骨修补手术患者在颅骨修补前3天和术后7~10天应用256排螺旋CT行脑灌注扫描,记录缺损处皮层、大脑额叶顶叶枕叶及颞叶皮层、基底节和丘脑区域灌注图像上参数值。分析颅骨修补前后缺损处大脑皮层与健侧皮层,双侧大脑皮质,基底节和丘脑相关区域血流灌注数据的变化。结果术前健侧与患侧对比无显著差异。术后缺损侧的皮层脑血流量（CBF）（t=5.565,P=0.001）、脑血容量（CBV）（t=7.437,P〈0.001）均较健侧高。术前健侧顶叶CBF（t=-1.955,P=0.098）、CBV（t=-2.135,P=0.077）较术后低。术前患侧顶叶CBF（t=-2.405,P=0.053）、CBV（t=-2.133,P=0.077）较术后低,术前患侧皮层CBF（t=-4.407,P=0.005）、CBV（t=-4.663,P=0.004）较术后低,术前到达峰值时间均较术后长（P〈0.05）。结论颅骨缺损早期（2个月内）,缺损侧与健侧灌注量比较未见明显的下降。术后缺损侧皮层CBF及CBV的升高,提示修补手术能够明显改善患侧脑组织灌注,进而对患侧神经功能的恢复有帮助。因此早期颅骨缺损修补手术,对创伤早期的神经功能恢复具有重要的临床意义。