开郁苦泄法治疗气郁痰阻型新诊断超重2型糖尿病临床研究

目的评价开郁苦泄法治疗气郁痰阻型新诊断超重2型糖尿病患者的临床疗效。方法研究纳入新诊断2型糖尿患者100例,随机分为治疗组和对照组各50例,在生活方式干预下,治疗组口服甘松降糖颗粒9 g/次,3次/日,对照组口服二甲双胍500 mg/次,3次/日,共观察12周,记录两组血糖、HbA1c、HOMA指数及脂代谢指标等统计分析。结果(1)研究完成可评价样本83例,治疗组43例,对照组40例,治疗组和对照组HbA1c分别下降1.14%和1.34%,FBG降低1.93 mmol·L^(-1)和2.23 mmol·L^(-1),2 h BG降低5.72 mmol·L^(-1)和6.56 mmol·L^(-1),组内比较差异均有统计学意义(P<0.01),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)胰岛素释放试验结果显示两组各时段血糖均较前明显下降(P<0.05),且1 h PG治疗组下降优于对照组(P<0.05),治疗组1 h INS升高优于对照组(P<0.05),两组3 h INS均较前降低(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)两组治疗后体重、腰围、BMI下降均有统计学意义(P<0.01),治疗组TC和对照组LDL-C下降有统计学意义(P<0.05),组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)两组HOMA-IR和ISI均明显改善(P<0.01),组间比较无差异(P>0.05),两组HOMA-β较治疗前变化无统计学意义(P>0.05),但组间比较治疗组改善优于对照组(P<0.01)。(5)两组证候疗效比较治疗组总有效率90.70%,对照组77.50%,治疗组明显优于对照组(P<0.01)。结论开郁苦泄法治疗新诊断超重2型糖尿病(气郁痰阻型)在控制血糖、减轻体重、改善胰岛素抵抗、调节血脂方面疗效与二甲双胍相当,并能显著改善患者中医证候。

刍议“气络辨证”中医病机学内涵及临床指导意义

中医学现有辨证体系中缺少能够反映慢性疾病病机演变规律的辨证方法,而伤寒及外感温热病有诸如六经辨证、卫气营血辨证等可以反映病机传变规律和预判病势发展的分期辨证理论和方法。“百病生于气”和“久病入络”是气病和络病理论的总纲,两者揭示了疾病发生和演变的一般机制。因此,基于气病和络病理论形成的“气络辨证”法可以指导慢性疾病分期或分阶段辨证治疗,同时气络辨证也可为中医治未病、功能性疾病辨治、慢性病早期扭转和进展期截断等提供理论依据和辨治方法。本文结合气病和络病相关理论,从中医发病学和病机学角度对疾病的发生和演变进行探讨,从而辨析“百病生于气”和“久病入络”的病机内涵,对气络辨证法在中医慢性病分期诊疗中的临床指导意义进行阐述。

开泄法和苦泄法在代谢病中的应用探讨

开泄法和苦泄法在叶天士《温热论》中主要用于治疗湿邪偏胜的温病,其治法内涵在于宣畅气机,泄利湿浊。在《临证指南医案》中叶天士又将其发挥用于各种内生湿邪的病证,临床疗效显著。通过文献参阅及临床实践,将代谢性疾病的中医病机概括为“气机郁滞,精气浊化”,结合开泄法和苦泄法的治法内涵,确立了“调气泄浊”的代谢病基本治则,拓展了代谢性疾病的中医病机和治法理论。

血清维生素D与自身免疫性甲状腺炎中医证候的相关性研究

目的:探讨血清维生素D水平与自身免疫性甲状腺炎(AIT)中医证候的相关性。方法:研究纳入105例AIT患者完善血清25-羟维生素D、甲状腺功能、甲状腺彩超检查及中医四诊资料的采集,通过AIT中医证候诊断量表得出12个AIT主要证候诊断的分布情况,检验不同证候25-羟维生素D水平的差异中西医结合性,分别分析25-羟维生素D与AIT患者甲状腺功能、甲状腺自身抗体、甲状腺超声特征及不同中医证候之间的相关性。结果:证候分布结果显示肝郁证、肾虚证、脾虚证、气虚证、痰阻证、阳虚证是AIT的主要证候类型,105例AIT患者中有60例(57.1%)存在维生素D缺乏,其中脾虚证、肾虚证和阳虚证患者与证候阴性患者25-羟维生素D水平的差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示AIT患者25-羟维生素D与TPOAb、肾虚证、脾虚证、阳虚证之间呈负相关(P<0.05)。结论:AIT患者中肾虚证、脾虚证和阳虚证发生维生素D缺乏的风险高于其他证候。