儿童尿频常见病因分析及处理措施

目的探讨儿童尿频的常见病因及处理措施。方法2014年1月1日至2018年12月31日本院儿科肾脏专业门诊以“尿频”为主诉就诊的患儿,对于尿频伴尿路刺激症状、发热者,首选尿常规、血常规检查,除外泌尿系感染;对于无伴随症状的日间性尿频考虑精神、心理因素者,仅给予尿常规检查,根据临床疗效决定是否需进一步其他检查;对于全天尿频,特别是伴随尿失禁者,影像学检查特别除外脊柱问题;对于夜间尿频者,重点除外肾小管间质疾病;对于尿常规检查结果异常者,根据异常结果提示行相关检查。对于原发病明确者,主要针对原发病治疗;对于神经性日间尿频,采用综合心理护理治疗。总结患儿的原发病因、临床处理措施、转归及预后。结果5年期间以“尿频”为主诉就诊的患儿共98例,其中资料收集完整者90例,其中神经性日间尿频60例,外阴局部因素13例(包括女童外阴炎9例,男童包皮过长/包茎3例、包皮炎1例),泌尿系感染6例,其他器质性疾病11例(包括肾小管疾病和糖尿病各3例,脊膜膨出脊髓栓系和神经源性膀胱各2例,尿崩症1例)。儿童尿频治疗总有效率93.3%,无效率6.7%,预后差主要与原发器质性疾病治疗困难有关。结论儿童尿频病因以精神、心理因素最为常见,其次为外阴局部因素,而实质性疾病相对少见,总体预后好。

血液净化在小儿脓毒症治疗中的应用效果

目的观察血液净化联合常规治疗在小儿脓毒症治疗中的应用效果。方法选取2019年12月—2021年5月宁夏医科大学总医院儿童重症监护室(PICU)收治的小儿脓毒症患儿100例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。对照组在常规治疗基础上予乌司他丁治疗,观察组在对照组基础联合血液净化治疗,2组均治疗7 d。比较2组患儿机械通气时间、PICU入住时间,以及治疗前后血清降钙素原、超敏C反应蛋白、乳酸水平、序贯器官衰竭(SOFA)评分、Treg/Th17。结果观察组患儿的机械通气时间、PICU入住时间明显短于对照组(P<0.05);观察组患儿治疗后的血清降钙素原、超敏C反应蛋白、乳酸水平、SOFA评分均低于对照组(P<0.05);观察组患儿治疗后的Treg/Th17均高于对照组(P<0.05)。结论血液净化与乌司他丁联合可增强小儿脓毒症患儿的疗效,促进炎性介质的清除,缓解患儿的器官损伤,值得临床推广。

C反应蛋白在婴儿泌尿系感染中的诊断价值

目的探讨C反应蛋白(CRP)在婴儿泌尿系感染诊断中的价值。方法回顾分析2015年1月1日至2017年12月31日儿科门诊以发热为首发症状就诊的婴儿,病初有血常规和CRP检查结果且CRP>8 mg·L^-1者,最终诊断明确为细菌感染者(包括呼吸道感染、消化道感染、泌尿系感染和中枢神经系统感染),根据CRP(mg·L^-1)数值分为A组(8~25)、B组(25~50)、C组(50~75)、D组(75~100)和E组(≥100),比较不同组的诊断情况。结果713例婴儿纳入研究,其中A、B、C、D和E组分别为320、216、84、58和35例。随着CRP的升高,泌尿系感染所占比例升高,而呼吸道感染和消化道感染所占比例降低。当CRP≥50 mg·L^-1时,泌尿系感染阳性率62.1%(110/177);当CRP≥75 mg·L^-1时,泌尿系感染阳性率87.1%(81/93);而当CRP≥100 mg·L^-1时,泌尿系感染阳性率高达91.4%(32/35)。当CRP≥50 mg·L^-1时,约登指数最大(0.819),敏感度93.2%(95%CI:86.6%~96.8%),特异度88.7%(95%CI:85.9%~91.1%)。结论凡是婴儿发热,特别是血常规CRP明显升高者(≥50 mg·L^-1),在应用抗生素之前必须完善尿常规检查,以明确或除外泌尿系感染可能。