普腹外科几点概念的商榷

随着医学的发展和临床实践的反复验证,既往的一些传统概念甚至是“经典”概念正不断地被修正,或被实践证明已不甚适用于临床而被扬弃,代之以更准确更合理的概念,这是科学发展的必然结果。在普腹外科的医疗实践中,我们发现一些已经不应该再应用或被误解的概念。

体外循环心脏直视手术后急性消化道大出血

急性消化道大出血是体外循环心脏直视手术后较少见的并发症。唐斌等报告1,060例体外循环心脏手术中,术后并发急性消化道大出血者5例(0.47％)。我院自1980年8月至1988年6月共施行体外循环心脏直视手术206例,术后发生此并发症者二例,占0.97％。现报告如下。例1 女,12岁,诊断为先心房间隔缺损,既往无溃疡病史。于1982年2月15日在低温体外循环下行房间隔缺损修补术。

普外疾病血清补体C_3含量测定的临床意义

血清补体系统是人类在长期生物进化中获得的非特异免疫体系,它也参与自身稳定功能,也与某些临床疾病有关。有报道称,恶性肿瘤和炎症患者其血清中总体含量较正常人高2～3倍。但未见有关此类疾病患者C3成分变化的报道。C3含量最多,占总补的一半;又是补体反应的核心,故C3含量的测定具有很重要的临床意义。

胆囊息肉样病变18例临床病理分析与手术指征探讨

报告１９８４年２月至１９９４年１月在本校附属医院经手术治疗的胆囊息肉样病变１８例，均由组织学检查证实。其中炎性息肉９例，腺瘤５例，胆固醇性息肉２例，计占８９％。３０～４０岁为高发年龄组。大多数病人呈慢性胆囊炎表现。以Ｂ超检出率最高，达９５％。手术切除胆囊为最佳治疗办法。结合文献报道，对胆囊息肉样病变的诊断和外科病理特点进行了探讨，并拟定了手术适应症的５条初步标准和暂不需手术治疗病人的观察方法。

犬全心肌缺血与缺血-再灌注损伤的超微结构立体定量观察

给三只犬在体外循环下主动脉阻断前、阻断后60min及再灌注45min取心肌活体做电镜标本,测定线粒体比表面(Specific surface)以衡量和比较心肌损伤。结果表明,缺血60min心肌无明显损伤,再灌注45min表现有广泛性和较严重的线粒体损伤,称缺血再灌注损伤。减少缺血/再灌注损伤是当前心肌保护工作中的中心课题。

基膜桥接大鼠周围神经缺损的实验研究

在30只大鼠实验中用基膜或坐骨神经段桥接60根坐骨神经的缺损。术后15、30、60天先后检测腓肠肌、比目鱼肌的肌肉收缩力、再生轴索通过率和直径,并用电子显微镜观察神经再生的超微结构。术后60天,基膜桥接组和神经桥接组均有良好的功能恢复。两组间的各项数据差异均并不显著,表明基膜是一种良好的移植体,应能用于修复周围神经损伤。

腹腔镜胆囊切除术的临床应用与评估：附330例报告

报告１９９２年９月至次年１２月本校附属医院施行腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）３３０例．其中包括急性胆囊炎３５例和慢性萎缩性胆囊炎２１例；中转开腹手术１０例，开腹率３％，３３０例全部治愈，平均住院３．４天；发生重大并发症９例：胆总管切断２例，胆瘘３例，胆囊动脉出血３例，１２指肠痿１例，经处理全部治愈。讨论了ＬＣ的适应症与禁忌症，出血与胆囊动脉解剖，胆道损伤等问题，结合文献对ＬＣ进行了初步评价。

选择性腹腔内脏动脉造影术及其临床意义(51例总结)

作者报告51例选择性腹腔内脏动脉造影,描述了腹腔动脉及其分支、肠系膜上动脉及其分支的正常动脉造影象以及原发性肝癌、肝海绵状血管瘤、肝硬化、肝包虫囊肿等影象特征和诊断意义。测量和观察了41例肠系膜上血管和下腔静脉之间的距离,以及肠系膜上静脉外科干口径、和它的右侧分支的情况。着重讨论并评价了本造影对肠一腔侧侧分流术的意义。

皮瓣移植在电击伤创面修复中的应用

高压电击伤除了在电接触部位造成皮肤的烧伤外,还往往形成深部组织严重而广泛的损伤或坏死,处理较为困难。传统的保守治疗是等待坏死组织溶解脱落、肉芽形成后移植中厚皮片消灭创面。其结果常因局部继发感染使坏死加深,延长治疗时间并遗留严重的功能障碍。1987年4月至1988年9月,

一种新的ELISA无毒底物TMBS在血清结核菌抗原检测中的应用

通过实验室操作,介绍3,3,5,5,一四甲基联苯胺硫酸盐(TMBS)作为ELISA底物,应用于血清结核抗原的检测;TMBS的主要优点是无致癌性,敏感性高,显色结果终止后稳定。通过实验确定了TMBS在ELISA中的最佳反应条件;经试用于Ⅲ例各种结核病人血清结核抗原检测,结果敏感性是目前最常用的底物邻苯二胺(OPD)的2.3倍,阳性检出率增加10.81%差异显著(P<0.05)。

颈椎病前路减压术42例报告

我校附属医院自1986年8月～1990年1月以颈前路椎间盘摘除并髂骨植骨融合术治疗各型颈椎病42例,取得了良好的疗效,现报告如下: 临床资料本组共42例,男36例,女6例。年龄31～66岁,平均54.2岁。类型:神经根型5例,单侧4例,双侧1例;神经根型并交感型(或交感型并神经根型)28例,脊髓型9例。无椎动脉型病例。

胆囊息肉样病变临床初步研究

采用B超结合临床症状及组织学检查方法,对1987年1月～1991年1月住院(部分为门诊)病人进行研究观察。结果胆囊息肉样病变(Polypoid Lesionsof the Gallbladder.PLGB)的发现率为1.98%,较国内报告的0.4%和国外报告的0.7%明显为高。发病高峰为43.59±1.01岁。以胆囊体部多见(86.41%)较胆囊底、颈部有显著意义(P<0.05)。单发为主(72.33%)。直径在0.4±0.2cm者占85.92%。生长缓慢,癌变率甚低(0.49%)。结石合并率为7.28%。80.10%的病人合并有胆囊炎性改变。手术率5.83%。对直径大于1.0cm的腺瘤或伴有临床症状者,以手术切除为妥。平均随访27个月,随访率95.63%。B超对病变的诊断和追踪随访观察有独特优势。

实时超声诊断肾上腺肿瘤

应用实时超声对肾上腺肿瘤进行定位诊断,有其重要的临床意义。为评价超声影象的诊断价值,探讨肾上腺肿瘤的声象图特点,现将16例经超声诊断并为手术病理所确诊的肾上腺肿瘤报告如下。资料与方法自1984年6月至1988年8月经超声诊断为肾上腺肿瘤者30例。其中由手术和病理诊断证实16例(男7例,女9例)。

缺血及再灌注期心肌丙二醛含量和超微结构的变化

结扎实验犬左冠状动脉前降支45min后开放45min,以造成心肌缺血和再灌注模型。观察缺血和再灌注期心肌丙二醛含量和超微结构的变化。发现在缺血期心肌丙二醛有增加,但不显著,超微结构损伤较轻;在再灌注期,丙二醛显著增加,超微结构损害严重,提示氧自由基主要产生于再灌注期,是心肌再灌注损伤的重要原因。

尿道下裂二期成形术提高成功率探讨

宁夏医学院附属医院自1980年1月至1993年1月采用改良的Denis—Brown法行尿道二期成形术483例,一次成功率达90％以上。随机抽样随访40例,检查结果其阴茎发育良好、排尿正常、外观达到完美者占93％以上。现就如何提高本术的成功率讨论如下。

33例结核性腹膜炎误诊原因分析

结核性腹膜炎(结腹)在我国仍是常见疾病。由于临床上缺乏特异性诊断方法,部分患者临床症状不典型,易致误诊。