内镜检查中反流性食管炎及相关因素的调查分析

目的探讨内镜检查中反流性食管炎及其相关因素如食管裂孔疝的发病情况及临床特点。方法回顾我院1999年1月￣2000年12月胃镜检查资料,检出符合标准的反流性食管炎、食管裂孔疝及其它与食管炎相关的病例,分析各种病例检出情况、临床特点及合并症。结果反流性食管炎167例,检出率3.85%;食管裂孔疝101例,检出率2.47%;其中反流性食管炎合并食管裂孔疝66例(39.52%),而食管裂孔疝中61.68%合并反流性食管炎;反流性食管炎合并十二指肠溃疡并不全梗阻37例(22.16%),胆汁反流7例(4.19%),急性胃黏膜病变4例(2.39%),残胃6例(3.59%)。另外,反流性食管炎中有20例(11.97%)患者表现为贲门松弛。食管炎合并食管裂孔疝的患者较单纯食管裂孔疝的患者年龄明显增大,前者58.88岁,后者40.03岁。合并食管炎的食管裂孔疝患者反酸、烧心症状的发生率较单纯裂孔疝高。结论反流性食管炎与很多因素有关,食管裂孔疝为反流性食管炎的重要病因,随着年龄增大食管裂孔疝合并反流性食管炎的机率增加、尤其是老年人伴有反流症状的更要引起注意。

胃肠道结核的内镜与病理

目的 总结胃肠道结核的内镜诊断经验,以引起对这个特殊疾病的重视,减少漏诊和误诊。方法 内镜检查发现胃肠道黏膜隆起、结节、红斑、溃疡等病变,行黏膜活检病理。结果7例患者中,胃结核2例,其中溃疡型1例,增殖型1例;肠结核5例,其中增殖型4例,混合型1例。病变部位:胃窦部2例,回肠末端1例,回盲瓣1例,回肠末端和回盲瓣1例,回肠末端及结肠多处病变1例,升结肠1例。内镜诊断:1例结合有浸润型肺结核诊断为肠结核,2例诊断为结肠恶性肿瘤,4例诊断为胃肠黏膜隆起或溃疡性病变性质待定。7例患者活检组织病理均为干酪样坏死肉芽肿,符合结核。结论 胃肠道结核病内镜下表现多种多样,与结肠癌、克罗恩病等炎性肠病及胃良恶性溃疡难以鉴别,需依赖黏膜活检病理诊断。

男性肝硬化患者空腹血清瘦素水平与胰岛素抵抗的关系

目的探讨男性肝硬化患者空腹血清瘦素水平与胰岛素抵抗的关系。方法随机选取我院男性肝硬化患者64例，其中肝源性糖尿病患者31例，肝硬化患者33例。我院同期健康体检12例为健康对照组。分别检测其空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）和空腹瘦素（FLEP），计算胰岛素抵抗指数（HOMAIR）；检测其TG、TC、HDL-C等。结果①肝源性糖尿病组、肝硬化组FLEP水平[ln（FLEP）分别为（1．15±0．30）和（0．78±0．31）μg/L]均明显高于健康对照组[（0．33±0．07）μg／L，P均〈0．01]；肝源性糖尿病组明显高于肝硬化组（P〈0．01）。②瘦素相关因素的Pearson相关分析：血清FLEP与FPG、FINS、HOMA-IR呈正相关（r分别为0．44、0．42、0．25、0．28，P〈0．01或P〈0．05），与胰岛素敏感指数呈负相关（r=-0．24，P〈0．05）。结论FLEP参与胰岛素抵抗的发生和发展．从而参与肝源性糖尿病的发生、发展。