Schlemm管缝线植入联合小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼

目的 探讨 Schlem m管缝线植入联合小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼的临床疗效。方法 对原发性闭角型青光眼 15例 16眼 ,其中急性闭角型 11例 11眼 ,慢性闭角型 4例 5眼的患者施行了 Schlem m管缝线植入联合小梁切除术。按照风间成泰的手术方法是做二层巩膜瓣并切除深层巩膜瓣 ,剪除 Schlemm管外壁 ,并从管断端口分别植入Schlemm管内 6 - 0尼龙线 6～ 8mm ,穿透性小梁切除及相应虹膜剪除 ,水密缝合浅层巩膜瓣。术后观察眼压、前房形成、眼内炎性反应、视力、术后并发症以及有无滤过泡等情况。随访 3～ 10个月 ,平均 (6 .95± 2 .73)个月。结果 患者术前平均眼压 (30 .2 5± 16 .33) m m Hg(1k Pa=7.5 mm Hg) ,术后 3、6、9个月平均眼压分别为 (18.0 1± 5 .4 4 )、(16 .92± 5 .2 4 )、(16 . 33± 0 .6 5 ) mm Hg,差异有非常显著性 (t值分别为2 .74 0、3.0 2 4、3.399,P值分别为 0 .0 13、0 .0 0 7、0 .0 0 4 )。术前平均用药 (2 .5 0± 1.33)种。随访期间眼压≤ 2 1mm Hg14眼(87.5 % )。术后 8眼 (40 % )有少量前房积血 ,大部分 3～ 5 d吸收。 2眼有前房内有形渗出 ,5 d消失。 3眼形成滤过泡 ,其他眼随访未形成滤过泡。无脉络膜脱离、持续性低眼压等并发症发生。结论

超声乳化术中回族白内障患者相关问题分析

目的 分析探讨回族白内障患者在超声乳化手术中的相关问题。方法 以汉族为对照组 ,对本地区回汉不同民族老年性白内障患者各 75例 75眼 ,在超声乳化手术前进行眶上缘眉弓部前突于上睑前突隆皮肤面的高度数据测量和晶状体核硬度裂隙灯检查分级 ,对回汉民族进行对比 ,分析与超声乳化手术的相关问题。结果 回族 75眼眶上缘眉弓部前突于上睑前突隆皮肤面有 32眼 ,汉族 75眼有 2 2眼 ,回族平均突出度 4 .30mm ,汉族平均突出度 2 .82mm ,2组均数t检验具显著意义。晶状体核硬度分级 :回族 75眼中 ,Ⅳ～Ⅴ级核 5 7眼 ,占 76 % .汉族 75眼中 ,Ⅳ～Ⅴ级核 2 9眼 ,占 38.7% .经 χ2 检验P <0 .0 1,差别极显著。由于眶上缘突出和晶状体核硬 ,术中回汉民族中出现各类并发症共 2 6眼。结论 眶上缘明显突出和硬核患者 ,若在超声乳化手术中术式方法选择不当 ,易出现并发症 ,尤其对初学和操作不熟练者不宜选择此类患者。

43例泪小管断裂吻合术患者的临床疗效观察

为观察43例泪小管断裂吻合术病人临床治疗疗效,采用显微镜下、表面麻醉寻找断端或注入美兰,发现断端用10-0尼龙线缝合做标记,植入硬膜外导管吻合泪小管观察术后情况。结果,43例中,36例治愈占83.7％,随访1年无溢泪,冲洗泪道通畅;5例好转占11.5％,2例未愈占4.5％,冲洗泪道未通。认为,显微镜下寻找鼻侧断端较易,寻找断端困难时可注入美兰做标记,术后拔管应在2月以上,采用表麻有利于寻找断端。

缝线植入Schlemm管开口部成形联合小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼临床疗效观察

目的探讨缝线植入Schlemm管开口部成形联合小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼患者的有效性和安全性。方法对33例41眼原发性闭角型青光眼患者施行了缝线植入Schlemm管开口部成形联合小梁切除术。手术方法是做二层巩膜瓣并切除深层巩膜瓣,剪除Schlemm管外壁,并从管断端口分别植入Schlemm管内6-0尼龙线,穿透性小梁切除及相应虹膜剪除,水密缝合浅层巩膜瓣。术后观察眼压、前房形成、眼内炎性反应、视力、术后并发症以及滤过泡形成等情况。结果随访6m～48m,平均(24.98±14.41)m。术后末次随访平均眼压(16.35±4.88)mmHg(1mmHg=0.133kPa),较术前平均眼压(24.17±12.85)mmHg,差异有非常显著意义(t=3.674,P=0.001)。33例41眼原发性闭角型青光眼患者术后随访眼压经局部降眼压药物治疗,眼压≥22mmHg者3例3眼占7.32%,有效率达92.68%。术前与术后不同时间随访平均眼压值比较,经配对t检验法分析结果显示差异有显著意义。对15例19眼术后随访≥36m青光眼患者,术前、术后眼压差值(12.66±12.72)mmHg,术后眼压与术前眼压比较,差异有非常显著的意义(t=3.446,P=0.005)。41眼青光眼患者中术后形成滤过泡9例10眼占24.39%,其中眼压≥22mmHg者2眼占20%。术后有滤过泡与无滤过泡青光眼患者术前与术后末次随访平均眼压差值的均值比较,经成组t检验法分析结果显示无显著性意义(t=-1.824,P=0.076)。1例双眼术后均出现前房形成迟缓,经阿托品眼药水散瞳后前房形成良好。除8眼术后第1天前房形成不良外,余例术后第1天均前房形成良好。有12眼(29.27%)术后出现前房积血。术后一过性眼压升高(眼压≥22mmHg)4眼。术后一过性低眼压(眼压≤6mmHg)10眼。术后随访早期(术后1m内)一过性眼压升高2眼。术后2眼出现前房内纤维蛋白渗出,其他病例术后均无明显的前房炎性反应。术后均无脉络膜脱离等并发症发生。结论缝线植入Schlemm管开口部成形联合小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼降眼压效果肯定、安全,术后并发症少,适应症广,术后管理容易,为一种具有良好应用前景的抗青光眼新手术。

缝线植入Schlemm管开口部成形联合小梁切除术治疗原发性开角型青光眼

目的探讨缝线植入Schlemm管开口部成形联合小梁切除术治疗原发性开角型青光眼的有效性和安全性。设计同顾性、非对照病例系列。研究对象 11例(19眼)原发性开角型青光眼患者。方法做二层巩膜瓣并切除深层巩膜瓣,剪除 Schlemm管外壁,将6-0尼龙线从管断端口分别植入Schlemm管内,穿透性小梁切除及相应虹膜剪除,水密缝合浅层巩膜瓣。主要指标眼压、前房、视力、手术并发症及滤过泡。结果术后随访6-48个月,平均(18．05±12．78)个月。术后末次随访平均眼压 (15．11±6．13)mmHg,与术前平均眼压(31．23±9．72)mmHg比较,差异有统计学意义(t=6．769,P=0．000)。术后经局部降眼压药物治疗眼压≥22mmHg者仅1例1眼,成功率达94．74％。术后形成滤过泡6例8眼(42．11％),其中1眼为眼压≥22mmHg者。术后有滤过泡者与无滤过泡者的术前、术后末次随访平均眼压比较差异无统计学意义(t=-1．662,P=0 071)。术后均无前房形成迟缓。4 眼(21．05％)术后出现前房积血。一过性眼压升高3眼(15．78％)。一过性低眼压11眼(57．89％)。术后均无前房内纤维蛋白渗出、脉络膜脱离等并发症。结论缝线植入Schlemm管开口部成形联合小梁切除术治疗原发性开角型青光眼降眼压效果肯定,术后并发症少,术后管理容易,为一种具有探讨价值的抗青光眼新手术。