妇产科围手术期预防性应用抗生素的临床观察

为探讨妇产科围手术期预防性应用抗生素的方法及相关因素的影响,随机将167例妇产科手术病人分为两组,81例术中预防性应用抗生素为实验组,86例术后给3～7 d抗生素为对照组,分析比较两组病人术后体温、血象、切口感染、用药费用和术后住院天数.结果两组病人术后体温、血象、切口感染均无差异,用药费用、术后住院天数差异有统计学意义.表明妇产科围手术期预防性应用抗生素能达到预防感染的目的,并能为病人减少医疗费用及住院天数.

学生标准化病人在医学生临床技能培训中的应用

为探讨学生标准化病人（SSP）在临床技能培训中的应用效果及可行性，将临床实习生进行分组，培训组26人，对照组20人，应用SSP对培训组进行系统体格检查训练，通过考核及调查问卷，评价SSP的教学效果。培训组系统体格检查及综合素质评分均高于对照组，大部分学生对SSP的应用表示满意。SSP可明显提高医学生的临床能力，部分缓解了临床资源不足的矛盾，是对临床教学的有益补充。

宁夏南部山区29例孕产妇死亡病例分析

为了解宁夏南部山区八县死亡孕产妇情况,对29例死亡孕产妇年龄、经济水平、孕产次情况、分娩地点、分娩方式、死亡地点、时间及死亡原因进行调查。结果,失血性休克死亡占65.5%,孕产妇死亡原因仍是产科出血占首位。加强妇幼保健网的建设,普及孕产期保健措施,提高住院分娩率,提高产科质量是降低孕产妇死亡的关键问题。

产科领域的新进展—肿瘤坏死因子

产科领域的新进展—肿瘤坏死因子张雪玉，于黎明肿瘤坏死因子（ｔｕｍｏｒｎｅｃｒｏｓｉｓｆａｃｔｏｒ，ＴＮＦ）是１９７５年由Ｃａｒｓｗｅｌｌ等首次发现的一种细胞因子￣［１］。是１７ｋｄ可溶性细胞免疫调节剂，属蛋白质激素，由巨噬细胞、Ｔ细胞、胸腺细胞、Ｂ细...

济南市汉族育龄妇女PCOS患病状况的初步调查

目的:探讨济南市汉族育龄妇女多囊卵巢综合征(PCOS)患病状况及其临床特点。方法:以2003年ESHRE/ASRM建议诊断标准,按流行病学整群抽样方法调查济南市1027例育龄妇女中PCOS的患病状况。结果:(1)以ESHRE/ASRM 3条指标符合2条的原则检出PCOS 85例,群体患病率为6.46%;(2)检出的PCOS中稀发排卵、多囊样卵巢(PCO)、高睾酮(T)血症、临床高雄(F-G≥6多毛和痤疮)分别占89.4%、72.94%、57.65%、38.8%(1.18%和38.8%);每两项指标组合:稀发排卵+PCO、稀发排卵+高T、PCO+高T分别占60%、45.9%、38.8%;符合3条指标而临床、生化高雄仅有其一者占48.2%,两者均有占11.8%;不孕占7.06%、肥胖占8.23%。按汉族妇女F-G≥2分标准,群体PCOS中多毛率为37.65%。结论:(1)PCOS占济南市汉族育龄妇女的6.46%。(2)ESHRE/ASRM标准总体上是适合济南汉族育龄妇女PCOS检出的标准,多项指标可提高检出的特异度;(3)多毛作为临床高雄指标F-G≥2分更适于汉族人群。

不良孕产夫妇着丝粒-动粒复合体的细胞遗传学研究

为研究不良孕产夫妇染色体着丝粒 -动粒复合体 (centromerekinetochorecomplex ,CKC)变异与不良孕产的相关性 ,探索不良孕产中非整倍体形成的细胞遗传学基础 ,应用改良的着丝粒点 -核仁组织区 (Cd NOR)同步银染技术 ,分别对 5 3对不明原因的不良孕产夫妇和 5 7对已生育正常儿的正常夫妇外周血淋巴细胞染色体CKC变异类型及频率进行研究和分析。结果发现 ,不良孕产夫妇其小Cd、Cd消失、Cd迟滞和Cd NOR融合频率均较正常对照组明显增高 ,两者相比有显著性差异 (P <0 0 5 )。CKC变异频率增高可能是导致不良孕产非整倍体形成的主要原因之一。

PDGF-AmRNA与PDGF-A蛋白在宫颈鳞癌的表达及其临床意义

目的研究PDGF-A基因与宫颈鳞癌发生与发展的关系。方法采用原位杂交和免疫组化法,对87份宫颈鳞癌和23份正常及慢性宫颈炎组织PDGF-AmRNA、PDGF-AA蛋白进行检测。结果①PDGF-AmRNA在宫颈鳞癌中表达率为71%,与宫颈鳞癌组织分化程度、淋巴结转移明显相关(P<005)。②宫颈鳞癌组织中PDGF-AA蛋白阳性率为78%较正常宫颈、慢性宫颈炎组织表达17%显著增加(P<001)。PDGF-AA表达与宫颈鳞癌组织分化程度、宫颈鳞癌临床分期、淋巴结转移均明显相关(P<005)。③一致性检测发现宫颈鳞癌组织中PDGF-A基因的免疫组化与原位杂交检测结果关系密切(P<001)。结论PDGF-AA、PDGF-AmRNA与宫颈鳞癌的生长、浸润、转移有密切关系,可作为判断宫颈鳞癌生物学行为和预后的重要指标。

C-erbB-2、Cath-D在子宫颈鳞癌组织中的表达及意义

目的探讨原癌基因C-erbB-2、组织蛋白酶Cath-D在子宫颈鳞癌中的表达及其意义。方法采用免疫组化S-P法,检测子宫颈鳞癌中C-erbB-2、Cath-D的表达,分析其与子宫颈鳞癌的相关性。结果(1)子宫颈鳞癌与对照组之间C-erbB-2的表达差异有显著性(P<0.01);C-erbB-2表达与临床期别有显著相关性(P<0.05);C-erbB-2表达与子宫颈鳞癌分化程度呈负相关(P<0.05)。(2)Cath-D在子宫颈鳞癌中呈过度表达(P<0.05)。Cath-D表达与子宫颈鳞癌组织分化程度、淋巴结转移有关(P<0.05)。(3)C-erbB-2与Cath-D之间阳性表达差异有显著性(P<0.05)。结论C-erbB-2及Cath-D与子宫颈鳞癌的生长、浸润、转移密切相关,可作为判断子宫颈鳞癌生物学行为的重要指标。在子宫颈鳞癌发生、发展中C-erbB-2和Cath-D在蛋白质水平上有协同相关性。

中医药治疗子宫内膜单纯型增生性功血的思路与方法

中医学认为,子宫内膜单纯型增生性功血属中医的崩漏范畴。依据中医理论,认为子宫内膜单纯型增生性功血的病机从局部因素分析为虚、热、瘀,整体因素为阴虚阳搏,临床在出血期辨证分为四个基本证型:肾虚夹瘀、阴虚夹瘀、气虚夹瘀、郁热夹瘀进行治疗,血止后辨证固本善后,收效尚可。

妊娠期高血压疾病患者子宫动脉及胎儿脐动脉的血流动力学观察

目的观察妊娠期高血压疾病(HDCP)患者子宫动脉及胎儿脐动脉的血流动力学变化,为降低围生儿不良妊娠结局提供依据。方法应用彩色多普勒检测120例正常晚期妊娠和120例HDCP患者胎儿脐动脉的收缩末期最大血流速度和舒张末期最大血流速度之比(S/D)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及子宫动脉的S/D、PI、RI、血管直径(D),同时观察胎儿宫内发育情况如双顶径、股骨长度、胎儿体重,并记录新生儿出生体重、Apgar评分及胎儿窘迫、FGR、低体重儿的发生率。结果HDCP组脐动脉S/D、PI、RI值均高于对照组,HDCP组子宫动脉的S/D、PI、RI值也均高于对照组,血管内径则小于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.05)。将HDCP患者分为脐动脉S/D≥3和S/D<3两组,比较其妊娠结局,前者Apgar评分<7分、胎儿窘迫、FGR、低体重儿的发生率均高于后者,差异有显著统计学意义(P<0.05)。结论HDCP患者存在子宫-胎盘、胎盘-胎儿循环障碍,子宫动脉及脐动脉阻抗增高、血供不足,这些病理生理变化与不良妊娠结局相关。彩色超声多普勒可以检测HDCP患者子宫动脉、脐动脉血流动力学变化,在预测HDCP病情发展程度和围生儿结局方面有重要的临床价值。

异丙酚用于无痛人工流产术的临床观察

目的:探讨异丙酚静脉麻醉应用于人工流产术的镇痛效果。方法:随机分为三组,异丙酚组350例,静脉全麻,剂量为2mg/kg,必要时可追加30～50mg;利多卡因组180例,局麻,剂量为5～6ml;对照组300例,不使用任何镇痛药。结果:异丙酚静脉麻醉应用于人工流产术无痛率为100.00%,无人工流产综合征发生;利多卡因组可不同程度地减轻疼痛,无痛率为14.44%;对照组无痛率为2.33%,三组间有显著性差异(P<0.01)。结论:异丙酚用于无痛人工流产术是一种安全有效的静脉麻醉药,值得进一步推广应用。