宁夏地区成人哮喘室内环境因素的病例对照研究

目的探讨与成人哮喘有关的室内环境危险因素。方法采用成组设计的病例对照流行病学研究方法,选择2004年7月—2006年5月在宁夏医学院附属医院与银川市医院呼吸科病房住院和门诊确诊的哮喘患者122例为病例组,选择两所医院附近的无过敏性疾病和呼吸疾病的社区居民205例为对照组。进行单因素和多因素非条件Logistic回归模型分析。结果单因素非条件Logistic回归分析结果显示有统计学意义(P<0.05)的因素有:住房是平房,住房装修,在装修室内感到气短,床褥经常晾晒,厨房无排烟设备,排烟渠道通向墙内烟道,冬天用焦炭取暖,用柴草做饭。多因素非条件Logistic回归分析结果显示,住房是平房、住房装修与哮喘的发生成正相关(P<0.01),OR值分别为10.26,6.23。床褥经常晾晒是哮喘的保护因素(OR=0.27,P<0.01)。结论室内环境因素与哮喘的发生密切相关。住房是平房、住房装修可能会增加患哮喘的危险性,床褥经常晾晒可降低哮喘的发生。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血浆ET-1、NO水平的变化及nCPAP对其影响

目的 观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)患者经鼻持续气道内正压通气 (nCPAP)治疗前后血浆ET 1、NO水平的变化 ,并探讨其临床意义。方法 选择OSAHS无EH者 (A组 ) ,OSAHS合并EH者 (B组 ) ,正常对照 (C组 ) ,三组行PSG监测。用放免法测血浆ET 1 ,NO采用硝酸还原酶法。A、B两组施以nCPAP治疗。用袖带加压法观察血压。结果 ①与C组相比 ,A组AHI、ET 1 /NO增高 ,最低SaO2 下降 ,治疗后情况相反 ;A组治疗前后ET 1 /NO分别与AHI、最低SaO2 均明显相关 (r分别为 0 40 8、- 0 569)。②与C组相比 ,B组MBP、AHI、ET 1 /NO增高 ,最低SaO2 下降 ,治疗后情况相反 ;B组治疗前后MBP分别与ET 1 /NO、AHI、最低SaO2 均明显相关 ,r分别为 0 439、0 51 5、- 0 455。结论 ①OSAHS可引起血压升高 ,某些血管舒缩因子比例失衡可能在OSAHS合并EH中起一定的病理作用 ;

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压的关系

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleepapnea syndrome,OSAS)和高血压(hypertension,HT)都是严重影响中老年人健康的常见病,国外流行病学研究表明OSAS与HT具有很强的相关性,至少30%的高血压患者合并OSAS,45%～48%的OSAS患者有HT[1～2].

双水平气道内正压通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的呼吸肌疲劳影响

目的探讨双水平气道内正压（BiPAP）通气对COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者的呼吸肌疲劳影响。方法对48例COPD急性加重期合并呼吸衰竭的患者采用经鼻（面）罩Bi—PAP通气，动态观察其治疗前及治疗2、4、24、72h的心率、呼吸频率、动脉血气分析、辅助呼吸肌动用评分、呼吸困难评分和呼吸浅快指数（RSBI）的变化情况。结果BiPAP通气治疗前及治疗2h后动脉血气的pH值分别为7．21±0．03、7．29±0．03，PaO2分别为（44．1±6．4）mmHg（1mmHg=0．133kPa）、（56．2±7．7）mmHg，PaCO2分别为（90．6±20.3）mmHg、（73．0±7．6）ramHg，辅助呼吸肌动用评分分别为（3．78±0．82）分、（2．46±0．81）分；治疗前及治疗24h后心率分别为（111±15）次／min、（89±11）次／min，呼吸频率分别为（27±9）次／min、（21±4）次／min，呼吸困难评分分别为（3．59±0．38）分、（2．48±0．36）分；治疗前及治疗72h后RSBl分别为（76．0±8．4）次／（min·L）、（52．0±4．8）次／（min·L）。通气治疗后各项观察指标均显著好转。结论BiPAP通气能迅速改善动脉血气，降低心率和呼吸频率，减少辅助呼吸肌参与，从而避免气管插管。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征60例临床分析

目的 :阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)是一种严重的通气道阻塞病征 ,本文综合分析其临床特征并评价其意义。方法 :对 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 1月期间 6 0例OSAHS患者的肺功能、心功能、生化指标和血氧饱和度分别用SENSORMEDICS6 2 0 0 ,AGILENTSONOS4 5 0 0BECKMANCX9和睡眠监测仪PSG等仪器测定 ,血压和血尿常规用手工法测定。结果 :①OSAHS患者主要表现为多器官功能损害 :如高血压、心、肺、肾功能损害 ,红细胞增多 ,血糖、血脂、血尿酸升高。②各器官系统损害有一定的特点 :如肺功能损害多以通气功能受损为主 ;心功能损害多为血压升高 ,超声心动图改变符合高血压、肺心病及冠心病性改变 ;肾功能损害多为夜尿增多及蛋白尿并且治疗后可逆转。③红细胞增多、血糖、血脂、血尿酸升高可加重上述损害 ,形成恶性循环。结论 :OSAHS导致的低氧血症及高碳酸血症可造成多器官系统损害 ,临床应充分认识 ,早期、合理、有效治疗可逆转或阻止多器官功能的进一步损害 ,明显改善预后。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征经鼻持续气道正压通气治疗的新进展

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是一种发病率高且具一定潜在危险的疾病。经鼻气道持续正压通气是目前治疗其的有效方法。本文就经鼻气道无创通气治疗OSAS的依从性、疗效、压力滴定。

经鼻持续气道内正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综和征的疗效分析

探讨经鼻持续气道内正压通气 (nCPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综和征 (OSAS)的临床疗效 ,对 2 0例OSAS患者连续两夜行携带式脉搏血氧饱和度仪 (VX4)检查 ,第 1夜进行多导睡眠图诊断加VX4,第 2夜应用nCPAP呼吸机进行持续气道内正气压通气治疗加VX4检查。结果使用nCPAP呼吸机后ODI4明显降低 ,最低SPO2 也明显改善。提示nCPAP可改善OSAS患者的睡眠质量 ,是治疗OSAS有的效手段。

经纤维支气管镜确诊的不同病理类型支气管肺癌的临床研究

目的评价不同病理类型的支气管肺癌的临床特点和纤维支气管镜下不同的表现以及纤维支气管镜下所见与病理类型的关系。方法回顾性分析宁夏医学院附属医院呼吸内科支气管镜室1984～2002年1882例经纤维支气管镜确诊的支气管肺癌患者的镜下所见以及不同病理类型的性别、年龄、吸烟指数、临床表现及镜下表现等分布特点。结果经纤维支气管镜确诊的鳞癌、小细胞癌、大细胞癌男性均明显多于女性,而腺癌男女性别比例差异不大;鳞癌、小细胞癌好发于上叶,而腺癌好发于下叶;病理以鳞癌所占比例最高(59.6%),小细胞癌次之(22.6%),腺癌较少(6.8%)。鳞癌、小细胞癌均以增殖型为主,腺癌以浸润型为多。结论不同病理类型的支气管肺癌的临床特点、镜下所见均有所不同。

5例SARS患者糖皮质激素治疗与胸部影像学变化

目的 :观察 5例严重急性呼吸综合征 (SARS)患者胸部影像学动态演变与应用糖皮质激素治疗的关系。方法 :对 5例 SARS患者在其他用药方案相同的情况下 ,给予甲基氢化泼尼松治疗 ,动态观察胸部影像学的演变。结果 :5例患者在同一剂量甲基氢化泼尼松 (16 0 m g/ d)应用情况下 ,胸部影像学资料显示病灶呈进行性发展 (进展高峰出现于发病的第 4～ 12 d) ,并在 4 8h内有吸收消散。结论 :糖皮质激素在 SARS患者治疗过程中 ,对 X线胸片病变的发展似乎无干预作用 ,提示 SARS病程可能存在自限性。

肺血栓栓塞症102例临床分析

目的 :了解肺血栓栓塞症 (PTE)的发病特点。方法 :回顾性分析 10 2例PTE的临床表现特点、胸部CT平扫、肺通气和灌注核素显像特点 ,并对胸部CT平扫和肺通气和灌注核素显像结果进行对比。结果 :深静脉血栓形成 (DVT)是导致PTE的最主要危险因素。慢性心肺疾患、外科手术、创伤及骨折和恶性肿瘤也是PTE的主要危险因素。本组病例肺通气和灌注核素显像呈高度可疑 (HP)者为 87.5 %。本组病死率 15 .7%。结论 :PTE仍是一个易被临床忽视的疾病 ,应密切加强关注其临床特征并综合加以分析 。

腹腔镜胆囊切除术中血流动力学及通气效应监测及研究

采用腹腔镜胆囊切除方法对２８例胆囊炎患者及１５例胆囊炎合并心肺疾患患者进行胆囊切除术，术中对患者的血流动力学及通气效应的参数：心率、平均动脉压、呼吸频率、潮气末ＣＯ_２分压及潮气量进行了监测。结果显示，两组患者各监测参数均无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。提示腹腔镜胆囊切除术对合并有心肺疾患的胆囊炎患者为较适宜的手术方式。

肺癌脑转移的临床及影像学分析

为探讨肺癌脑转移的临床及影像学特点,本文回顾性分析了120例肺癌脑转移患者的中枢神经系统症状、原发病灶部位、病理类型、影像学特点及治疗效果。结果,肺癌脑转移以周围型肺癌多见(59.1%),腺癌和小细胞癌脑转移占本组的78.4%,颅内转移病灶放疗后(包括γ刀)病灶缩小90%以上占33.7%。肺癌脑转移临床表现隐匿,腺癌和小细胞癌常见,放疗为主的综合治疗疗效较好。

重酒石酸长春瑞滨和顺铂联合治疗老年非小细胞肺癌的护理

总结了26例重酒石酸长春瑞滨和顺铂联合治疗老年非小细胞肺癌的护理措施,包括有心理护理、用药护理、血管的选择及穿刺要求、重视患者主诉、处理并发症以及严密观察、穿刺部位,认为通过精心护理,使药物的毒性反应降低到最小程度确保患者的健康栓。

呼吸暂停低通气指数与夜间缺氧程度不一致的研究

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者夜间反复发生低氧血症、高碳酸血症，导致心脑血管并发症乃至多脏器损害，严重影响患者的生活质量。多导睡眠监测是诊断OSAHS的金标准，根据睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）和夜间血氧饱和度将OSAHS分为轻、中、重度，以AHI作为主要判断标准，夜间最低血氧饱和度（LSaO2）作为参考。

机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床观察

目的探讨双水平气道正压无创通气(BiPAP)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果。方法40例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者在常规治疗基础上,采用BiPAP呼吸机辅助治疗,比较上机前、上机后4h动脉血气分析的变化,并检测SaO2、血压、脉搏变化。结果BiPAP呼吸机辅助治疗可提高PaO2和SaO2(P<0.01),降低PaCO2(P<0.05),并改善通气,使心率、呼吸频率减慢。结论BiPAP呼吸机辅助通气是治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的一种有效的通气方法。

睡眠呼吸暂停低通气综合征6年临床趋势分析

目的探讨睡眠呼吸暂停低通气综合征（sleep apneahyperpnoea syndrome，SAHS）患者的临床流行病学特征，以及危险因素和合并症，进一步提高临床诊治水平。方法回顾性分析宁夏医学院附属医院从2002年1月至2007年12月住院诊断为SAHS的466例患者的临床资料及睡眠监测指标。结果2002年住院人数56例，后逐年递增至2007年91例。在住院患者中，男、女比例为6：1，高发的年龄段在40～49岁。SAHS合并高血压占39．0％，合并高脂血症占24．6％，合并糖尿病占17．6％，合并冠状动脉粥样硬化性心脏病占14．0％，合并脑卒中占4．9％。SAHS患者出现心脑血管等合并症占总数的80．7％。结论SAHS住院患者人数呈逐年上升的趋势。肥胖、性别是SAHS的危险因素。SAHS患者易出现心脑系统合并症。