发展中的现代康复医学

发展中的现代康复医学宁夏医学院附属医院康复医学科石隋枝近十多年来康复医学事业在我国发展迅速，但发展很不平衡，远远赶不上人们对健康保健的需求，还面临很多困难和问题，特别是人们对康复医学的概念缺乏较全面的认识，康复医学还没有被社会，甚至医务界本身所真正理...

早期康复治疗对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能恢复的影响

目的：观察早期康复治疗对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能恢复的影响。方法：将８０例脑卒中偏瘫患者随机分为康复组（Ｒ）和对照组（Ｃ），均接受脑血管病常规药物治疗。康复组同时进行以运动疗法为主的康复治疗。两组均在治疗前和治疗两个月后用Ｂｒｕｎｎｓｔｒｏｍ６级法和Ｂａｒｔｈｅｌ指数法进行运动功能评定。结果：康复组的肢体运动功能及日常生活活动（ＡＤＬ）能力的改善均明显好于对照组，两组比较有显著性差异（Ｐ＜００５）。

早期综合康复治疗对格林—巴利综合征患者肢体运动功能的影响

为探讨早期综合康复治疗对格林—巴利综合征患者瘫痪肢体运动功能的影响 ,将 10 9例格林—巴利综合征患者按入院先后顺序随机分成康复治疗组 (5 6例 )和对照组 (5 3例 ) ,其中康复组在常规药物治疗的基础上 ,在疾病早期即采用超短波、冷光紫外线和功能训练等康复治疗 ,而对照组仅给予单纯的药物治疗 ,以Lovett6级标准来评价治疗前后两组患者瘫痪肢体的肌力。结果 ,治疗 4周后 ,康复组患者瘫痪肢体肌力的恢复明显提高 ,与对照组比较 ,具有统计学差异 (P<0 0 5 )。

偏瘫性肩痛的综合康复治疗研究

目的 观察综合性康复方案对偏瘫性肩痛的治疗效果。方法 采用综合性康复方法对４２ 例偏瘫性肩痛患者进行治疗观察，并对疼痛程度、频度、情绪反应进行康复评估。结果 治疗后疼痛程度、频度、情绪反应积分均显著下降（ Ｐ ＜０ ．０１） ，疼痛程度积分呈外旋＞ 外展＞ 屈曲＞ 内旋，且疼痛程度、频度、情绪反应之间关系呈正相关。结论 综合性康复措施对偏瘫性肩痛有较好的治疗效果。

脑损害患者吞咽障碍的康复治疗

为研究康复治疗对脑损害患者吞咽障碍的影响,将50例饮水试验Ⅲ级以上脑损害患者随机分为康复组(25例)和对照组(25例),两组均接受常规的临床药物治疗,康复组在此基础上增加吞咽功能康复训练,观察两组治疗后患者吞咽功能的变化。结果康复组有效率为96%,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。提示康复训练有助于脑损害患者吞咽功能的恢复。

推拿治疗急性腰扭伤临床手法选取的文献统计分析

目的通过对关于推拿治疗急性腰扭伤近10年文献的查阅,对推拿手法进行分析,以期筛选出优化手法。方法用计算机检索中国期刊全文数据库1995-01/2004-12的相关文章,检索词“推拿、按摩、手法、急性腰扭伤”,手工统计文中推拿时所采用的方法,按其出现的频次排序。结果①共检索到与推拿、按摩、手法、急性腰扭伤有关的文献163篇,单纯选用推拿治疗的有124篇,占76.1%,推拿并针刺治疗的25篇,占15.3%,推拿配合理疗的4篇,占2.5%,推拿配合中药的4篇,占2.5%,推拿配合封闭的2篇,占1.2%,推拿配合其他4篇,占2.5%。②近10年推拿治疗急性腰扭伤均为复合手法,复合手法中频次位居前3位的分别是斜扳法、按揉法和弹拨法(118/72.4%,112/68.7%,72/44.2%)。结论推拿是治疗急性腰扭伤的主要方法之一,推拿手法多为复合手法,其中以斜扳法、按揉法、弹拨法等为主,斜扳法是最常用的手法。

推拿改良手法治疗急性腰扭伤的效果评估

目的:观察改良后推拿手法治疗急性腰扭伤的临床疗效,探索推拿治疗急性腰扭伤的优化手法方案,以期进一步提高推拿治疗急性腰扭伤的安全性、有效性。方法:选择2004-01/2005-04宁夏医学院附属医院康复医学科门诊就诊的急性腰扭伤(腰肌扭伤和腰椎后关节紊乱)患者120例,男83例,女37例,按就诊顺序分成改良手法治疗组、传统手法治疗组和药物治疗组各40例。①推拿改良手法:解除腰骶部肌肉痉挛:患者呈俯卧位,先按揉委中穴2min,再在痛点周围施以按揉、弹拨法15min。改良斜扳法调整腰椎后关节:患者呈侧卧位(患侧在上),下位下肢自然伸直,上位下肢屈髋曲膝。医生面对患者,一手置于患者肩前部,而另一手屈肘以肘内侧置于患者髂部而拇指置于病变节段。先同一方向轻缓地小幅度摇动腰部并逐渐过渡到两手相对。当腰部转到限制位时,病变节段处于扳动的支点,给予一短促轻巧的推冲力即可。腰骶部化瘀通络:患者呈俯卧位,在痛点及周围或腰骶部施以擦法,透热为度。②传统手法治疗:采用李业甫主编的《中国推拿治疗学》中提供的治疗方法,包括治则、方法、取穴、治疗部位和操作。③药物治疗:口服芬必得600mg,每天2次,痛甚者简易腰围固定(腰围高约30cm,腰背部有两片硬性薄片,起制动作用)。疗程:推拿组1疗程3d,1次/d;药物组1疗程7d。3组均治疗1疗程,通过观察患者治疗前后临床症状、体征及评分的变化,判定对急性腰扭伤患者的即刻疗效。结果:急性腰扭伤患者120例全部进入结果分析,没有脱落。①改良手法治疗组、传统手法治疗组、药物治疗组治疗后疗效评分与治疗前比较差异均有显著性(t=1.96,1.665,1.99,P<0.01);且推拿治疗后评分高于药物治疗后评分(t=13.225,11.355,P<0.01);改良手法与传统手法治疗急性腰扭伤治疗后评分相差不大(t=1.32,P>0.05)。②改良手法治疗组、传统手法治疗组、药物治疗组3组改善率为优的患者比较差异有显著性(39/97.5%,28/70.0%,5/12.5%,χ2=58.178,P<0.01);改良手法治疗组高于传统手法治疗组,传统手法治疗组明显高于药物治疗组。③3组治愈率比较差异有显著性(28/70.0%,25/62.5%,5/12.5%;χ2=30.399,P<0.01),改良手法治疗组优于传统手法治疗组,传统手法治疗组明显优于药物治疗组。④改良手法治疗组、传统手法治疗组1次的治愈率差异比较有显著性(15/37.50%,4/10.00%;χ2=8.107,P<0.05)。结论:无论是推拿还是药物治疗急性腰扭伤均有疗效,推拿治疗好于药物治疗;推拿改良手法在1次治愈率、总治愈率和优改善率方面好于传统手法。

针刺膻中穴结合推拿治疗胸壁屏挫伤的疗效观察

目的:探求治疗胸壁屏挫伤的简捷高效方法。方法:将120例患者随机分为观察组(针刺膻中穴加推拿治疗)65例和对照组(推拿治疗)55例,观察两组疗效与治疗次数的关系。结果:两组患者均在10次内治愈。首次治疗显效率观察组为63.08%,对照组为34.55%,两组相比,P<0.005;3次治疗显效率观察组为100.00%,对照组为89.09%,两组相比,P<0.01,均有非常显著的统计学意义。结论:针刺膻中穴结合推拿治疗胸壁屏挫伤,简捷易行且显效快,疗效确切。

物理疗法结合运动治疗膝关节骨性关节炎的效果观察

为探讨保守方法治疗膝骨性关节炎的临床疗效,分析采用理疗(中频+超短波)结合运动疗法治疗膝骨性关节炎患者80例(122膝)临床资料,参照Lequesre的评估方法进行疗效评价。结果,经过30次治疗后患者膝关节症状及日常生活能力与治疗前相比,积分值均有所减少,差异有统计学意义(P<0.05);其中,关节肿胀、关节活动障碍、上楼梯、行不平坦地面四项积分减少最为明显。说明理疗结合运动疗法是治疗膝关节骨性关节炎的有效方法之一。

膝骨关节炎患者的肌力训练

膝骨关节炎是临床上较常见的进行性疾病,以膝关节疼痛、活动受限、弹响、畸形、有时伴有关节肿胀为主要表现。对100例膝骨关节炎(OA)稳定期患者进行综合治疗,治疗前后进行功能性行为能力(FSI)评价,结果治疗后好于治疗前。

关节松动术治疗肩周炎的疗效观察

为观察关节松动技术和针灸理疗对肩周炎的治疗作用 ,将 98例肩周炎病人随机分为两组 :治疗组 5 6例 ,接受针灸理疗加关节松动手法治疗 ;对照组 4 2例 ,仅接受传统的针灸、理疗。两组均以 5d为一个疗程 ,连续治疗两个疗程 ,结果治疗组有效率 (92 9% )明显高于对照组 (76 2 % ) (P <0 0 1) ;治疗组治愈率 (6 0 7% )也明显高于对照组 (4 0 % ) (P <0 0 5 )。

针刀治疗第三腰椎横突综合征

第三腰椎横突综合征是临床常见的以第三腰椎部位明显压痛为特点的腰腿痛疾病。由于第三腰椎位于腰椎前凸的顶点,成为腰椎前屈后伸、左右旋转时的活动枢纽,其两侧横突所受的拉应力最大,所以第三腰椎对保持腰部稳定性和平衡性起着重要作用;也是最易受到各种损伤的部位。采用小针刀疗法治疗78例第三腰椎横突综合征患者,疗效显著。

推拿按摩等综合治疗膝关节僵直24例

推拿按摩等综合治疗膝关节僵直２４例朱宁１丁吉吉２外伤如股骨中下１／３骨折，髌骨骨折，股骨髁间骨折，胫腓骨联合骨折以及某些膝关节疾病的治疗常常需要不同时间的制动，从而引起组织的一系列生理病理改变，出现关节内及关节周围组织的挛缩，最终导致膝关节僵直。此类...

早期运动再学习疗法对脑梗死患者功能恢复的影响

为探讨早期运动再学习疗法(MRP)对脑梗死患者功能恢复的影响,将80例脑梗死患者按入院先后顺序随机分为早期康复组和后期康复组,每组各40例,两组患者均接受常规的神经内科药物治疗,其中早期康复组于发病后48h^7d内生命体征稳定时进行MRP,后期康复组于发病后15~30d开始MRP。采用简式Fugl-Meyer运动功能评定法(FMA)对患者治疗前后的运动功能进行评价,采用修订的Barthel指数(MBI)对患者治疗前后的日常生活活动能力(ADL)进行评价。结果,经过30d的治疗后,两组患者在FMA、MBI评分上与治疗前进行比较,差异有统计学意义(P<0.01),两组治疗后比较,早期康复组在这两项评分上均优于后期康复组(P<0.05)。提示,早期运动再学习疗法对脑梗死偏瘫患者的肢体运动功能和日常生活活动能力的恢复具有促进作用。