高压气体喷射伤致食管破裂的外科治疗(附3例报告)

高压气体喷射伤致食管破裂的外科治疗（附３例报告）方刚１陆向阳１李晓东１陈家华２高压气体喷射伤致食管破裂在临床上甚为罕见，早期易被误诊，待诊断明确后，往往因病时长、病情重，失去手术机会而死亡。现将１９７５～１９９５年间收治的３例病人报告如下，并就有关问...

中国人群CYP1A1 SNPrs4646903遗传多态性研究

目的研究CYP1A1 SNPrs4646903在宁夏地区正常女性人群中的基因型频率和等位基因频率分布特征,并与国内其它人群进行比较,获得该位点人群的遗传学数据。方法应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术及测序分析对154例宁夏地区汉族女性正常人的CYP1A1 SNP rs4646903分布进行测定,并利用χ2检验比较本地与中国各地人群基因频率分布差异。结果SNP rs4646903突变纯合子(CC基因型)、突变杂合子(TC基因型)和野生纯合子(TT基因型)在宁夏人群中的基因型频率分别为11.7%、47.4%、40.9%;SNP rs4646903T和C等位基因频率在宁夏人群中为64.6%、35.4%,其等位基因和基因型频率分布与中国广州人和河南人群的差异有统计学意义(P<0.05),但与其它各地的研究结果统计无差异。结论中国各地人群CYP1A1 SNP rs4646903基因型频率和等位基因频率分布不同,具有其特有的群体遗传学特征。

环氧氯丙烷对组织工程心脏瓣膜构建中基质金属蛋白酶1、3表达的影响

目的探讨环氧氯丙烷对组织工程心脏瓣膜构建中基质金属蛋白酶-1、3(matrix metalloproteinase-13、,MMP-1、3)表达的影响。方法采用去垢剂和胰蛋白酶消化制备的脱细胞猪主动脉瓣膜支架作为对照组,用30 g/L环氧氯丙烷处理24 h的去细胞支架材料作为实验组。将培养的人骨髓间充质干细胞(human bone marrow mesenchymalstem cells,hBMSCs)种植于脱细胞支架上的组织工程心脏瓣膜(tissue engineering heart valve,TEHV),分别行石蜡包埋切片HE染色和扫描电镜观察TEHV的组织结构,并行RT-PCR测定hBMSCs分泌MMP-1、3的功能。结果hBMSCs在实验组脱细胞瓣膜表面生长良好,MMPs的表达比对照组降低。结论环氧氯丙烷处理的脱细胞猪主动脉瓣膜支架,可以抑制hBMSCs的MMP-1、3的表达。

体外循环下心脏术后出血及二次开胸止血的临床分析

对 1730例各种体外循环下心脏手术中 2 0例二次开胸止血病例进行临床分析 ,探讨体外循环下心脏术后出血的原因、治疗方法及二次开胸止血的指征。本组二次开胸止血占 1 2 % ,死亡率 2 5 %。认为体外循环下心脏术后出血是较常见并发症 ,与术中止血是否彻底及体外循环后肝素中和是否完全 ,体外循环时间长短 ,以及患者凝血机制是否健全等多种因素有关。对体外循环下心脏术后出血应采取积极态度 ,及时二次开胸止血 ,不要因为有一定的并发症、死亡率而丧失抢救病人生命的机会 。

1例冠状动脉搭桥术的护理体会

我院于１９９７年１０月２４日成功地实施了１例冠状动脉搭桥手术，手术效果满意，患者恢复良好，术后半月治愈出院。现谈谈手术中的护理体会。１病历报告患者，女，３９岁，１月前因劳累性胸痛７年加重１月而入院。查体：窦性心动过缓，ＢＰ１５／９ｋＰａ。自述发作时胸...

完全胸腔镜下心内直视手术的实验研究

目的 探索完全胸腔镜下心内直视手术可行性手术过程中的可能风险。方法 选取 6 0支杂种成年狗 ,雌雄不拘 ,按手术前后顺序分为A、B、C三组 ,每组 2 0例 ,行完全胸腔镜下心内直视手术。记录每例手术时间、术中出现的意外损伤 ,对各组结果进行比较。结果 手术平均时间分别为 :A组 (5 6± 1 2 )h ,B组 (3 4± 0 8)h ,C组 (2 1± 0 3)h ;手术失败三组分别为 3、0、0例 ;三组实验动物意外损伤发生率 ,A组明显高于B、C组 (P <0 0 5和 0 0 1) ,分别为 2 4、8、1处。结论 经过一定时间技能训练 。

改良超滤在重症心脏瓣膜病患者瓣膜替换术中的应用

本文观察了 10例重症瓣膜病患者在体外循环瓣膜替换术中加用改良超滤的手术治疗疗效 ,其中行双瓣替换(DVR) 5例 ,主动脉瓣替换 (AVR) 1例 ,二尖瓣替换 (MVR) 4例 ,有 5例病人同时行三尖瓣成形术。结果显示 ,采用改良超滤可有效地提高胶体渗透压及红细胞压积 ,快速减少全身水份 ,降低心脏容量负荷 。

压力超负荷致心室重构大鼠线粒体内腺苷酸转运体表达的改变

目的探讨压力超负荷致心室重构时大鼠心肌线粒体内膜腺苷酸转运体(ANT)表达的改变及其意义。方法雄性SD大鼠52只行腹主动脉缩窄术,随机分为腹主动脉缩窄5周组(A5w组)、腹主动脉缩窄15周组(A15w组)、假手术5周组(SH5w组)和假手术15周组(SH15w组)4组,每组13只大鼠,观察大鼠血流动力学参数、心室重构指标,密度梯度法提取大鼠心肌线粒体,高效液相色谱法测量心肌组织及线粒体腺苷酸含量,Western blot法分析心肌线粒体ANT表达。结果大鼠腹主动脉缩窄术后5周出现左心室肥厚,术后15周加重并有心功能减退;分别与同时间SH5w组和SH15w组比较,A5w组及A15w组心肌组织ATP、ADP含量均降低,A15w组线粒体内ATP及ADP含量降低;A15w组线粒体ANT表达降低,并与心肌线粒体内ATP及ADP含量变化相一致。结论心室重构伴心功能减退时,心肌线粒体ANT表达降低,导致细胞内腺苷酸分布异常,是肥厚心肌能量代谢障碍的重要机制。

体外循环转流440例报告

我院自1980年8月～1991年4月共进行低温体外循环心内直视手术440例,术中术后均未发生与体外循环有直接关系的并发症和死亡者。现将体外循环总结如下:临床资料全组病人共440例,其中女性239例,男性201例。年龄最小的2岁,最大的69岁,平均年龄30.07岁,标准误2.128。其中室间隔缺损210例,房间隔缺损113例。

体外循环下不阻断升主动脉保留瓣下结构的二尖瓣置换术

目的评价体外循环下不阻断升主动脉保留瓣下结构的二尖瓣替换术的临床效果。方法回顾分析自 2000年3月-2005年3月应用此法的56例手术病人临床资料。全组男18例,女38例;年龄(39．48±11．95) 岁;二尖瓣关闭不全(MI)15例,二尖瓣狭窄(MS)19例及二尖瓣狭窄合并关闭不全或二尖瓣关闭不全合并狭窄 (MI+S)22例。保留全瓣膜和瓣下结构1例,保留部分瓣膜和瓣下结构55例。结果术后55例病情较稳定, 心功能恢复较快,恢复顺利出院;并发症:低心排3例,心律紊乱6例,2次止血1例;1例因术后肾功能衰竭死亡;随访1个月至3年,1例术后3年死于感染性心内膜炎。结论体外循环下不阻断升主动脉保留瓣下结构的二尖瓣替换手术有明显的心肌保护效果,有利于患者的术后恢复和左室功能的维持。

体外循环阻断与不阻断冠脉循环瓣膜置换术的临床效果比较

目的对比分析体外循环阻断与不阻断冠脉循环瓣膜置换术临床效果。方法182例患者分为阻断冠脉循环组(83例)和不阻断冠脉循环组(99例)。术前两组一般临床资料均衡。不阻断组采取不阻断升主动脉顺灌或阻断升主动脉从冠状静脉窦逆灌,保持心肌氧合血的持续灌注,在心脏停跳或不停跳下实施瓣膜置换术。术后比较两组呼吸、循环相关指标及各种心血管活性药物用量。结果不阻断组术后多巴胺、多巴酚丁胺、西地兰用量,机械辅助呼吸时间均小于阻断组(P<0.05)。结论体外循环不阻断冠脉循环瓣膜置换术有更好的心、肺保护效果。

血清总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值在冠心病检测中的意义

血清总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值在冠心病检测中的意义宋熔１王建生１李晓东２关键词冠心病胆固醇高密度脂蛋白胆固醇中国图书资料分类法分类号Ｒ５４１．４基础及临床均证明血清总胆固醇（ＴＣ）与冠心病发病有密切关系。但ＴＣ与血浆高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－...

血清总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值在冠心病检测中的意义

目的评估血清ＴＣ／ＨＤＬ—Ｃ比值在冠心病检测中的意义。方法对３５例冠心病患者及２０例非冠心病患者于清晨抽空腹静脉血，用酶法测出血清ＴＣ及ＨＤＬ—Ｃ值。结果ＴＣ／ＨＤＬ—Ｃ比值，冠心病组６．２３±２．１７，对照组４．４４±１．２３；冠心病组中，心肌梗塞组７．５５±２．３１，心绞痛组５．９０±１．９６。冠心病组ＴＣ／ＨＤＬ—Ｃ显著高于对照组（Ｐ＜０．０１）；心肌梗塞组ＴＣ／ＨＤＬ—Ｃ显著高于心绞痛组（Ｐ＜０．０５）。结论ＴＣ／ＨＤＬ—Ｃ比值对冠心病诊断有一定参考价值，并对估计病情的预后有一定意义。

主动脉缩窄的手术治疗（附3例报告）

本文报告１９８０年～１９９４年手术治疗主动脉缩窄３例，占同期先心手术的０．４％。诊断主要由上肢血压高于下肢、超声心动图及主动脉数字减影作出。手术均在常温麻醉下进行，分别采用缩窄段切开，人造血管补片主动脉成形缩窄段人造血管架桥及缩窄段纵切横缝术式。同期进行合并畸形动脉导管未闭（ＰＤＡ）、主动脉窦瘤破裂（ＲＡＳｖ）、及主动脉狭窄、关闭不全（Ａ＿Ｓ＋Ａ＿Ｉ）的矫治。术后随诊３个月～２年疗效良好。文章还对本病的诊断、手术指证、手术方法选择及手术并发症的处理进行了讨论。

体外循环房间隔继发孔缺损修补术

体外循环房间隔继发孔缺损修补术宁夏医学院附属医院心胸外科郭德和，张遵哲，张光休房间隔继发孔缺损（ＡＳＤ）是最常见的先天性心脏病之一，为胚胎原始心腔的发育过程中原发房隔被吸收过多，或继发房间隔发育障碍，使房隔上、下边缘不能接触而遗留缺口，形成ＡＳＤ。我...

心内直视手术后切口并发症浅析

心内直视手术现多采用胸骨正中切口。这种切口进胸方便,暴露良好,但术后有发生切口表浅并发症及深部(胸骨与纵隔)感染的可能。切口表浅并发症主要指:切口愈合不良及切口表浅感染。并发纵隔感染并不多见,一旦发生后果严重,甚至威胁生命。切口表浅并发症虽病情不严重,但延长治愈时间,给病人造成经济与精神上的负担,应引起重视。

体外循环阻断与不阻断冠脉循环瓣膜置换术的临床对比研究

目的对比分析体外循环阻断与不阻断冠脉循环瓣膜置换术的临床效果。方法182例患者分为阻断冠脉循环组(83例)和不阻断冠脉循环组(99例)。术前两组一般临床资料均衡。不阻断组采取不阻断升主动脉顺灌或阻断升主动脉从冠状静脉窦逆灌,保持心肌氧合血的持续灌注,在心脏停跳或不停跳下实施瓣膜置换术。术后比较两组呼吸、循环相关指标及各心血管活性药物用量。结果不阻断组术后多巴胺、多巴酚丁胺、西地兰用量及机械辅助呼吸时间均小于阻断组(P<0.05)。结论体外循环不阻断冠脉循环瓣膜置换术有更好的心、肺保护效果。

支气管成形和肺动脉成形术治疗支气管肺癌

支气管成形和肺动脉成形术治疗支气管肺癌宁夏医学院附属医院心胸外科郭德和，王云我们于１９９２年８月～１９９５年３月，以支气管成形术和肺动脉成形治疗支气管肺癌７例，避免了全肺切除，扩大了手术适应征，现报道如下。１临床资料：本组男６例，女１例。年龄１６岁～...