高血压患者血糖及血胰岛素水平的观察

对６９例高血压患者进行口服葡萄糖耐量试验、胰岛素和Ｃ肽释放试验，并与５５例血压正常者作比较。结果示高血压组空腹及服糖后各时相的血糖水平和糖代谢失常（ＤＭ＋ＩＧＴ）发生率、血清胰岛素水平及Ｃ肽水平都高于血压正常对照组。高血压患者血胰岛素水平增高而血糖水平未见相应降低，提示胰岛素抵抗的存在。

冠心病患者D-二聚体的变化及其与血脂异常的相关研究

目的 通过检测血浆D 二聚体 (plasmaD dimer,DD)水平以评估不同类型冠心病患者体内新鲜血栓形成的可能性并研究此类改变与诸血脂指标的相关关系。方法 对 12 4例不同类型的冠心病患者与 2 6例正常人分别采用ELISA法测定血浆DD水平和脂蛋白 (a) [Lp(a) ]、酶法测定甘油三酯 (TG)、胆固醇 (TC)和高密度脂蛋白(HDL) ,免疫散射比浊法测定载脂蛋白AI(ApoAI)和载脂蛋白B(ApoB)。 结果 ①与对照组比较稳定性心绞痛(stableanginapectoris,SAP) ,陈旧性心肌梗死 (oldmyocardialinfaction ,OMI)组患者DD水平未改变 (P >0 .0 5 ) ,急性心肌梗死 (AMI)组患者DD水平显著升高 (P <0 .0 1) ,不稳定性心绞痛 (unstableanginapectoris,UAP)组患者DD水平亦有所升高 (P <0 .0 5 ) ,AMI组与UPA组比较差异显著 (P <0 .0 5 ) ,前者高于后者 ,与SAP、OMI相比较 ,UAP、AMI组DD水平升高 (P <0 .0 5 )。②DD与TG、ApoB和Lp(a)呈明显正相关 (r =0 .393、0 .6 5 0和 0 .5 79,P <0 .0 0 1) ;与TC亦呈正相关关系 (r =0 .2 35 ,P =0 .0 0 9) ;与ApoAI和HDL呈负相关 (r =- 0 .4 79,- 0 .178,P <0 .0 0 1) ,多元逐步回归可见ApoB和Lp(a)为独立影响DD的血脂指标。 结论 在AMI、UAP组患者中 ,有与新鲜血栓形成相关指标DD的增高 ,推测可?

大鼠主动脉内皮细胞的贴壁法培养

为建立大鼠主动脉内皮细胞的培养方法,分离大鼠主动脉,采用组织块贴壁法进行内皮细胞原代培养并纯化传代,用免疫组织化学(SABC)法鉴定CD31抗原。结果,大鼠主动脉内皮细胞呈梭形或多角形,形成单层后,呈典型的鹅卵石样或铺路石样排列,并产生接触抑制现象。抗CD31抗原免疫组织化学法染色呈阳性。结论,大鼠内皮细胞贴壁培养法较简便经济。

同型半胱氨酸与冠心病及传统危险因素的关系探讨

目的探讨血浆同型半胱氨酸（HCY）水平与冠心病（CHD）传统危险因素的关系。方法选择123例CHD患者（CHD组）及排除CHD者101例作为对照组，用荧光偏振免疫分析法测定血浆HCY浓度，同时测定血清总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C），并通过问卷调查了解所有入选者高血压病（EH）、糖尿病（DM）史、吸烟史、相关家族史（FH）等。结果CHD组血浆HCY平均浓度（15．04±7．58）μmol／L显著高于对照组（10．08±3．11／μmol／L，P〈0．01），高同型半胱氨酸血症（HHCY）的发生率明显高于对照组（P〈0．01），CHD组血浆HCY水平与年龄、性别、血脂各指标、高血压史、糖尿病史、吸烟史及FH无相关关系；经多因素Logistic回归分析显示HCY是CHD的独立危险因素，其OR值为1．238（95％的可信区间为1．109-1．381，P〈0．01）。结论血浆HCY水平和CHD传统危险因素之间无相关关系，HHCY可能是CHD发生的一个独立危险因素，血浆HCY水平检测，有助CHD的诊断。

二维超声心动图和彩色多普勒血流显像对室间隔缺损的诊断

报告47例手术证实单纯性VSD的二维超声和CDFI检查结果。二维超声诊断准确率90.0％,CDFI为100％。对于小缺损的诊断CDFI优于二维超声甚至右心导管。二维超声/CDFI检出缺损大小0.3～2.7cm,与手术所见完全符合者48.9％,超声确定VSD大小与手术结果无明显差异(P>0.1),并呈高度正相关性(r=0.95,P<0.001)。二维超声/CDFI对VSD部位的确定与手术分型符合率88.9％,其中干下型完全符合。CDFI对VSD右室收缩压的估测(2.27～15.20kPa)与心导管、实测结果(2.93～15.20kPa)无差异(P>0.5),两法结果相关甚好(Y=0.98、P<0.001)。认为对于单纯VSD,二维超声/CDFI可取代右心导管检查。

阿替洛尔治疗充血性心力衰竭的临床观察

给３８例扩张型心肌病充血性心力衰竭（ＣＨＦ）在充分强心、利尿、扩血管治疗两周以上的基础上加用了小剂量阿替洛尔（Ａｔｅｎｏｌｏｌ）４～６周。结果显示，３４例患者的临床心功能得到改善，总有效率８９．５％，其中伴有心动过速（Ⅰ组）２８例的心功能改善显效率为６４．３％，不伴有心动过速（Ⅱ组）１０例的心功能改善显效率仅２０．０％（２／１０）；左室射血分数增加，Ⅰ组从０．２６±０．０５增至０．４０±０．０６，Ⅱ组从０．３２±０．０４增至０．３８±０．０５。小剂量Ａｔｅｎｏｌｏｌ治疗ＣＨＦ安全有效，对伴有心动过速的严重ＣＨＦ尤其能产生良好的作用。

冠状动脉多支病变与外周动脉粥样硬化的相关性及其意义

目的应用高频超声检测冠心病(CHD)冠状动脉多支病变者双侧颈动脉、双侧股动脉粥样硬化病变情况,探讨冠状动脉多支病变与外周动脉粥样硬化的相关性。方法选择经冠状动脉造影确诊为冠状动脉多支病变者65例作为CHD组,选择不明原因有心悸、胸闷、气短、胸痛等不适感觉的患者65例作对照组,应用高频超声观察、测量其左、右颈动脉、股主动脉内中膜厚度(IMT)及粥样硬化斑块形成情况。应用全自动生化分析仪测定血总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血糖(GLU)。结果CHD组TC、TG、LDL-C、GLU均高于对照组(P<0.01),HDL-C低于对照组(P<0.01);CHD组颈、股动脉IMT明显大于对照组(P<0.01),CHD组颈、股动脉粥样硬化斑块检出率均明显高于对照组(P<0.01),颈、股动脉分叉处斑块检出明显多于其他部位(P<0.01)。结论冠状动脉多支病变者颈动脉、股动脉粥样硬化性病变较显著,冠状动脉病变与外周动脉粥样硬化病变密切相关,及早行外周动脉超声检查具有重要临床意义。

冠心病患者冠脉介入治疗的监护

随着社会的发展,冠心病（CHD）患者的人数在不断增加。近十年来,冠脉介入治疗（PCI）临床应用及监护,明显提高了患者的治愈率,降低了死亡率。我科对92例冠心病患者进行了全面有效的临床监护,获得了满意的效果.现将体会介绍如下。

多普勒超声测定肺动脉压的方法及意义

肺动脉压是判定肺循环血流动力学的重要指标之一。肺动脉高压是一个与心肺疾病的治疗及转归有密切关系的病理过程。因此,无创性测定肺动脉压,对于临床上治疗方法的选择、药物疗效的观察、手术时机的确定、手术预后的估计、术后病情的随访,都具有十分重要的意义,尤其是对先天性心脏病患者,意义更为重要。

68例老年心肌梗塞临床观察与分析

６８例老年心肌梗塞临床观察与分析赵旭，郑红英，魏宁近年来，冠心病心肌梗塞愈后已成为威胁老年人健康的常见病与多发病。本文着重观察与分析老年急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者的主要临床表现，并以同期住院的中青年ＡＭＩ病例作对照，以期了解老年人ＡＭＩ的某些特点。１...

经皮冠状动脉介入术治疗急性心肌梗死的护理

“时间就是生命”。对于胸前区疼痛等症状发作在12h内或虽超过12h但症状持续存在的典型的急性心肌梗死患者，入院后90～120min内直接行经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗，能迅速成功地再通血管，为缺血心肌重建血供，

急性心肌梗塞早期QT间期离散度的临床意义

近年来，人们已经注意到冠心病患者ＱＴｄ较冠状动脉正常者显著延长［１］。本文观察分析急性心肌梗塞（ＡＭＩ）早１宁夏盐池县第二人民医院７５１５００２宁夏医学院附属医院心血管内科７５００４期ＱＴ离散度与恶性心律失常及死亡的关系。１资料和方法１．１资料ＡＭＩ...

心内科护士心理健康问题及对策

心内科是一个专科性极强的科室：所收治的心血管病人起病急、病情变化多端、死亡率高、不确定因素较多，护理工作的可预测性和可控制性低。作为护理”高危”病人，工作应激危险性高且专科要求极强的心内科护士，对其心理健康问题进行分析并采取相应的对策，可确保护士的身心健康，提高护士的工作效率。

氧化型低密度脂蛋白促进巨噬细胞血凝素样氧化型低密度脂蛋白受体-1表达及辛伐他汀干预研究

目的：观察氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL）对大鼠腹腔巨噬细胞血凝素样氧化型低密度脂蛋白受体-1（LOX-1）表达的影响，探讨LOX-1在泡沫细胞形成中的作用。方法：无菌分离、培养大鼠腹腔巨噬细胞，分别以终浓度10mg／L，25mg／L，50mg／L，75mg／L，100mg／L ox—LDL与巨噬细胞共孵育24h，以RT—PCR和Western blotting检测LOX-1基因表达水平；以终浓度75mg／L ox—LDL与巨噬细胞分别共孵育0．5h，3h，6h，12h，24h和36h后检测LOX-1表达水平；以不同浓度辛伐他汀预处理巨噬细胞后，再与ox-LDL共培养，检测LOX-1基因表达。结果：ox-LDL终浓度为10—75mg／L时，随着浓度增大，LOX-1mRNA和蛋白表达均增强，75mg／L时达高峰，ox-LDL 100mg／L时LOX-1表达显著降低（均P〈0．05）；自ox-LDL与巨噬细胞共孵育6h开始，LOX-1表达逐渐增强，24h达高峰，36h时LOX-1表达下降（均P〈0．01）；不同浓度辛伐他汀均使LOX-1表达降低，与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：ox-LDL在一定范围内以剂量和时间依赖方式增强大鼠腹腔巨噬细胞LOX-1表达，LOX-1在巨噬细胞摄入ox-LDL的过程中可能具重要作用，辛伐他汀可抑制巨噬细胞LOX-1表达。