腰硬联合麻醉的质量控制及临床应用

本文通过对腰硬联合麻醉临床应用进展的分析和评述，表达了腰硬联合质量控制的主题。腰硬联合，腰麻是主体，硬膜外技术是保障。硬膜外技术保障主要体现在：合理调节硬膜外穿刺，确保细针腰穿成功；科学设置最佳位点，确保增效准确，延时到位，术后止痛最佳；细致安排实施程序把干扰麻醉效果的因素降低到最小。腰麻质量控制的目标是实现对循环的最小干扰。在平面控制方面。认为容量是控制平面的主导，等比重液是常用的形式，重比重和轻比重液根据个体和手术特点选用；认为有关文献推荐的轻比重液容量过大，提出修正意见；认为腰麻基础上硬膜外腔注药不当可引起阻滞平面扩展，提出注药规范。在阻滞强度和起效及维持时间控制方面，认为延缓起效时间和保留部分运动功能，控制阻滞时间，术毕达到运动感觉分离状态是腰麻质量控制的新目标，达到这种新目标的关键是对药物脂溶性和浓度的合理选择；认为低浓度腰麻药液中加入少量吗啡类药物是强化阻滞效果的好方法。本文通过对老龄患者实施腰硬联合麻醉的评述，表达了质量控制的优越性。老龄腰麻选择的合理性及加强管理的重要性。综合腰硬联合诸多科学因素与个体手术特点相结合，实现良好的麻醉效果与最小的生理干扰的统一，就是腰硬联合质量控制的主题。

瑞芬太尼全凭静脉麻醉的临床应用

本文是我院瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉或复合硬膜外阻滞临床实践的总结。内容凸现了小剂量协同用药的特色。在这一原则的指导下，文章介绍了各类手术的最适切入剂量和瑞芬太尼-丙泊酚静脉麻醉诱导，维持过程中克服循环抑制的各项措施；文章同时介绍了临床常用的中效非去极化肌松剂如何与之匹配应用的问题；文章还报道了瑞芬太尼与丙泊酚混合应用的可行性研究以及适应各类手术的组方：为了方便基层应用，还介绍了剂量-容量转换的规律及静滴应用的配方。

安氧醚、异氟醚控制性低血压麻醉应用于颅脑血管手术

安氟醚、异氟醚控制性低血压麻醉用于脑血管择期手术43例,其中安氟醚组22例,动脉瘤15例,动静脉畸形7例,异氟醚组21例,动脉瘤15例,动静脉畸形9例。实施控制性降压期间安氟醚、异氟醚吸入浓度分别为1～4%和2～4%,控制血压在10.64kPa左右,降压效果满意,减少了术中出血,利于手术操作。并对两组临床资料结合降压效果,血流动力学变化,术后苏醒时间进行了分析讨论。

预防气管拔管时的心血管反应（几种方法比较）

６０例静吸复合全麻病人，术毕具备拔管指征时，随机分为四组，即对照组、利多卡因组、安定利多卡因组和硝酸甘油组，分别于拔管前５ｍｉｎ、拔管即刻及拔管后３ｍｉｎ、６ｍｉｎ测量ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＭＡＰ、ＨＲ、ＲＰＰ。结果表明，后两组能有效地预防拔管时的心血管反应。