中国3-18岁儿童青少年骨密度参照标准：2013-2015年中国儿童青少年心血管健康研究横断面结果

目的骨骼是构成人体的支架，是儿童青少年正常生长发育的基础。人体骨量在20岁左右达到峰值，骨峰值的80％在青少年时期形成。研究证明，峰值骨量决定了中老年的骨量丢失和发生骨质疏松的风险。正确评价儿童的骨密度对于评价正常儿童的生长发育，发现偏移、运动不足及营养相关导致的骨量不足以及继发性（原发病引起和药物引起）骨质疏松具有重要意义。目前，中国没有基于全国数据的儿童青少年骨密度参照标准，本研究旨在建立中国3～18岁儿童青少年骨密度参照值。方法数据来源于2013—2015年中国儿童青少年心血管健康横断面研究，采用双能x线（dualenergyx-ra，absorptiometry，DXA）骨密度仪对7省、自治区、直辖市的10818名3-18岁儿童青少年进行了骨密度检测。采用LMS曲线平滑技术对年龄别傍高别骨密度百分位曲线进行平滑，得出中国3～18岁儿童青少年年龄别／身高别骨密度参照标准。结果东北地区的吉林省儿童青少年平均去头骨密度（totalbodylessheadbonemineraldensity，TBLHBMD）最高，华东地区山东省儿童最低。TBLHBMD随着年龄和身高的增长而增加，男童的TBLHBMD高于女童。与美国儿童TBLHBMD对比发现，不论年龄别、身高别TBLHBMD，美国儿童在每个百分位均高于中国儿童；中美两国儿童身高别TBLHBMD存在很大差异，美国儿童显著高于中国儿童，其中中位数和第3百分位差距最大。结论本研究建立的标准是首个基于中国3-18岁儿童青少年的大样本、广地域人群的骨密度参照标准。以TBLHBMD低于平均水平0～1倍标准差（相当于第51百分位～第15．9百分位）和1～2倍标准差（相当于第15．8百分位～第2．3百分位）作为骨量发育不足和骨量发育严重不足的评价标准，不足者可通过生活方式和饮食干预；以低于2倍标准差（相当于低于第2．2百分位）作为骨量发育异常的评价标准，骨量发育异常者需结合临床进行干预。

宁夏儿童青少年不同肥胖类型与血压水平的关联

目的探讨宁夏儿童青少年不同肥胖类型与血压水平的关系,为儿童青少年高血压的预防与干预提供依据。方法利用2014年全国青少年体质与健康调研宁夏地区资料,根据相关筛选标准,选取11 260名儿童青少年作为研究对象,分析不同肥胖类型与血压水平的关系。结果宁夏儿童青少年肥胖总检出率为5.2%,单纯腹型肥胖、外周型肥胖、混合型肥胖检出率分别为9.5%,0.5%,4.7%,高血压总检出率为13.8%。总人群BMI、腰围与SBP和DBP均呈正相关(r值分别为0.509,0.515;0.372,0.384,P值均<0.01),SBP和DBP在不同肥胖类型间的增高趋势为混合型肥胖>单纯腹型肥胖>外周型肥胖>正常体型(P值均<0.05)。正常体型、单纯腹型肥胖、外周型肥胖、混合型肥胖高血压检出率依次为11.1%,24.2%,14.0%,41.9%。相对于正常体型学生,混合型肥胖者血压偏高的危险性最大,单纯腹型肥胖次之,外周型肥胖最低[OR值分别为5.8(4.8~7.0),4.4(2.1~9.5),2.3(1.8~2.8)]。结论肥胖是引起儿童青少年血压升高的一个危险因素,混合型肥胖与血压升高的关系更为密切。预防儿童高血压应从预防肥胖做起。

宁夏儿童青少年睡眠时间分布特征及其与超重肥胖的关系

目的了解宁夏地区儿童青少年睡眠时间分布特征及其与超重、肥胖的关系,为有效控制儿童青少年超重肥胖提供参考。方法利用2014年全国青少年体质与健康调研宁夏地区资料,选取9 853名儿童青少年作为研究对象,分析睡眠时间分布特征及其与超重、肥胖的关系。结果宁夏儿童青少年睡眠时间<6.0,6.0~6.9,7.0~7.9,≥8.0 h/d的比例分别为13.9%,35.6%,22.3%和28.2%,睡眠不足(<8.0 h/d)的比例为71.8%。随着年龄的增长,自我报告睡眠持续时间充足(≥8.0 h/d)的比例逐渐降低。儿童青少年超重、肥胖率分别为7.4%和2.0%,随睡眠时间的增加而减少(χ2值分别为82.020,29.301,P值均<0.01)。单因素Logistic回归分析结果显示,不同睡眠时间对儿童青少年超重或肥胖率的影响具有统计学意义。进一步调整年龄和性别后,以睡眠时间≥8.0 h/d为参照组,睡眠时间<6.0 h/d和6.0~6.9 h/d对超重率影响有统计学意义,OR值分别为1.667(1.224~2.270)和1.363(1.046~1.777)。结论睡眠不足可能是导致儿童青少年超重、肥胖的危险因素。为提高儿童青少年的健康,保证充足的睡眠时间和健康的生活方式是必不可少的。

“52110”干预模式对中小学生健康饮食运动行为效果分析

目的分析"52110"干预模式对中小学生健康知识、行为干预效果,为中小学生肥胖控制提供合理干预措施。方法采用分层整群随机抽样方法,于2013年9月在宁夏银川和吴忠市抽取学生2 148名,采用问卷调查和体格检查方法,评价"52110"模式对中小学生饮食运动干预效果。结果宁夏银川、吴忠2地区中小学生对于健康饮食知晓率较高。干预前12项问题均答对者,干预组比例(52.7%)高于对照组(42.5%),差异有统计学意义(χ2=14.036,P<0.01);干预后干预组(69.8%)高于对照组(64.1%),差异有统计学意义(χ2=4.965,P=0.026)。干预后健康饮食行为中,干预组每天食用水果、蔬菜、肉类的份数均多于对照组,差异均有统计学意义(P值均<0.05);干预后健康运动行为中,与对照组相比,干预组高强度运动时间和看电视时间较少,中强度运动时间较高,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。干预组干预后,身高、体重高于干预前,收缩压(SBP)低于干预前,差异均有统计学意义(P值均<0.01),干预前后体质量指数(BMI),舒张压(DBP)差异无统计学意义;对照组干预后BMI、身高、体重均高于干预前(P值均<0.01),SBP干预后低于干预前(P<0.05),DBP干预前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论 "52110"干预模式对中小学生健康饮食知识知晓率和行为干预有一定的促进作用,能有效缓解中小学生超重、肥胖的发生。

宁夏两市7～17岁儿童青少年血清微量元素水平

目的了解宁夏银川、吴忠2个市儿童青少年血清微量铁、锌、铜元素水平,为保障儿童青少年的健康成长提供参考。方法采用分层整群抽样方法,于2014年9月在宁夏银川市和吴忠市中小学校抽取学生1 865名进行问卷调查、体格测定、静脉采血,采用电感耦合等离子体发射光谱仪测定离心血清中微量元素铁、锌、铜水平。结果宁夏银川、吴忠市儿童青少年血清微量元素水平的中位数(四分位数间距)铁为20.10(22.07) mg/L,锌为2.85(2.69) mg/L,铜为0.76(0.39) mg/L,不同性别儿童青少年铁、锌元素水平差异均无统计学意义(Z值分别为-0.19,-1.16,P值均>0.05),铜元素水平女生高于男生(Z=-2.20,P=0.03);不同年龄分期比较,青春期血清铁、锌水平高于青春期前期(Z值分别为-4.05,-6.41,P值均<0.01),青春期铜水平低于青春期前期(Z=-5.53,P=0.00);不同体型儿童青少年3种血清微量元素水平比较,体重正常组高于消瘦、超重、肥胖组,铁、铜元素水平差异有统计学意义(χ~2值分别为3.75,6.52,P值均<0.01),4组间锌元素水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论肥胖与血清微量元素铁、锌、铜水平相关。学校应进一步加强对儿童青少年营养相关知识的健康教育,提高健康保健意识。

银川吴忠中小学生血清微量元素与生长发育指标的关系

目的了解银川、吴忠市7～17岁儿童青少年血清微量铁、锌、铜、钙、镁元素水平及其与体格发育指标的关系,为儿童青少年合理补充微量元素提供依据。方法采用分层整群抽样方法,在银川(兴庆区、西夏区、金凤区)和吴忠两市抽取小学6所、初中5所、高中2所。根据相关纳入和排除标准,共抽取研究对象1 860名。进行体格测定、静脉采血,采用电感耦合等离子体发射光谱仪测定离心血清中微量元素铁、锌、铜、钙、镁水平。结果儿童青少年铁、锌、铜、钙、镁元素总体水平中位数分别为20.23,2.98,0.76,72.57,13.59 mg/L,四分位数间距分别为21.67,2.98,0.38,38.42,6.89 mg/L。不同年龄组儿童青少年铁、锌、铜、镁元素水平差异均有统计学意义(Z值分别为20.12,89.93,55.23,55.76,P值均<0.01),不同性别之间5种血清微量元素总体水平差异均无统计学意义(Z值分别为-0.16,-0.77,-1.88,-0.95,-2.06,P值均>0.05)。铁、锌与身高、体重呈正相关,铜、镁与身高、体重呈负相关;锌与体质量指数(BMI)呈正相关,铜、镁与BMI均呈负相关;锌与年龄别身高(HAZ)呈正相关,铜、镁与年龄别体重(WAZ)和年龄别BMI(BAZ)呈负相关,铁与BAZ呈负相关(P值均<0.05)。结论微量元素铁、锌、铜、钙、镁对儿童生长发育有重要的意义。应通过学校和家长的互动,提高儿童青少年健康保健意识。

银川、吴忠两市中小学生不同判断标准下维生素D营养状况

目的采用3种判断标准描述银川、吴忠两市中小学生血清25-羟维生素营养状况,更准确评价和有效预防中小学生维生素D缺乏与不足,合理补充维生素D提供依据。方法在银川市2区(兴庆区和金凤区)和吴忠市随机抽取小学和初中,采用分层整群抽样的方法抽取班级。根据相关纳入标准和排除标准,共抽取研究对象2167人。采用酶联免疫吸附法(ELISA法),测定血清25-羟维生素D浓度。结果银川、吴忠两市中小学生血清25-羟维生素D浓度中位数为51.46nmol/L,四分位数间距为61.46nmol/L。三种判断标准下,不同年龄组间血清25-羟维生素D水平、缺乏与不足检出率比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。缺乏检出率各年龄段均较高,尤以16~18岁组为最高,缺乏率为52.9%(严重缺乏率+缺乏率),不足检出率以7~<10岁组最高,不足率为21.2%。不同性别间血清25-羟维生素D水平、缺乏与不足检出率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。《儿童微量营养素缺乏防治建议》中推荐的判断标准与美国内分泌学会、美国医学研究所推荐临床实践指南和国际通用维生素D七级分类方法缺乏、充足检出率一致性中等,Kappa值分别为0.714和0.625,美国内分泌学会、美国医学研究所推荐临床实践指南与国际通用维生素D七级分类方法维生素D缺乏、不足、充足检出率完全一致。结论采用三种判断标准的银川、吴忠两市中小学生血清25-羟维生素D缺乏、不足检出率较高。为了提高中小学生的健康,进行合理的干预和加强户外活动是必不可少。

银川市中小学生血清25-羟维生素D水平

目的了解银川市中小学生血清25-羟维生素D水平,为预防中小学生维生素D缺乏与不足,合理补充维生素D提供依据。方法在银川市兴庆区和金凤区随机抽取小学和初中,采用分层整群抽样的方法抽取研究对象1 458名。采用酶联免疫吸附法(ELISA法)测定血清25-羟维生素D浓度。结果银川市中小学生血清25-羟维生素D浓度中位数为52.93 nmol/L,四分位数间距为59.37 nmol/L,其中充足者784名(53.77%),缺乏者461名(31.62%),不足者213名(14.61%),未见过量和中毒者。不同年龄组间血清25-羟维生素D水平、缺乏与不足检出率比较,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。缺乏检出率各年龄段均较高,尤其以12岁组最高(43.3%)。不足检出率以7岁组最高(16.8%),8~12岁随年龄增长呈升高趋势,13岁开始逐渐降低。不同性别、民族间血清25-羟维生素D水平、营养状况分布比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论银川市中小学生血清25-羟维生素D虽总体平均水平处于适宜状态,但是维生素D缺乏、不足检出率仍较高。应进行合理的干预和加强户外活动。