精索静脉曲张不育症的病因及中西医治疗研究进展

精索静脉曲张是导致男性不育的最主要的原因。随着本病发病率逐年增加,越来越多人关注自身的健康,许多医家致力于精索静脉曲张所致不育症发病机制的研究。现查阅相关文献,文章主要从中西医方面综述精索静脉曲张引起男性不育的可能机制及治疗,是以期为临床治疗提供理论依据和基础,治疗疾病的基础上提高患者生活质量及家庭幸福指数。

某高校COVID-19疫情封校下医学研究生心理健康状况及探析

目的调查疫情时期被封闭管理的医科院校研究生的心理健康状况并提出相应的缓解措施。方法2022年9月采用线上及线下问卷调查的形式对疫情突发后在校封闭的323名宁夏医科大学的在读研究生(包括男性94名,女性229名)采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、简单应对方式、事件影响量表-修改版(IES-R)及与此次疫情相关的自编量表进行调查;采用t检验、χ^(2)检验。结果SDS评分为(47.59±11.16)分,抑郁状态检出率为33.44%(108/323)。SAS评分为(40.12±8.93)分,焦虑状态检出率为12.69%(41/323)。焦虑抑郁状态的共患病率为16.25%(39/323);疫情封校管理期间的消极应对与抑郁状态、焦虑状态及应激水平均存在正相关(均P<0.05)。结论新型冠状病毒肺炎疫情封校管理期间医学研究生消极应对与抑郁状态、焦虑状态以及应激水平均存在显著正相关。面对突发公共卫生事件,医学研究生作为一个特殊群体,面对疫情会有一定的焦虑,提示医学研究生在突发公共卫生事件下容易出现抑郁和焦虑症状,需引起一定关注。

LC-MS/MS法测定大鼠血浆中雷公藤甲素浓度及其药代动力学研究

目的 建立一种快速可靠的测定SD大鼠血浆中雷公藤甲素(TP)浓度的高效液相色谱—串联质谱检测方法,并进行药代动力学研究。方法 以泼尼松龙为内标,采用Waters XBrige C_(18) column色谱柱、正离子模式电喷雾离子源的HPLC-MS作为多重反应监测模式进行检测。SD大鼠灌胃给予TP后,于不同时间点采集大鼠血液,进行TP的含量测定,同时考察该方法的标准曲线及定量下限、精密度和准确度、回收率与稳定性等。结果 TP在0.25~50μg/L内线性关系良好,定量下限为0.25μg/L。TP在大鼠体内的药代动力学参数T_(max)为2 h,C_(max)为0.437μg/L,t_(1/2)为1.341 h,AUC_(0~∞)为1.57μg·L^(-1)·h^(-1),MRT_(0~∞)为2.85 h。诱导剂组和抑制剂组主要动力学参数T_(max)、t_(1/2)、AUC分别是:1.33 h、2.25 h、1.271μg·L^(-1)·h^(-1)和1.33 h、1.463 h、1.188μg·L^(-1)·h^(-1)。日内、日间精密度和准确度、稳定性RSD均<5%,方法学考察均符合生物样品分析的要求。结论 该方法快速灵敏、准确可靠,适用于大鼠体内TP的血药浓度测定,为雷公藤多苷的临床安全用药提供理论依据。

赵凯运用七藤脉宁方化裁治疗痰瘀阻络型脑梗死恢复期临证经验

赵凯教授认为痰瘀阻络型脑梗死的根本病机是痰湿邪毒瘀阻脑经,脑髓失养终致毒滞脑络,并强调防治应以清为要,即化湿祛瘀、益气活血、解毒开窍和醒脑益髓,同时结合藤类药行气通络、畅达血脉之特性,自拟七藤脉宁方治疗痰瘀阻络型脑梗死恢复期,疗效显著。通过典型医案,从痰瘀阻络型脑梗死恢复期病机与治法、七藤脉宁方功效两方面探究赵凯教授应用七藤脉宁方治疗痰瘀阻络型脑梗死恢复期的临证经验。

基于“阳化气,阴成形”探讨乌梅丸治疗代谢综合征的临床运用

“阳化气,阴成形”理论高度概括了在阳气主导下机体正常新陈代谢的过程和本质。结合代谢综合征(metabolic syndrome,MetS)病情特点,认为“阳不化气”是贯穿本病始终的核心病机,为病之本,痰湿、瘀血等阴邪凝滞和伏火形成为病之标。“治病必求于本”,临证应始终遵循“重在扶阳”的基本治则,仔细分辨气虚、阳虚、阴虚的渐进层次以及气滞化热、壮火形成和痰瘀等阴邪凝滞的程度,或扶阳抑阴,或用阳化阴,以温扶阳气之乌梅丸为基础方进行加减辨治,其宗旨是恢复MetS患者正常阳化气功能,则阴平阳秘,延缓病情进展。

乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭合并细菌感染患者的特征及中医证候分布特征分析

目的 分析乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)合并细菌感染患者的特征及中医证候分布特征。方法 收集567例HBV-ACLF合并细菌感染患者作为研究对象,采用回顾性研究方法,分析患者特征及中医证候分布特征。结果 567例HBV-ACLF合并细菌感染患者中,共培养细菌菌株57株,其中以大肠埃希菌(33.33%)和肺炎克雷伯杆菌(26.32%)为主要的感染细菌。发生细菌感染的部位共计712次,以腹腔(46.35%)为主要感染部位,其中103例患者发生2个部位的细菌感染,21例患者发生3个部位的感染。疾病中期、晚期患者率均高于疾病早期(P<0.05),疾病晚期患者率高于疾病中期(P<0.05)。中医证候以脾虚证(37.12%)为主,其次为湿热证(29.50%)、血瘀证(24.64%)。兼夹证候频率(93.47%)高于单一证候(6.53%),兼夹证候中以脾虚证+湿热证(33.69%)为主,其次是脾虚证+血瘀证(17.99%)、脾虚证+血瘀证+湿热证(17.64%)。结论 567例HBV-ACLF合并细菌感染患者中,以大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌为主要感染菌,晚期感染率较高,且多发生在腹腔部位,其中医证候主要为脾虚证、湿热证及血瘀证,或其兼夹证候。

《温病条辨》对经方的继承与拓展

本文通过分析和对比张仲景与叶天士、吴鞠通的理论体系,发现后者在勤求古方的基础之上,提出自己独到见解,不拘泥于经方,遵古而变今,使得经方中的剂量、药性、药组等得到了演变与拓展,并且在方证体系中紧扣主证,通过对经方时方合方的合法化裁应用,使得治疗之法与方证的趋化统一。由此可见,温病理论体系能够与时俱进,更加全面地认识和了解疾病,为临床实践提供理论指导。

消饮化瘀方调控β肾上腺素受体信号通路抑制慢性心衰大鼠心室重构的实验研究

目的观察消饮化瘀方对CHF大鼠β肾上腺素受体信号通路的影响。方法72只SD大鼠随机分为空白组和造模组,造模组采用腹腔注射阿霉素6周复制CHF模型,随后使用彩色多普勒超声心动仪检测模型是否复制成功。模型复制成功后将大鼠随机分为模型组、中药低剂量组(7g/kg)、中药中剂量组(14g/kg)、中药高剂量组(28g/kg)及美托洛尔组(10mg/kg),分别灌胃给予相应的药物,每日一次,连续4周。Elisa检测心肌组织中脑钠肽(BNP)含量。Western Blot法检测心肌组织中β1-AR、PI3KCG、P-AKT蛋白含量,Real Time PCR检测心肌组织中β1-ARmRNA、PI3KCGmRNA表达水平。结果与空白组相比,模型组心功能降低,BNP、β1-AR、β1-ARmRNA表达明显升高,PI3KCG、P-AKT、PI3KCGmRNA表达明显降低。与模型组比较,各治疗组BNP、β1-AR、β1-ARmRNA表达明显降低,PI3KCG、PI3KCGmRNA表达明显升高;中药中剂量、中药高剂量及美托洛尔P-AKT表达明显升高。结论消饮化瘀方可能是通过β-AR信号通路,抑制细胞凋亡,降低细胞Ca 2+浓度,改善心功能,延缓心室重构。

从温病学理论浅谈新型冠状病毒肺炎的中医诊治

简述新型冠状病毒肺炎的目前感染情况,结合各医家观点和疾病特点,笔者对传统温病学理论的发病因素,预防措施,治疗原则,传遍规律,相关诊治方法与现代医学中新型冠状病毒肺炎的预防与诊治进行比较,让大家了解温病理论的意义更好让中医药在冗长的新冠肺炎抗击战中发挥优势。掌握温病学理论体系对中医药预防、诊疗新型冠状病毒肺炎有重要意义。

真武汤合血府逐瘀汤治疗慢性心力衰竭临床疗效的Meta分析

目的系统评价真武汤合血府逐瘀汤治疗慢性心力衰竭的有效性及安全性。方法计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、PubMed等数据库中真武汤合血府逐瘀汤治疗慢性心力衰竭的随机对照试验,并提取资料用Jadad评分量表对文献进行质量评价,采用RevMan 5.3进行Meta分析。共纳入17项研究,1483例患者。Meta分析显示结果,治疗后试验组患者的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义[OR=4.56,90%CI(3.25,6.39),Z=8.76,P<0.00001];治疗后试验组患者的中医证候疗效明显高于对照组,差异有统计学意义[OR=3.24,90%CI(1.71,6.14),Z=3.61,P=0.0003];治疗后试验组患者的射血分数明显高于对照组,差异有统计学意义[MD=7.52,95%CI(5.60,9.44),Z=7.68,P<0.00001];治疗后试验组患者的左心室舒张末期内径明显低于对照组,差异有统计学意义[MD=-2.33,95%CI(-2.44,-2.21),Z=39.36,P<0.00001];治疗后试验组患者的左心室收缩末期内径明显低于对照组,差异有统计学意义[MD=-7.59,95%CI(-9.95,-5.23),Z=6.31,P<0.00001];治疗后试验组患者的B型脑钠肽明显低于对照组,差异有统计学意义[MD=-22.29,95%CI(-35.34,-9.24),Z=3.35,P=0.0008];治疗后试验组患者的N末端B型脑钠肽前体明显低于对照组,差异有统计学意义[SMD=-1.93,95%CI(-3.00,-0.86),Z=3.54,P=0.0004]。结论真武汤合血府逐瘀汤在常规西药治疗基础上治疗慢性心力衰竭疗效优于单纯应用西药治疗。

基于NLRP3炎症通路探讨健脾益肾化浊方对多囊卵巢综合征大鼠卵巢功能的影响

目的:探究健脾益肾化浊方(JPYSHZ)改善多囊卵巢综合征(PCOS)卵巢功能的作用机制。方法:将70只SD雌性大鼠随机分为6组,空白组和模型组各15只,二甲双胍组(0.1 g·kg^(-1))、JPYSHZ低、中、高剂量组(1.275、2.55、5.10 g·kg^(-1))组各10只。空白组给予生理盐水(10 mL·kg^(-1))灌胃和普通饲料喂养,其余各组均采用来曲唑(1 mg·kg^(-1))灌胃联合高脂饲料喂养21 d构建PCOS模型,造模结束后,空白组和模型组给与等体积生理盐水灌胃,各药物组给予相应剂量的药物灌胃,共30 d。比较造模前与造模后大鼠体质量和空腹血糖(FPG)变化;苏木素-伊红(HE)染色观察各组大鼠卵巢组织形态学改变;酶联免疫吸附测定法(ELISA)监测大鼠血清促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、睾酮(T)、抗苗勒管激素(AMH)和雌二醇(E2)水平,并计算LH/FSH;免疫组化法和蛋白免疫印迹法(Western blot)检测大鼠卵巢组织中核苷结合寡聚化域蛋白样受体3(NALP3)、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、胱天蛋白酶-1(Caspase-1)、核转录因子-κB(NF-κB)、白细胞介素(IL)-1β、IL-18和IL-6)蛋白表达水平。结果:与空白组比较,模型组大鼠卵巢中可见较多囊性扩张的大卵泡,未见优势卵泡、卵泡颗粒层减少且排列松散,黄体数量明显减少;血清T、LH、AMH和LH/FSH明显升高(P<0.05,P<0.01),FSH和E2明显降低(P<0.05,P<0.01);卵巢组织中NALP3、ASC、Caspase-1、NF-κB、IL-1β、IL-18和IL-6蛋白相对表达量均明显升高(P<0.05,P<0.01)。与模型组比较,JPYSHZ各剂量组和二甲双胍组卵巢组织中可见各级生长卵泡和黄体,囊性扩张卵泡减少,卵泡颗粒层厚度增加,可见成熟卵泡,卵母细胞局部形态完整;血清T、LH、AMH和LH/FSH明显降低(P<0.05,P<0.01),E2和FSH明显升高(P<0.05);卵巢组织中NALP3、ASC、Caspase-1、NF-κB、IL-1β、IL-18和IL-6蛋白相对表达量明显下降(P<0.05,P<0.01)。结论:JPYSHZ可通过抑制NLRP3炎症小体激活,减少卵巢组织中各炎性因子释放,调节内分泌水平,有效减轻PCOS炎症状态,发挥改善卵巢功能作用。