宁夏回族自治区高血压城镇社区健康教育干预效果

目的评价宁夏回族自治区城镇社区进行高血压健康知识教育和健康促进干预策略的有效性。方法对采取分层整群随机抽取的12个城镇社区843例高血压患者采用集中授课、发放宣传材料等健康教育措施,对比干预前后高血压患者的治疗率、控制率和体质指数(BMI)达标情况以及不良生活方式改变情况。结果健康干预后,与干预前比较所纳入高血压患者的治疗率(48.44%vs.58.50%)、血压控制达标率(40.95%vs.71.56%)、BMI达标率(37.82%vs.49.66%)均升高,差异均有统计学意义(P<0.05);干预前后平均收缩压[(137.70±14.83)mmHgvs.(136.09±11.08)mmHg]及舒张压[(84.59±10.55)mmHgvs.(83.23±7.11)mmHg]下降,差异有统计学意义(P<0.05);高血压危险因素,吸烟率(16.03%vs.10.33%)和饮酒率(9.51%vs.6.66%)下降;合理运动率(21.36%vs.50.20%)和低盐饮食率(8.57%vs.19.46%)升高,且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论社区健康教育能够提高居民健康生活水平,健康干预对高血压控制具有良好的促进作用。

高同型半胱氨酸血症对急性ST段抬高型心肌梗死患者淋巴细胞KV1.3-CaN-NFAT信号通路的影响

目的观察不同水平高同型半胱氨酸血症(Hhcy)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者淋巴细胞内电压门控性钾离子通道(KV1.3通道)-钙调神经磷酸酶(CaN)-活化T细胞核因子(NFAT)-炎性因子(IL-6、TNF-α)mRNA及蛋白表达水平的影响。方法入选STEMI患者90例,根据血浆Hcy水平分为3组:实验A组(STEMI组,Hcy<15μmol/L,n=30)、实验B组(STEMI+轻度Hhcy组,Hcy 15~30μmol/L,n=30)、实验C组(STEMI+中度Hhcy组,Hcy>30μmol/L,n=30),另选取健康体检者30例为对照组。抽取血标本后使用全自动生化仪测定血浆Hcy浓度,密度梯度离心法提取淋巴细胞,RT-PCR检测KV1.3、CnAα、NFAT1、IL-6、TNF-αmRNA的表达,Western blot检测KV1.3、CnAα、NFAT1蛋白的表达。结果各实验组较对照组KV1.3、CnAα和NFAT1的mRNA和蛋白表达水平升高(P<0.05或P<0.01),各实验组间两两比较显示,实验B组较实验A组表达水平升高(P<0.05或P<0.01),实验C组较实验B组和实验A组表达水平升高(P<0.05或P<0.01)。各实验组IL-6和TNF-α的mRNA表达水平高于对照组(P<0.01),各实验组间两两比较显示,实验B组较实验A组表达水平升高(P<0.01),实验C组较实验B组和实验A组表达水平升高(P<0.01)。实验组血浆Hcy水平与KV1.3mRNA和蛋白表达之间呈正相关,相关系数分别为r=0.503(P=0.000)、r=0.726(P=0.000)。结论血浆Hcy浓度水平越高,STEMI患者淋巴细胞内KV1.3-CnAα-NFAT1的mRNA和蛋白表达水平及炎性因子IL-6、TNF-α的mRNA表达水平越高,这一信号通路可能是Hcy加重STEMI炎症反应的机制之一。

瑞舒伐他汀对高同型半胱氨酸血症大鼠主动脉组织Bcl-2甲基化的影响

目的观察瑞舒伐他汀对高同型半胱氨酸血症(Hhcy)Wistar大鼠主动脉组织Bcl-2甲基化水平及其表达的影响,探讨瑞舒伐他汀逆转Hhcy致动脉粥样硬化的可能机制。方法实验选用33只健康雄性5周龄Wist-ar大鼠,体重150±10 g,大鼠随机分为3组,对照组11只,Hhcy组11只,瑞舒伐他汀组11只;对照组给予正常饮食,Hhcy组给予正常饮食和蛋氨酸1 g/(kg.d)灌胃,瑞舒伐他汀组给予正常饮食和蛋氨酸1 g/(kg.d)加瑞舒伐他汀10 mg/(kg.d)灌胃。16周末处死大鼠,心脏取血,全自动生化仪测定血清同型半胱氨酸浓度;提取主动脉组织DNA,甲基化特异性PCR(MSP)联合巢式PCR(nested PCR)检测Bcl-2启动子区甲基化水平,实时荧光定量PCR检测Bcl-2 mRNA的表达,免疫组化和Western blot检测Bcl-2蛋白的表达。结果 16周蛋氨酸灌胃1 g/(kg.d)可以诱导Hhcy(P<0.01);瑞舒伐他汀可以降低升高的同型半胱氨酸水平(P<0.05);与对照组比较,Hhcy组主动脉组织中Bcl-2启动子区域发生去甲基化,Bcl-2 mRNA、蛋白表达上调(均P<0.05);瑞舒伐他汀组主动脉组织中Bcl-2启动子区域甲基化的水平高于Hhcy组,Bcl-2 mRNA、蛋白的表达低于Hhcy组(均P<0.05)。结论瑞舒伐他汀拮抗Hhcy大鼠主动脉组织的去甲基化,下调Bcl-2的表达,这可能是瑞舒伐他汀抗动脉粥样硬化的作用之一。

低分子肝素治疗急性冠脉综合征的观察及护理

目的：总结我院790例急性冠脉综合征患者（Acs）经低分子肝素治疗后的护理经验和护理措施。方法：通过对4085例ACS患者应用低分子肝素治疗的临床观察，针对此类患者所出现的临床症状，治疗过程中出现的各种并发症采取了相应的护理措施和健康教育手段。结果：通过临床的观察和有效的护理措施，采取低分子肝素治疗后，398例患者症状得到有效缓解，病情好转，顺利出院。结论：通过对实施低分子肝素治疗的ACS患者的密切观察，采取积极有效的护理对策，可防止血栓形成预防急性心肌梗死的发生。

六例桡动脉穿刺冠脉介入术后迟发性腋窝经血肿的护理观察及对策

目的:探讨经桡动脉穿刺冠脉介入术后腋窝血肿的护理对策。方法:回顾性总结和分析6例经桡动脉穿刺冠脉介入术后皮下血肿的观察与护理经验。结果:6例发生腋窝血肿的患者经治疗后,3例红肿痛在5d内基本恢复正常,2例在10d内恢复正常,1例在14d内恢复正常。结论:抬高术肢、弹力绷带加压包扎、局部25%硫酸镁冰敷及联合应用β七叶皂甙钠和病情观察对预防和治疗经桡动脉穿刺冠脉介入术后发生腋窝血肿具有重要意义。

瑞舒伐他汀在高同型半胱氨酸血症诱导大鼠动脉粥样硬化中对基因组甲基化影响

目的:探讨瑞舒伐他汀在高同型半胱氨酸血症(HHcy)诱导大鼠主动脉粥样硬化(AS)中对基因组总甲基化的影响。方法:健康6周龄雄性Wistar大鼠48只,随机分为对照组、HHcy组、瑞舒伐他汀低剂量干预组(RL组)和瑞舒伐他汀高剂量干预组(RH组),每组12只。喂养24周后,通过全自动生化分析仪测定血浆Hcy浓度及血脂浓度;观察主动脉形态学变化;检测基因组DNA总甲基转移酶(DNMTs)活性和基因组DNA总甲基化水平。结果:RL组和RH组血浆Hcy浓度均降低(P<0.01),同时可以逆转HHcy诱导的主动脉组织形成的纤维斑块,但RL组和RH组比较,主动脉病理学改变不明显;HHcy组主动脉DNMTs活性和基因组总甲基化水平明显低于对照组(P<0.01);RL组和RH组主动脉DNA总甲基化水平和DNMTs活性较HHcy组明显升高(P<0.01),而且,RH组较RL组更明显(P<0.05)。结论:瑞舒伐他汀可能通过降低血浆Hcy水平,诱导基因组DNMTs活性升高,致使基因组DNA总甲基化水平升高,进而发挥抗AS的作用。