自适应统计迭代重建联合低电压、低浓度等渗对比剂在头颈CT血管造影中的应用

目的探讨低X线剂量、低碘摄入技术(双低技术)在头颈CT血管造影(CTA)检查中应用的可行性,并优化扫描方案。方法随机选取两组临床拟行头颈CTA检查的患者,分别行双低技术扫描和常规技术扫描,对比分析两组间图像质量、X线剂量、对比剂摄入碘当量。结果双低组与对照组图像质量主观评分的均值差异无统计学意义(t=-1.143,P>0.05);30%、50%和70%自适应统计迭代重建(ASIR)条件下,对照组的图像噪声均比双低组小(P均<0.05);两组颈总动脉分叉处信号噪声比(SNR)、对比噪声比(CNR)经比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。双低组的X线有效剂量比对照组降低了49.63%(t=-10.02,P<0.01)。双低组与对照组碘剂用量的差异无统计学意义(t=-0.46,P>0.05),双低组的碘当量比对照组降低了29.3%(t=-5.62,P<0.01)。结论在适当的ASIR条件下,双低技术能够明显减低X线剂量和摄入的碘当量,且图像质量能够满足诊断需求。

能谱CT评估颈动脉粥样硬化非钙化斑块成分

目的应用能谱CT研究颈动脉粥样硬化(AS)非钙化斑块成分及稳定性。方法收集35例颈动脉狭窄患者,行颈动脉能谱CTA检查,应用能谱分析软件,分析非钙化斑块成分,对不同成分的能谱CT特征性参数进行独立样本t检验。结果 35例共检出非钙化斑块65处,其中脂质成分23处,纤维成分33处,血栓样组织9处。脂肪成分、纤维成分、血栓样组织的CT值衰减曲线斜率分别为-3.46±0.62、2.06±0.73、0.32±0.09;有效原子序数分别为3.73±0.88、8.76±0.53、7.60±0.78;碘(脂肪)浓度分别为(-2.62±0.83)g/L、(3.65±0.56)g/L、(1.71±0.74)g/L,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论颈动脉非钙化斑块中的脂质成分、纤维成分及血栓样组织表现出不同的能谱成像特性;能谱CT参数分析可为区分非钙化斑块成分提供量化依据。

3.0T扩散加权成像对前列腺中央腺体癌和增生的诊断价值

目的探讨3.0T扩散加权成像(DWI)对前列腺中央腺体癌(CGPCa)和不同类型前列腺增生(BPH)的诊断价值。方法回顾性分析经病理证实的34例CGPCa和70例BPH患者的MRI、DWI资料,分析两组患者的T2WI和DWI表现,并分别测量表观扩散系数(ADC)值。比较两组患者及不同Gleason评分组之间ADC值的差异,并绘制受试者工作特征曲线确定诊断CGPCa的最佳临界点。结果 CGPCa组ADC值为(0.78±0.15)×10-3mm2/s;BPH组中以腺体增生为主型(gBPH)、基质增生为主型(sBPH)和混合型增生(mBPH)的ADC值分别为(1.49±0.11)×10-3mm2/s、(1.12±0.14)×10-3mm2/s和(1.34±0.14)×10-3mm2/s,3种类型增生的平均ADC值为(1.28±0.20)×10-3mm2/s。CGPCa组和BPH组之间ADC值(平均ADC值)差异有统计学意义(t=13.77,P<0.01)。根据受试者工作特征曲线分析Youden指数最大为0.80,最佳临界点为1.05×10-3mm2/s,此时诊断CGPCa的敏感性为82.90%,特异性为97.10%,准确性为94.32%。中央腺体癌低危组(Gleason评分<7分)和中高危组(Gleason评分≥7分)ADC值分别为(0.89±0.26)×10-3mm2/s和(0.74±0.13)×10-3mm2/s,差异有统计学意义(t=3.09,P<0.01)。结论 DWI有助于CGPCa和不同类型BPH的诊断和鉴别诊断,并可初步评估CGPCa的分化程度。

半定量栓子负荷评价APE患者栓塞程度及右心功能改变的应用价值

目的探讨半定量栓子负荷(CT栓塞指数)评价栓塞程度及其在评价急性肺栓塞(APE)患者右心功能改变的价值,为APE病情评估及预后评价提供影像学依据。方法回顾性分析由CT肺动脉造影(CTPA)确诊的既往无心肺基础疾病存在的APE患者135例,选取Qanadli栓塞指数表示半定量栓子负荷,以25%及50%作为界值将患者分为Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°组,分析各组间右心功能指标以及血气分析的差异性及与Qanadli指数的相关性。结果 3组患者间四腔心切面右室最大短径(RVD4-CH)、右左室最大短径比(RVD4-CH/LVD4-CH)、肺动脉主干宽度(dPA)、上腔静脉直径(dSVC)、奇静脉直径(dAZ)、室间隔形态、下腔静脉对比剂返流、动脉血二氧化碳分压(PCO2)、动脉血氧分压(PO2)总体差异均存在统计学意义。其中RVD4-CH、RVD4-CH/LVD4-CH分别在Ⅰ°与Ⅲ°、Ⅱ°与Ⅲ°组之间差异有统计学意义。dPA、dSVC、dAZ分别在Ⅰ°与Ⅲ°组间差异有统计学意义,室间隔形态在3组间两两比较差异均有统计学意义,下腔静脉对比剂返流在Ⅰ°与Ⅲ°以及Ⅱ°与Ⅲ°组间差异有统计学意义。结论 APE患者的栓塞指数一定程度上可反映右心功能变化,可及时为临床治疗方案的选择以及预后评价提供帮助。