内镜微创保胆取石术后结石复发危险因素和手术指征评分表的应用

目的探讨内镜微创保胆取石术后结石复发的危险因素;评价保胆取石手术指征评分表的实用价值和应用前景。方法分析2010年8月-2014年8月46例胆囊结石患者行内镜微创保胆取石术的临床资料,根据内镜微创保胆取石手术指征评分将患者分为三组,A组22例,B组13例,C组11例;观察各组患者手术前、后胆囊收缩率和胆囊壁厚度的变化,分析结石复发的危险因素。结果 46例手术均获成功,3例术后复发,单因素分析结果显示家族史、血清甘油三酯、血清胆固醇、胆囊壁厚度与内镜微创保胆取石术术后结石复发有关(P<0.05)。重复测量方差分析结果显示:胆囊壁厚度在不同时间点上差别有统计学意义(F=19.866,P=0.000),胆囊壁厚度随观察时间点变化逐渐变小。胆囊收缩率在组间、各时间点及分组方面与时间的交互作用均有统计学意义,且A组明显高于B、C组(P<0.05),与手术前相比,手术后三组患者胆囊收缩率均呈上升趋势。结论内镜微创保胆取石术术后结石复发与家族史、高血脂、胆囊功能降低有关。内镜微创保胆取石手术指征评分表对术前病例的筛选具有良好的可行性和实用性。