小儿危重病例评分法在儿童重症监护病房中的应用

目的总结小儿危重病例评分法(PCIS)对儿童重症监护病房病人(PICU)的评估应用。方法回顾2012年1月至2012年6月宁夏医科大学总医院PICU收住168例危重病例资料,应用PCIS正确评估儿PICU的危重程度。分值>80分属非危重病人,分值71～80分属危重病人,分值≤70分属极危重病人。结果本组评分≤70分死亡8例,评分71～80分死亡5例;评分81～100分死亡1例。随着评分值的降低,病情越危重,发生多脏器损害或衰竭的器官数越多,病死率越高。结论 PCIS法能帮助对PICU患儿病情做出判断,筛选出危重病人,从而更好的制定治疗方案,对医院医疗资源的整合起到重要的指导作用。

小儿脓毒症患者死亡的相关危险因素分析

目的分析小儿脓毒症患者死亡的相关危险因素,为降低患儿死亡率提供依据。方法回顾性分析160例小儿脓毒症患者的临床资料,按其病情转归分为存活组(135例)和死亡组(25例),分析比较两组患儿的临床资料及实验室检查数据。结果死亡组患儿心率、呼吸频率、C-反应蛋白、降钙素原、血肌酐、谷丙转氨酶、国际标准化比值、乳酸高于存活组(P<0.001),死亡组患儿血氧饱和度、危重症评多系统感染例数、小儿危重症评分、总胆红素、血小板计数及pH值低于存活组(P<0.001);多因素非条件Logistic分析显示,血小板计数、国际标准化比值、降钙素原、血乳酸及患儿危重症评分是评估脓毒症患儿死亡的独立危险因素。结论患儿血小板计数、危重症评分降低,国际标准化比值、降钙素原及乳酸升高是评估脓毒症患儿死亡的危险因素。

1例杜氏肌营养不良症家系的基因检测及产前诊断

目的分析杜氏肌营养不良症的遗传学诊断及致病基因的突变位点。方法回顾1例杜氏肌营养不良症患儿的临床资料及家族史,进行DMD基因检测及产前诊断。结果 DMD基因存在错义变异位点c.2270C>G,母亲携带该位点变异,其腹中胎儿未发现该位点存在上述变异。结论通过对先证者基因诊断可对该家庭进行再生育指导及产前诊断。

外周血CRP和PCT检测对小儿脓毒症的早期诊断价值

目的研究检测外周血中C-反应蛋白(CRP)和血清降钙素原(PCT)对小儿脓毒症患者早期诊断的意义。方法将310例感染患儿按临床表现分为脓毒症组(160例)和局部感染组(150例)。采用全自动免疫和生化分析仪检测2组患儿外周血CRP及PCT水平并比较其差异及治疗后改变。以白细胞计数(WBC)为对照,通过受试者工作特征曲线(ROC)评估CRP和PCT在小儿脓毒症患者中的早期诊断价值。结果脓毒症组患儿外周血中CRP及PCT水平明显高于局部感染组(P <0. 05)。给予相应治疗后,脓毒症组患儿外周血CRP及PCT水平均较治疗前显著降低(P <0. 05)。ROC曲线分析显示,以10 ng/mL作为PCT水平临界值时,其早期诊断小儿脓毒症患者的敏感度和特异性分别为88. 3%及87. 7%,而曲线下面积(AUC)为0. 833(95%CI为0. 756～0. 918);以45. 5 mg/L作为CRP水平临界值时,其早期诊断小儿脓毒症患者的敏感度和特异性分别为82. 6%及81. 3%,AUC为0. 725(95%CI为0. 728～0. 914),均显著高于WBC。结论检测患儿外周血CRP和PCT水平可作为早期诊断小儿脓毒症的有效指标,具有一定的临床应用价值。