宁夏某医院2016年血培养病原菌分布与耐药性分析

目的了解该地区血流感染病原菌的分布与耐药性,为临床合理用药提供参考依据。方法采用回顾性调查方法,对2016年1-12月该院门、急诊及住院患者送检血培养标本分离的主要病原菌及耐药性进行分析。血培养标本采用Bact/Alert 3D全自动血培养仪进行培养检测,采用VITEK-2Compact全自动微生物鉴定系统进行病原菌的鉴定和药敏试验。结果共检出病原菌882株,其中革兰阴性菌607株,占68.82%;革兰阳性菌221株,占25.06%;真菌23株,占2.61%;厌氧菌31株,占3.51%。临床血流感染前5位病原菌依次为大肠埃希菌(32.54%)、肺炎克雷伯菌(12.05%)、羊种布鲁菌(8.05%)、金黄色葡萄球菌(7.48%)、屎肠球菌(4.99%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为13.41%,未发现对万古霉素、替考拉宁耐药的革兰阳性菌;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌等肠杆菌科细菌对头孢呋辛和头孢曲松的耐药率较高,同时存在大肠埃希菌对亚胺培南耐药的情况,耐药率为2.40%;鲍曼不动杆菌对多数临床常用抗菌药物耐药率较高,仅对米诺环素和阿米卡星保持较好的敏感性。结论该地区血流感染以革兰阴性杆菌为主,其中布鲁氏菌占血培养的第3位,具有明显的区域性,临床经验用药需要重视。

烧伤科患者分离金黄色葡萄球菌耐药性和耐药基因研究

目的了解烧伤科住院患者分离的金黄色葡萄球菌的耐药表型和耐药基因分布,指导临床医生合理使用抗菌药物,提高患者治愈率。方法收集2015年1―8月该院烧伤科住院患者分离的金黄色葡萄球菌,菌种鉴定及药敏试验采用法国生物梅里埃公司VITEK-2Compact系统,通过聚合酶链反应(PCR)方法分析其耐药基因mecA、TEM、ermA、ermB、ermC、tetM、tetK、ant6及aac6′/aph2′′的表达。结果 106株金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺、替加环素和替考拉宁的敏感率均为100.0%,对青霉素G的耐药率为99.1%,对环丙沙星、红霉素、庆大霉素、苯唑西林和利福平的耐药率较高,均大于60.0%。耐药基因的阳性率分别为mecA61.3%、TEM 30.2%、ermA 60.4%、ermB 12.3%、ermC 56.6%、tetM 76.4%、tetK 20.7%、ant6 10.4%、aac6′/aph2′′77.0%。结论烧伤患者分离的金黄色葡萄球菌对多数抗菌药物的耐药率较高,对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁高度敏感;耐药基因以mecA、ermA、ermC、tetM和aac6′/aph2′′为主。