改良Duplay术与Duckett术在小儿中重度尿道下裂中的临床效果对比

目的:探讨改良Duplay术与Duckett术在小儿中重度尿道下裂中的临床效果。方法:选择2020年1月—2023年4月我院收治的中重度尿道下裂患儿80例,随机抽签法分为两组,各40例。Duckett组予以Duckett术治疗,改良Duplay组予以改良Duplay术治疗。比较两组临床疗效,手术情况,并发症发生率以及治疗满意度。结果:改良Duplay组治疗总有效率高于Duckett组(P<0.05);改良Duplay组手术时间短于Duckett组,出血量、住院费用少于Duckett组;改良Duplay组总并发症发生率为低于Duckett组(P<0.05);改良Duplay组治疗总满意度高于Duckett组(P<0.05)。结论:相比Duckett术治疗,应用改良Duplay术在小儿中重度尿道下裂中的临床疗效显著,能缩短手术时间,减少出血量和住院费用,降低并发症发生率,提升治疗满意度,值得推广。

腹腔镜微创手术治疗小儿坏疽穿孔性阑尾炎的临床应用

目的探讨腹腔镜微创手术在小儿坏疽穿孔性阑尾炎手术中的临床应用效果。方法回顾性分析400例坏疽穿孔性阑尾炎患儿的临床资料,采用开腹手术者200例,腹腔镜微创手术者200例,比较两种手术方式的治疗效果。结果所有患儿均顺利完成手术。腹腔镜微创手术组患儿的手术时间、术后排气时间、术后抗生素使用时间、住院时间及住院费用均少于开腹手术组(P均<0.05);两组患儿术后随访6～12个月,腹腔镜微创手术组患儿术后切口感染及术后粘连性肠梗阻发生率均低于开腹手术组(P均<0.05)。结论与开腹手术相比,腹腔镜微创手术治疗小儿坏疽穿孔性阑尾炎手术时间短,住院费用少且术后并发症少,可作为小儿坏疽穿孔性阑尾炎的首选治疗方法。

腹腔镜手术治疗小儿高位隐睾的效果

目的探讨腹腔镜在小儿高位隐睾手术中的应用价值。方法回顾性分析111例高位隐睾患儿的临床资料,采用传统手术者55例,腹腔镜手术者56例,比较分析两种手术方式治疗效果。结果腹腔镜组及传统手术组的术前睾丸位置分布相同(P>0.05)。腹腔镜组术后住院时间及阴囊血肿率均低于传统手术组(P<0.05);腹腔镜组一期手术率及手术疗效为优者高于传统手术组(P<0.05);两组术后随访6~12个月,腹腔镜组中均未发生睾丸萎缩及回缩;传统手术组中出现1例睾丸回缩,无睾丸萎缩患儿。结论腹腔镜手术治疗在小儿高位隐睾手术效果好、术后恢复快、术后并发症发生率低,可作为小儿高位隐睾的首选治疗方法。

NOD样受体蛋白3(NLRP3)炎性小体在肝细胞癌发生发展中的作用

近年来,关于NOD样受体蛋白3(NLRP3)炎性小体在肿瘤中的研究已成为热点话题,尤其是在黑色素瘤、结直肠癌、肺癌、乳腺癌等肿瘤中,越来越多的证据表明炎症在促进肿瘤的发生发展、血管生成和肿瘤侵袭中具有重要的作用。肝细胞癌(HCC)是原发性肝癌中最常见的类型,而关于NLRP3炎性小体在HCC发生发展中的作用仍争议不断。因此,本文就NLRP3炎性小体在HCC进展过程中的潜在影响以及在抗癌治疗中的作用机制作一综述,认为NLRP3炎性小体可以作为HCC患者的有效治疗靶点。

小儿腹腔镜阑尾切除术22例临床分析

目的探讨腹腔镜在小儿阑尾切除中的应用价值。方法分析22例小儿腹腔镜阑尾切除术临床资料。结果 22例均在三孔法腹腔镜下完成阑尾切除,平均手术耗时50min,无中转开腹,术后无切口感染、肠梗阻、腹腔脓肿等发生,平均住院4.4d。结论腹腔镜下小儿阑尾切除术创伤小、并发症少、安全美观,值得推广。

小儿骶尾部畸胎瘤的临床研究

目的探讨小儿骶尾部畸胎瘤的临床特点、手术方法及术后并发症的预防及处理。方法回顾性分析28例小儿骶尾部畸胎瘤的临床资料。结果 28例小儿骶尾部畸胎瘤患儿,I型(显型)14例(50.0%),II型(混合型)6例(21.4%),III型(哑铃型)4例(14.3%),IV型(隐型)4例(14.3%)。经骶尾入路手术22例,经腹骶尾联合人路手术5例。良性畸胎瘤21例(77.8%),恶性畸胎瘤6例(22.2%),其中1例为卵黄囊瘤,5例为胚胎性癌。获随访19例(良性16例,恶性3例),尚未发现复发与死亡病例,切口感染2例,慢性窦道1例。结论 AFP明显增高,结合CT、MRI检查对术前肿瘤良恶性判断有一定帮助,临床分型是选择手术入路的主要依据,术中严密缝合,术中、术后直肠内置入肛管等是减少术后并发症的重要措施。

小儿穿孔性阑尾炎腹腔镜术后不置管引流可行性研究

目的探讨分析小儿穿孔性阑尾炎腹腔镜术后不置管引流的可行性。方法将拟行腹腔镜阑尾切除术的患儿随机分为置管引流组(104例)和不置管引流组(108例),对相关临床资料进行分析,比较2组患儿手术后治疗效果。结果不置管引流组患儿术后肛门排气时间及住院时间均短于置管引流组(P<0.05);2组术后随访6~12个月,不置管引流组术后切口感染率及术后粘连性肠梗阻发生率均低于置管引流组(P<0.05)。结论小儿穿孔性阑尾炎腹腔镜术后不置管引流可促进术后胃肠功能恢复,降低术后并发症发生率。

RECK及MMP-14在小儿恶性肝脏肿瘤发生和转移中的作用

目的探讨富含半胱氨酸的逆转诱导蛋白(RECK)及基质金属蛋白酶-14(MMP-14)在小儿恶性肝脏肿瘤发生和转移中的作用。方法利用免疫组织化学法检测32例小儿肝母细胞瘤组织(肿瘤组)、32例瘤旁组织(瘤旁组)、30例正常肝脏组织(对照组)中RECK及MMP-14的表达,分析其在肝母细胞瘤的发生和转移中的作用机制。结果 RECK在肿瘤组中的阳性表达率(37.5%)低于瘤旁组(84.3%)(P<0.01)和对照组(86.7%)(P<0.01);MMP-14在肿瘤组中的阳性表达率(68.8%)高于瘤旁组(21.9%)(P<0.01)及对照组(23.3%)(P<0.01);RECK阳性表达率在肝母细胞瘤Ⅰ期和Ⅱ期(61.5%)高于Ⅲ期和Ⅳ期(21.1%)(P<0.05),MMP-14在在肝母细胞瘤Ⅰ期和Ⅱ期的阳性表达率(30.8%)低于Ⅲ期和Ⅳ期(73.7%)(P<0.05);肝母细胞瘤生存期<3年者(15.4%)RECK阳性表达率低于生存期≥3年者(52.6%)(P<0.05),而MMP-14在<3年者的阳性表达率(76.9%)高于≥3年者(36.8%)(P<0.05)。结论 RECK及MMP-14的表达与小儿肝母细胞瘤的发生、分期及预后有关,RECK在小儿肝母细胞瘤的发生、发展中可能起抑制作用,而MMP-14则可能起着促进作用。

经脐单孔腹腔镜在小儿急性阑尾炎手术中的应用

目的探讨经脐单孔腹腔镜在小儿急性阑尾炎手术中的应用。方法回顾性分析60例急性阑尾炎患儿的临床资料,其中经脐单孔腹腔镜手术28例,三孔腹腔镜手术32例,术后随访6~12个月,分析经脐单孔腹腔镜手术的治疗效果。结果经脐单孔腹腔镜组的手术时间、术后肛门排气时间、术后住院时间及手术费用均低于三孔腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患儿切口均为甲级愈合,经脐单孔腹腔镜组术后瘢痕数少于三孔腹腔镜组。2组术后随访6~12个月,单孔腹腔镜组中无腹腔脓肿及肠梗阻发生;三孔腹腔镜组中1例患儿发生术后腹腔脓肿,2例发生粘连性肠梗阻。结论经脐单孔腹腔镜下阑尾切除术较三孔腹腔镜下阑尾切除术,手术简单、有效且美容效果好,花费低,值得临床应用。

简易装置在小儿输尿管支架管取出术中的应用研究

目的探讨非膀胱镜下应用一种简易装置行小儿输尿管双J管取出术的可行性。方法回顾性分析47例肾积水术后留置输尿管双J管患儿资料,其中经膀胱镜输尿管支架管取出术18例,应用胃管及滑线制作简易装置经尿道输尿管支架管取出术29例。分析非膀胱镜下输尿管支架管取出术的应用效果,比较2组患者手术成功率、手术时间、住院时间、住院费用、术后排尿不适以及血尿等指标。结果非膀胱镜组手术时间为(6.59±1.74)min,术后患者住院时间为(2.62±1.71)d,住院费用(2350.51±348.58)元,术后排尿不适发生率为3%、术后血尿发生率为10%;膀胱镜组手术时间为(14.72±4.47)min,术后患者住院时间为(3.72±1.45)d,住院费用为(3750.32±261.73)元,术后排尿不适发生率为28%、术后血尿发生率为39%,非膀胱镜组各项指标均优于膀胱镜组(P<0.05)。结论非膀胱镜下利用简易装置行小儿输尿管支架管取出术安全、可行、有效,值得临床推广应用。

小儿单侧腹股沟斜疝术中探查对侧隐匿性鞘状突未闭的临床研究

目的探讨总结以单侧腹股沟斜疝就诊患儿对侧存在隐匿性鞘状突未闭的患病率及其临床意义。方法回顾性分析以单侧腹股沟斜疝就诊并行经腹腔镜疝囊高位结扎术186例患儿的临床资料。结果 186例患儿术中探查对侧隐匿性鞘状突未闭共65例,患病率为34.9%(65/186);左侧腹股沟斜疝64例,右侧隐匿性鞘状突未闭29例,患病率为45.3%(29/64);右侧腹股沟斜疝122例,左侧隐匿性鞘状突未闭36例,患病率为29.5%(36/122),左右侧患病率差异有统计学意义(P<0.05),右侧相对于左侧相对危险度为1.54。结论患儿对侧隐匿性鞘状突未闭有较高患病率,腹腔镜术中探查可发现对侧隐匿性鞘状突未闭,并积极行前瞻性治疗,以减少单侧腹股沟斜疝患儿术后对侧再次发生腹股沟斜疝的发病率及相关并发症。

单层连续吻合在小儿肠道吻合术中的临床应用

目的探讨单层连续吻合在小儿肠道吻合术中的临床应用效果。方法回顾性分析115例行肠道吻合术患儿的临床资料,采用传统双层吻合术65例,单层连续吻合术50例,分析并比较两种手术方式的治疗效果。结果所有患儿均顺利完成手术。单层连续吻合组在手术时间、术后排气时间、进食时间、住院时间及住院费用方面均少于传统双层吻合组(P<0.05);两组患者术后随访6~12个月,均未发生吻合口漏、吻合口狭窄。结论小儿肠道单层连续吻合法安全、可靠,手术时间短、术后恢复快,值得在临床推广应用。

小儿完全性重复肾畸形的诊治分析

目的总结小儿完全性重复肾畸形的临床诊断和治疗经验,以提高诊治水平。方法回顾性分析25例小儿完全性重复肾畸形的临床资料。结果左侧完全性重复肾11例,右侧完全性重复肾9例,双侧完全性重复肾5例。症状组21例,无症状组4例。确诊并接受手术治疗19例,切除左侧上半肾7例,左侧输尿管膀胱再植术1例,右侧上半肾切除术10例;1例行经腹腔镜左输尿管膨出切除,左上、下输尿管再植术。所有手术病例术后恢复良好。结论小儿完全性重复肾畸形常因临床症状与其他疾病相似而误诊致延迟诊治,B超、CT、静脉肾盂造影检查是诊断的主要手段。

小儿先天性膈疝29例临床诊治分析

目的探讨先天性膈疝患儿的诊治及疗效。方法对1995年1月-2014年1月收治的29例先天性膈疝患儿临床资料进行回顾性分析。结果 29例先天性膈疝患儿中,术前放弃治疗3例,死亡1例;25例经手术治疗,术后死亡3例,其余病例恢复良好,治愈率为75.8%。结论先天性膈疝可通过产前B超、胸部X线及上消化道造影检查诊断。经腹路径手术治疗效果良好,并发症少。术后的呼吸支持可提高其治愈率和生存率。

基质金属蛋白酶MMP-1、MMP-2、MMP-3在小儿胆道闭锁肝组织中的表达及意义

目的探讨基质金属蛋白酶及其抑制因子在小儿先天性胆道闭锁肝组织中的表达及临床意义。方法采用免疫组织化学技术检测22例小儿先天性胆道闭锁肝组织(实验组)、20例先天性胆总管囊肿肝组织、正常肝脏组织(对照组)中基因的表达,分析其与胆道闭锁肝纤维化临床病理特征的关系。结果 MMP-1、MMP-2及MMP-3在胆道闭锁肝组织中阳性表达率分别为45.45%、72.73%及77.27%,在对照组中的阳性表达率为55.00%、10.00%、30.00%。MMP-2、MMP-3在闭锁组的表达明显高于对照组(P<0.05),且随肝纤维化加重而增高,表达率在肝纤维化Ⅰ期和Ⅱ期(25%,50%)明显低于肝纤维化Ⅲ期和Ⅳ期(100%,92.9%)(P<0.05)。结论 MMP-2、MMP-3在胆道闭锁肝组织中的表达与胆道闭锁分期及预后关系密切,MMP-2、MMP-3高表达提示胆道闭锁肝纤维化重,预后差。

微创小切口疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的效果分析

目的分析微创小切口疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的效果。方法资料整群选取该院2014年8月—2015年8月收治的128例腹股沟斜疝患儿临床资料,根据不同手术方案分为对照组(70例)与研究组(58例),前者行常规疝囊高位结扎术治疗,后者行微创小切口疝囊高位结扎术治疗,对比两组术中、术后情况、临床疗效及并发症。结果研究组术中出血量(7.21±3.42)m L、手术时间(19.23±4.17)min及住院时间(2.30±1.34)d均优于对照组(7.21±3.42)m L、(19.23±4.17)min、(.30±1.34)d,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗总有效率94.83%比对照组70.00%高,且并发症总发生率5.17%比对照组17.14%低(P<0.05)。结论微创小切口疝囊高位结扎术治疗腹股沟斜疝疗效显著,可有效改善术中、术后情况,且并发症少,值得临床推广。

小儿肝母细胞瘤中RECK基因的表达及临床意义

目的探讨RECK基因在小儿肝母细胞瘤组织中表达及临床意义。方法利用免疫组织化学技术检测32例小儿肝母细胞瘤组织(肿瘤组)、32例瘤旁组织(瘤旁组)、30例正常肝脏组织(对照组)中RECK基因的表达,分析其与肝母细胞瘤临床病理特征的关系。结果 RECK基因在肿瘤组中的阳性表达率为37.5%,低于瘤旁组(84.3%)(χ~2=14.8,P<0.01)和对照组(86.7%)(χ~2=15.8,P<0.01);RECK基因阳性表达率在肝母细胞瘤Ⅰ期和Ⅱ期(61.5%)高于Ⅲ期和Ⅳ期(21.1%)(χ~2=5.4,P<0.05),肝母细胞瘤生存期<3年的病例RECK基因阳性表达率(15.4%)低于生存期≥3年(52.6%)(χ~2=4.6,P<0.05)。结论 RECK基因的表达与肝母细胞瘤的发生、分期及预后有关,其在肝母细胞瘤发生、发展中可能起抑制作用。

960例新生儿外科性呕吐的病因探讨

目的总结新生儿外科性呕吐的病因。方法回顾性总结2002年至2012年就诊我科的960例新生儿外科性呕吐的患者的临床资料。结果 960例患儿中,男性722例占75.21%,女性238例占24.79%,男女比例为3.03∶1。病因中先天性消化道畸形882例占91.87%,后天性胃肠道疾病78例占8.13%。其中先天性消化道畸形包括:先天性食管闭锁、先天性短食道、食管裂孔疝、膈疝、先天性肥厚性幽门狭窄、环状胰腺、先天性肠旋转不良、胃扭转、先天性巨结肠、先天性肛门闭锁、先天性肠闭锁;后天性疾病包括:新生儿腹膜炎、新生儿肠套叠、嵌顿疝。结论消化道畸形是导致新生儿外科性呕吐的主要原因,需早期明确诊断并予以手术治疗。

亲情护理在小儿疝气围手术期的临床应用效果观察

目的观察亲情护理在小儿疝气围手术期的临床应用效果。方法选取2014年8月~2016年8月收治的135例疝气患儿将其分为对照组(65例)、观察组(70例),前者予以常规护理,后者予以亲情护理,观察比较两组手术情况、疼痛情况及并发症发生情况。结果观察组的呼吸异常率(15.71%)、心率异常率(7.14%)、血压异常率(8.57%)、疼痛率(37.14%)、重度疼痛率(17.14%)以及并发症发生率(4.29%)均低于对照组的各项指标,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论亲情护理能够减少患儿手术异常情况,减轻术后疼痛程度,且并发症少,安全性高。

腹腔镜在小儿先天性胆道扩张症手术中的应用研究

目的探讨腹腔镜在小儿先天性胆道扩张症手术中的应用。方法回顾性分析125例先天性胆道扩张症患儿的临床资料,其中行经腹腔镜手术48例(腹腔镜组),行开腹手术77例(开腹组)。术后随访6~12个月,分析腹腔镜手术的治疗效果。结果腹腔镜组术中出血量、术后肛门排气时间、引流管及胃管放置时间、进食时间、术后住院时间均优于开腹组(P<0.05);2组患儿手术时间、AST、ALT、TBIL、DBIL、IBIL等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜治疗先天性胆道扩张症较传统开腹手术住院时间更短、患儿恢复更快,值得临床应用。