经食管二维超声心动图在二尖瓣成形术中的临床应用

目的评价经食管二维超声心动图(2D-TEE)在二尖瓣成形术中的临床应用价值。方法共收集二尖瓣脱垂并中度以上返流行心脏外科二尖瓣成形手术的患者35例。术中行2D-TEE检测二尖瓣病变类型与扇叶分区定位,与手术发现进行对照,并于术后即刻评价二尖瓣成形手术效果。结果 35例患者中发现病变部位共40处,36处病变部位与术中所见相符(符合率90%),其中5例(14%)术后监测发现2级以上瓣膜返流,立即改行人工瓣置换术。结论 2D-TEE在二尖瓣成形术中具有对病变部位分区定位、指导术式选择,具有缩短手术时间、提高手术成功率的重要临床应用价值。

实时超声心肌声学造影对冠心病患者心肌灌注的临床研究

目的应用实时心肌声学造影半定量评价冠心病患者心肌灌注状况和心肌微循环状况。方法 20例冠脉造影左前降支冠脉狭窄>75%以上的冠心病患者和20例健康对照组行静息状态下实时心肌声学造影检查,并进行左室显影效果评分及造影声像半定量分析,来评价冠心病患者心肌灌注状况和心肌微循环状况。结果 MCE技术不但可对左室显影效果及心肌造影进行直观评价,而且能同时显示心肌增厚率和室壁运动,可以作为评价冠心病患者心肌血流灌注及心肌微血管病变的最佳选择。结论心肌超声造影有望成为冠心病的常规检查方法。

成人心肌致密化不全患者的超声诊断结果分析

目的探讨成人心肌致密化不全(NVM)这类较罕见疾病的超声心动图特点,增强对该疾病的认识。方法总结7例成人心肌致密化不全患者的超声及临床特点。结果 7例患者均符合超声诊断心肌致密化不全的诊断标准,超声心动图均可见无数突出的肌小梁和深陷的小梁隐窝,多普勒可见其间有低速血流与心腔相通等典型改变。结论超声心动图是诊断NVM的首选方法,更多规律及特点有待进一步研究。

应变率成像对阵发性房颤患者射频消融术后左房收缩功能变化的评价

目的应用常规超声及超声应变率显像技术评价经导管射频消融术后左房形态及收缩功能的变化,评价应变率显像技术检测心房心肌收缩功能的应用价值。方法分别对28例房颤患者于导管射频消融术前、术后1周及术后3个月行超声心动图检查,测量左房的前后径、最大容积、最小容积和收缩前容积,计算左房每搏量和主动射血分数等参数。应用应变率分析软件测量左房房间隔和侧壁瓣环段、中段和心底段的平均应变率(mSRa)并相比较。结果阵发性房颤患者术后1周各常规超声参数与术前比较差异无统计学意义,术后3个月与术前及术后1周比较,最大容积、最小容积和收缩前容积减小,左房每搏量、主动射血分数、心房收缩期A峰峰值流速、左房室瓣环间隔侧组织运动速度A’等指标增大。房间隔心底段和中段mSRa术后1周较术前减小,术后3个月较术后1周增大,与术前比较差异无统计学意义。侧壁基底段和中段术后1周及术后3个月较术前减小,术后3个月较术后1周差异无统计学意义。瓣环段差异在术前术后差异均无统计学意义。结论射频消融术后1周心房收缩功能发生了短暂的恶化即左心房收缩功能发生了顿抑,术后3个月收缩功能逐渐恢复。应变率显像技术结合传统超声可以更全面评价心房收缩功能的变化。

三维斑点追踪技术评价肥厚型心肌病患者左心室整体应变的研究

目的 应用超声三维斑点追踪显像（3D-STI）技术研究肥厚型心肌病患者（HCM）左心室整体收缩功能.方法 连续纳入HCM患者90例,其中非梗阻性HCM （HNCM）患者58例,梗阻性肥厚型心肌病（HOCM）患者32例,选取健康对照者72例.应用Philips iE33超声诊断仪获得和分析二维图像,利用X5-1矩阵探头获取左室三维全容积动态图像,运用TomTec脱机软件对左室整体纵向应变（GLS）、左室整体圆周应变（GCS）、左室整体径向应变（GRS）、左室整体应变（GS）等三维参数进行分析.比较三组间上述指标的差异.结果 与对照组比较,HCM组左心室收缩及舒张末期容积显著减小,每搏量显著减少,左心室质量及左心室舒张末室壁厚度显著增加,而左室射血分数差异无统计学意义（P=0.178）.与对照组比较,HCM组GS无显著差异性,GLS明显减低,而GRS、GCS显著增强;与HNCM组比较,HOCM组GLS减低更明显,而GRS、GCS明显增加,Bland-Altman分析显示纵向峰值应变测值在HCM组和正常组有良好的一致性.结论 3D-STI可检测HCM患者左心室早期整体心肌收缩功能的损害,从而为其临床早期诊断、治疗评估提供有价值的信息.