丹红注射液联合rt-PA静脉溶栓对急性脑梗死的影响

目的探究丹红注射液联合重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓效果。方法选取42例急性脑梗死患者,分为联合组(21例)和对照组(21例),对照组予以rt-PA静脉溶栓,联合组予以rt-PA+丹红注射液治疗,使用神经功能卒中量表(NIHSS)和蒙特利尔认知量表(MoCA)评估2组患者,并观察脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)、氧化应激指标血管内皮素(ET-1)水平和不良反应。结果2组患者治疗后NIHSS评分较治疗前降低(P<0.05),与对照组相比,联合组NIHSS评分较低(P<0.05)。2组患者治疗后MoCA评分较治疗前升高(P<0.05),联合组患者治疗后MoCA评分高于对照组(P<0.05)。联合组患者总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组患者LP-PLA2、ET-1水平较治疗前均降低(P<0.05)。对照组患者牙龈出血1例,胃肠道反应1例,恶心1例,总不良反应发生率为14.29%;联合组患者总不良反应发生率为19.05%。结论急性脑梗死患者采用丹红注射液联合rt-PA静脉溶栓治疗可改善神经功能,疗效显著,可降低氧化应激反应,安全可靠。

丹红注射液联合丁苯酞治疗老年急性脑梗死的效果及安全性观察

目的 探讨丹红注射液联合丁苯酞治疗老年急性脑梗死患者的效果及安全性。方法 选择52例老年急性脑梗死患者,以随机数字表法将其分成观察组(n=26)与常规组(n=26)。2组患者接受基础治疗,常规组在此基础上接受丁苯酞治疗,观察组接受丁苯酞+丹红注射液治疗,2组患者治疗时间均为2周。2组患者均于治疗后2周评估疗效,并于治疗前及治疗后2周评估卒中量表(NIHSS)评分、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、日常生活能力量表(ADL)评分、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平及安全性。结果 观察组患者总有效率高于常规组(P<0.05)。2组患者NIHSS评分治疗后均降低(P<0.05),观察组低于常规组(P<0.05),2组患者治疗后的ADL评分均升高(P<0.05),观察组高于常规组(P<0.05)。治疗前,2组患者血清TNF-α、MCP-1水平对比无统计学意义(P>0.05),2组患者治疗后的血清TNF-α、MCP-1水平均低于治疗前(P<0.05),观察组治疗后的血清TNF-α、MCP-1水平均低于常规组(P<0.05)。结论 老年急性脑梗死采取丹红注射液联合丁苯酞治疗疗效显著,有利于提高患者日常生活能力、减轻患者炎性反应,且安全,值得推广。

经颅多普勒发泡实验在筛查隐源性卒中合并卵圆孔未闭的应用价值

目的探讨经颅多普勒发泡实验(C-TCD)在筛查隐源性卒中合并卵圆孔未闭中的应用价值。方法回顾分析60例隐源性卒中患者,包括发病特点,既往史,检验检查,分析相关数据。结果 60例患者均明确诊断为急性脑梗死、短暂性脑缺血发作,行经颅多普勒超声发泡试验(c-TCD)发现,阳性33例,阴性27例,经食道超声心动(TEE)检查证实有26例合并心脏卵圆孔未闭,16例合并下肢静脉血栓形成。结论 PFO在隐源性卒中中为常见病因,但常规检查很难发现,本研究通过c-TCD初步筛查PFO,阳性率及敏感性高于TEE,特异性亦较高,对于隐源性卒中合并PFO,可作为病因筛查的首选。

JAK2/STAT3信号转导通路在大鼠急性脊髓损伤中对细胞凋亡的调控作用

目的研究P-JAK2(磷酸化Janus激酶2)、P-STAT3(磷酸化信号转导和转录激活子3)以及Caspase-3(半胱氨酸蛋白酶-3)在大鼠急性脊髓损伤(acute spinal cord injury,ASCI)中的表达变化,并探讨相互作用。方法采用健康成年雄性SD大鼠90只,体重225～275g,分为对照组(n=30)、脊髓损伤组(n=30)和AG-490(JAK2酶抑制剂)+脊髓损伤组(n=30),随机分到4h、12h、24h、72h和168h各个亚组(n=6)。应用Allen’s重物坠落法并加改良制作大鼠急性脊髓损伤模型,对照组只切除椎板不损伤脊髓。术后在相应时间点处死,HE染色观察组织形态结构,免疫组织化学检测P-JAK2、P-STAT3、Caspase-3的表达变化。结果成功建立大鼠ASCI模型并获得满意脊髓组织标本。HE染色示脊髓组织损伤严重阶段出现在ASCI后72h,而不是损伤即刻。免疫组织化学检测显示对照组大鼠脊髓组织中P-JAK2、P-STAT3、Caspase-3阳性细胞较少,在脊髓损伤组各个时间点P-JAK2、P-STAT3、Caspase-3的表达量明显高于对照组(P<0.01)。P-JAK2、P-STAT3在脊髓损伤后4h迅速上升,12h达峰值,而后逐渐下降,168h仍有表达。Caspase-3在脊髓损伤后4h迅速上升,72h达峰值,而后下降。AG-490+脊髓损伤组P-JAK2、P-STAT3、Caspase-3的阳性表达低于脊髓损伤组(P<0.01),但峰值不变。结论 ASCI可异常激活JAK2/STAT3信号转到通路,它可能对继发性脊髓损伤中细胞凋亡有着重要调控作用。

视频脑电图监测在病毒性脑炎所致症状性癫痫患者治疗中的应用

目的观察依据床旁视频脑电图监测结果指导病毒性脑炎引起的症状性癫痫的药物治疗效果。方法综合分析10例病毒性脑炎患者临床特点,脑电图(EEG)、影像学等检查结果,在视频脑电图监测下,动态调整癫痫患者的药物治疗,对预后进行分析。结果 10例患者脑电图均存在痫样放电,其中6例患者脑电图表现为持续癫痫电活动,4例患者无明显临床发作,但脑电图亦存在痫样放电,积极给与抗癫痫治疗,并在动态脑电图指导下,调整药物治疗。8例患者脑电图表现为痫样放电逐渐较少,患者意识渐好转。结论应用视频脑电图检测对病毒性脑炎所致症状性癫痫可作出早期诊断,尽早使用抗癫痫治疗可明显改善患者预后。

趋化因子受体CXCR7在人肝癌细胞株中的表达及意义

目的探讨趋化因子受体(Chemokine receptor,CXCR7)在不同肝癌细胞株中的相对表达强度及意义。方法采用RT-PCR、Western blot法,检测8株不同转移潜能肝癌细胞中趋化因子受体CXCR7在mRNA及蛋白水平的表达情况。结果 CXCR7在8株肝癌细胞中的表达水平差异存在统计学意义,无论是mRNA水平还是蛋白水平,高转移潜能肝癌细胞株(MHCC97-L、MHCC97-H、HCCLM3)CXCR7的表达明显高于普通转移潜能肝癌细胞株(HepG2、PLC/PRF/5、SMMC-7721、BEL-7402、Hep3B),P<0.01。结论 CXCR7与肝癌的发生、发展及预后有一定的相关性。

乳腺癌磁共振动态增强及DWI表现与生物学预后因子的相关性研究

目的:分析乳腺癌形态学特征、MRI动态增强扫描参数、ADC值与生物学预后因子的相关性,探讨MRI检查术前评估乳腺癌预后的可行性。方法:51例患者共52个病灶。观察病灶的形态学特征、时间-信号强度曲线、早期强化率、ADC值,采用Spearman等级相关法分析乳腺癌MRI表现与生物学预后因子的相关性。结果:乳腺癌MRI表现中的环形强化与Ki-67阳性表达程度呈正相关(r=0.276);TIC类型与PR阳性表达程度呈负相关(r=-0.295);早期强化率与C-erbB-2阳性表达程度呈正相关(r=0.273)。结论:动态增强扫描不仅在乳腺癌定性诊断中起重要作用,还可以间接预测乳腺癌的预后,为临床治疗方案的选择提供参考。

MRI弥散加权成像诊断乳腺导管内增生性病变的研究

目的探讨MR弥散加权成像(Diffusion Weighted Imaging,DWI)在乳腺导管内增生性病变中的诊断价值。方法经病理证实的27例共38个乳腺病灶作为研究对象,所有患者均行DWI,取2个扩散敏感因子(b)值(500 s/mm2、1000 s/mm2)行横断面扫描,测量病灶的表观扩散系数(Apparent Diffusion Coefficient,ADC)值。结果①导管原位癌[(1.483±0.257)×10-3mm2/s、(1.296±0.239)×10-3mm2/s]与终末导管-小叶上皮增生组[(1.718±0.190)×10-3 mm2/s、(1.462±0.159)×10-3 mm2/s]、正常组织间[(2.347±0.339)×10-3mm2/s、(1.902±0.164)×10-3mm2/s]2种b值(b=500、1000)条件下ADC值差异均有统计学意义(P<0.05);不典型增生组[(1.577±0.276)×10-3 mm2/s、(1.308±0.223)×10-3 mm2/s]与终末导管-小叶上皮增生、正常组织组之间2种b值条件下ADC值差异均有统计学意义(P<0.05);终末导管-小叶上皮增生与正常组织组间2种b值条件下ADC值差异均有统计学意义(P<0.05);②乳腺导管内增生性病变中34.21%病灶在DWI图像上表现出异常高信号或稍高信号。结论①MR弥散加权成像中b值越高,ADC值越低;ADC值越小,病灶越趋于恶性;②乳腺导管内增生性病变中在DWI图像上表现出异常高信号或稍高信号比率较低,认为仅依靠DWI对乳腺导管内增生性病变的诊断确立较困难。

0～1岁门诊患儿父母对儿童保健知识及护理服务需求情况调查分析

目的 调查0～1岁门诊患儿家长对儿童保健知识现状及护理服务需求情况,以提高门诊儿童保健护理服务质量,促进患儿身心健康.方法 采用问卷调查的方法,对2011年8月～2011年12月所有在我院儿科门诊就诊的497名门诊患儿家属进行儿童保健知识现状及护理服务需求的调查.结果 患儿父母对儿童保健知识总知晓率为73.32％.对6个月内婴儿的最佳喂养方式及人工喂养儿首选食物的知晓率较高,分别为95.97％和92.95％.对如何预防佝偻病的知晓率最低,为53.31％.患儿父母对儿童保健护理服务需求因素在非常需要程度较高的前5项依次为：营养搭配（94.76％）,意外伤害预防（92.75％）,疾病预防（90.34％）,早教知识（87.52％）,生长发育（82.89％）.结论 门诊患儿家属对儿童保健知识掌握不全面,应加强对家属儿童保健知识的教育.

腔内治疗髂股动脉闭塞症30例分析

目的评价腔内治疗髂股动脉闭塞症的疗效,探讨其适应证。方法回顾性分析30例髂股动脉闭塞症患者的腔内治疗资料,术前所有患者均行下肢动脉CT血管重建(CTA)检查,后经皮腔内血管成型术(percutanious transluminal angioplasty,PTA),并进行临床随访。结果 30例患者经腔内治疗29例获成功,成功率达96.7%;术后病变血管直径可达正常的80%以上;症状评分由术前的(8.38±1.78)分下降到出院前的(2.83±1.75)分(P<0.001),踝肱指数由术前的(0.44±0.078)分上升至出院前的(0.92±0.049)分(P<0.001);术后随访6～12个月,27例患者临床症状消失,超声复查血流通畅,2例患者再次出现下肢缺血症状,经CTA检查为再狭窄,1例行球囊扩张,另1例行球囊扩张联合支架植入后好转出院。结论腔内治疗髂股动脉闭塞症有很好的疗效,尤其是对短段的病变,长段(>8cm)狭窄或闭塞性病变可尝试腔内治疗,髂股动脉闭塞症应首选腔内治疗。

双源64层CT评价冠脉非显著性及临界狭窄病变斑块的研究

目的研究双源64层CT(DSCT)评价冠脉非显著性及临界狭窄病变斑块的临床应用价值。方法选择性冠状动脉造影(CAG)筛选出非显著性狭窄(CAG直径狭窄率<50%)和临界狭窄(CAG直径狭窄率50%～75%)53例,重度狭窄(CAG直径狭窄率>75%)37例,对上述两组同期行双源64层CT冠状动脉成像检查,并完成病变斑块类型及血管重构等特点的对比分析。结果与重度狭窄组相比,非显著性、临界狭窄组中软斑块、结节状钙化、偏心斑块及正性重构等不稳定斑块特征更多见,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论双源64层CT可有效对冠脉非显著性及临界狭窄病变斑块进行评价,并可早期提示斑块不稳定性。

全身麻醉术后恢复室的安全防护探讨

目的:探讨全身麻醉患者麻醉恢复期的安全护理问题。方法:对1 000例全身麻醉术后患者实施相关安全防护措施,并对其恢复期潜在的安全问题进行总结。结果:所有患者恢复顺利,并平安返回病房,无护理并发症发生。结论:重视术后恢复室护理安全,并采取恰当防护措施,是确保患者安全的关键。

新冠肺炎疫情期间护理人力资源管理的应对策略探讨

探讨了在新冠肺炎疫情期间护理人力资源管理的应对策略。主要包括充分发挥护理部在人力资源管理中的作用,组建有效的应急指挥系统,合理配置,动态调整人力资源,多种方式全员培训,心理关爱及后勤保障等措置,进行科学合理的人力资源管理等。认为在新冠肺炎疫情的防控中,科学合理的人力资源管理是关键。

彩色多普勒超声在肾动脉狭窄诊断中的临床应用

目的探讨彩色多普勒超声在肾动脉狭窄诊断中的临床应用价值。方法收集经临床医生初步诊断为药物难治性高血压(尤以舒张压增高为主)的患者60例,共119支肾动脉。在肾动脉条件下首先观察肾动脉主干有无狭窄所致的花色血流信号,初步判断狭窄的部位;再测量肾动脉水平部腹主动脉,花色血流信号处,肾动脉主干近、中、远段及肾内段,叶间动脉的血流参数;同时采集肾内叶间动脉频谱声像图,测量各动力学参数。依据彩色多普勒超声(CDFI)检查成功的标准,按内径减少百分比得出肾动脉狭窄程度,同期行肾动脉血管造影。将CDFI检查的肾动脉狭窄程度与"金标准"血管造影(DSA)结果相对比。结果彩色多普勒测量不同狭窄组患者各血流动力学参数呈明显改变:CDFI诊断肾动脉狭窄的敏感性92.5%、特异性95.0%,符合率94.2%;轻度狭窄的敏感性100.0%,特异性97.1%;中度狭窄的敏感性85.7%,特异性100.0%;重度狭窄的敏感性96.2%,特异性90.9%。结论 CDFI为诊断肾动脉狭窄提供了简便、准确的影像学检查方法,进一步为临床选择合理的治疗方法提供了可靠依据。

自制加温水囊在俯卧位手术患者压疮预防中的应用

目的探讨自制加温水囊在俯卧位手术患者压疮预防中的应用效果。方法将俯卧位手术患者随机分为两组,对照组使用常规俯卧体位垫,实验组使用自制加温水囊。结果两组患者在年龄、手术时间、实施手术类别、体重指数、受压部位皮肤完好程度等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者压疮发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自制加温水囊对俯卧位手术患者术中压疮的预防有良好效果。

浅谈手术室护士的职业暴露与防护措施

目的:通过对手术室护理人员工作中常见职业暴露危害的分析,使手术室护理人员能有效的得到防护。方法:找出职业暴露中的危险因素,提出应对防护措施。结果:对手术室工作中常见职业暴露危险因素的应对防护能力得以提高,减少了职业暴露造成的危害。结论:重视和有效的职业防护对手术室护理人员具有重要意义。

鳃裂囊肿的CT与MRI诊断价值探讨

目的探讨鳃裂囊肿的CT与MRI表现,以提高对本病的认识及诊断。方法回顾性分析15例经手术病理证实的第二鳃裂囊肿,分析其CT和MRI表现并进行分析。结果全部病例均为第二鳃裂囊肿,鳃裂囊肿常位于颈前三角区、胸锁乳突肌前内侧,CT表现为囊性肿块、边界清晰、密度均匀。MRI呈等或长T1、长T2信号,囊壁强化或不强化。结论 CT与MRI可以清楚显示鳃裂囊肿的发病部位、大小、形态及其与周围结构的关系,结合临床特点易做出正确诊断。

鞘内注射布比卡因对大鼠脊髓中γ-氨基丁酸A受体alpha1亚基的影响

目的观察鞘内注射布比卡因对大鼠脊髓腰膨大γ-氨基丁酸A受体alpha1(GABAARα1)亚基表达的影响,探讨椎管内麻醉产生镇静作用的机制。方法雄性SD大鼠32只,随机分为4组:空白对照组(C组),盐水对照组(NC组),0.5%布比卡因10min组(B10组),0.5%布比卡因30min组(B30组),每组8只。建立大鼠蛛网膜下腔置管模型,NC组鞘内注射生理盐水20μL,B10组与B30组鞘内注射0.5%布比卡因20μL,NC组及B10组于鞘内注射后10min,B30组于鞘内注射后30min断头取脊髓腰膨大,进行免疫荧光染色,观察GABAARα1亚基在脊髓Ⅱ板层平均光密度的变化。用Western-blot分别检测脊髓腰膨大组织总蛋白及细胞浆蛋白中GABAARα1亚基表达的变化。结果免疫荧光结果显示与对照组相比,B10组、B30组对脊髓Ⅱ板层GABAARα1平均光密度无显著影响(P>0.05);Western-blot检测结果显示,与对照组相比,B10组、B30组总蛋白中GABAARα1亚基的相对表达量无显著差异(P>0.05);但在细胞浆蛋白中GABAARα1亚基的相对表达量,B10组为(0.035±0.006),B30组为(0.417±0.028),与空白对照组(1.050±0.458)及盐水对照组(1.046±0.446)相比均显著下降(P<0.01),且B10组较B30组下降更为明显(P<0.01)。结论大鼠鞘内注射临床相关浓度布比卡因30min内可使细胞浆中GABAARα1亚基表达下降,提示GABAARα1亚基蛋白由细胞浆向细胞膜快速转运,增加膜表达数量,从而在椎管麻醉过程中产生镇静作用。

女性戴手镯与腕管综合征形成的关系

目的探讨女性戴手镯与腕管综合征(CTS)形成的关系。方法对临床表现及肌电图(EMG)结果明确诊断为CTS的女性患者110例127侧,分为未戴手镯组(48侧)和戴手镯组(79恻),在年龄和病程无统计学差异的基础上,比较了两组之间病变程度的构成比,观察两组患者在病变程度的差别;进一步研究了在戴手镯的患者中,患者的病变程度与患病病程、戴手镯年限的相关性。结果两组患者在病变程度构成比中,未戴手镯组中以轻度和中度为主,戴手镯组患者以中度和重度为主,二者之间有统计学差异(P<0.05);戴手镯患者病变程度与患病病程存在正相关关系(r=0.272,P<0.05),与戴手镯年限之间亦存在正相关关系(r=0.325,P<0.05)。结论女性戴手镯是形成CTS的发病因素之一,长期戴手镯会加重CTS的病变程度。

下调FOXM1对人肝癌细胞增殖与迁移能力的影响

目的观察下调高表达叉头转录因子M1(FOXM1)的人肝癌细胞株BEL-7402中叉头框转录因子M1(FOXM1)基因对肝癌细胞增殖与迁移能力的影响。方法构建针对FOXM1的shRNA表达载体,建立稳定沉默FOXMl表达的人肝癌细胞株。将BEL-7402细胞分为3组,即阴性对照组(转染sh NC)、shFOXM1组(转染shFOXM1)和空白对照组。分别采用RT-PCR、Western blot免疫印迹法检测细胞FOXM1的mRNA及蛋白表达,应用Alamarblue法检测细胞的增殖能力、Transwell小室检测细胞迁移活性。结果与阴性对照组和空白对照组比较,shFOXM1组肝癌细胞FOXM1的mRNA和蛋白表达减少,下调组肝癌细胞增殖与迁移能力明显下降(P <0. 05)。结论下调FOXM1基因表达,可抑制肝癌细胞株BEL-7402的增殖与迁移能力。