经颅多普勒发泡实验在筛查隐源性卒中合并卵圆孔未闭的应用价值

目的探讨经颅多普勒发泡实验(C-TCD)在筛查隐源性卒中合并卵圆孔未闭中的应用价值。方法回顾分析60例隐源性卒中患者,包括发病特点,既往史,检验检查,分析相关数据。结果 60例患者均明确诊断为急性脑梗死、短暂性脑缺血发作,行经颅多普勒超声发泡试验(c-TCD)发现,阳性33例,阴性27例,经食道超声心动(TEE)检查证实有26例合并心脏卵圆孔未闭,16例合并下肢静脉血栓形成。结论 PFO在隐源性卒中中为常见病因,但常规检查很难发现,本研究通过c-TCD初步筛查PFO,阳性率及敏感性高于TEE,特异性亦较高,对于隐源性卒中合并PFO,可作为病因筛查的首选。

视频脑电图监测在病毒性脑炎所致症状性癫痫患者治疗中的应用

目的观察依据床旁视频脑电图监测结果指导病毒性脑炎引起的症状性癫痫的药物治疗效果。方法综合分析10例病毒性脑炎患者临床特点,脑电图(EEG)、影像学等检查结果,在视频脑电图监测下,动态调整癫痫患者的药物治疗,对预后进行分析。结果 10例患者脑电图均存在痫样放电,其中6例患者脑电图表现为持续癫痫电活动,4例患者无明显临床发作,但脑电图亦存在痫样放电,积极给与抗癫痫治疗,并在动态脑电图指导下,调整药物治疗。8例患者脑电图表现为痫样放电逐渐较少,患者意识渐好转。结论应用视频脑电图检测对病毒性脑炎所致症状性癫痫可作出早期诊断,尽早使用抗癫痫治疗可明显改善患者预后。

维持性血液透析患者的家庭自护与健康指导

目的探讨健康指导以及家庭自护对预防维持性血液透析患者出现并发症的效果。方法摘取2010年8月至2012年8月在我院进行维持性血液透析的患者60例进行观察,给予患者健康指导与家庭自护,观察效果。结果经过健康指导与家庭自护,内瘘以及长期置管的有效率大大提高。结论家庭自护以及健康指导能够有效改善维持性血液透析患者的不良情绪,提高内瘘以及长期置管的使用率以及使用寿命,值得推广。

能量代谢值在多发伤机械通气患者预后中的预测作用

目的评估使用间接测热法(indirect calorimetry,IC)获得的24 h能量消耗值在多发伤机械通气患者预后中的预测作用。方法选取2016年12月1日至2018年8月31日宁夏医科大学总医院ICU住院治疗的140例多发伤机械通气患者作为研究对象,记录患者的性别、年龄、身高、体质量和临床诊断等一般资料;使用IC法测量患者的24 h能量消耗,使用24 h能量消耗与患者实际体质量的比值计算出每千克体质量24 h能量消耗;对患者机械通气时间、ICU住院天数进行统计分析,以预后28 d是否死亡、是否发生院内感染为结局指标,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析24 h能量消耗和每千克体质量24 h能量消耗的预测价值。结果机械通气时间与多发伤患者24 h能量消耗、每千克体质量24 h能量消耗成正相关(r=0.470,r=0.247,均P<0.01);ICU住院日与多发伤患者24 h能量消耗成正相关(r=0.276,P<0.05)。IC法测得的24 h能量消耗、每千克体质量24 h能量消耗对28 d病死率和院内感染发生率预后评价的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.647、0.663、0.832、0.646,以每千克体质量24 h能量消耗大于30.4 kcal/(kg·d)(1 kcal=4.184 kJ)作为判断28 d病死率的最佳截断值,其敏感度为66.5%,特异度为77.0%,以24 h能量消耗大于2083 kcal/d作为判断是否易发院内感染的最佳截断值,其敏感度为80.0%,特异度为80.7%。结论多发伤患者机械通气时间、ICU住院时间与能量消耗密切相关;每千克体质量24 h能量消耗和24 h能量消耗对多发伤患者预后一定的预测作用,24 h能量消耗大于2083 kcal/d的多发伤患者,院内感染的发生率可能升高。