彩色多普勒超声在肾动脉狭窄诊断中的临床应用

目的探讨彩色多普勒超声在肾动脉狭窄诊断中的临床应用价值。方法收集经临床医生初步诊断为药物难治性高血压(尤以舒张压增高为主)的患者60例,共119支肾动脉。在肾动脉条件下首先观察肾动脉主干有无狭窄所致的花色血流信号,初步判断狭窄的部位;再测量肾动脉水平部腹主动脉,花色血流信号处,肾动脉主干近、中、远段及肾内段,叶间动脉的血流参数;同时采集肾内叶间动脉频谱声像图,测量各动力学参数。依据彩色多普勒超声(CDFI)检查成功的标准,按内径减少百分比得出肾动脉狭窄程度,同期行肾动脉血管造影。将CDFI检查的肾动脉狭窄程度与"金标准"血管造影(DSA)结果相对比。结果彩色多普勒测量不同狭窄组患者各血流动力学参数呈明显改变:CDFI诊断肾动脉狭窄的敏感性92.5%、特异性95.0%,符合率94.2%;轻度狭窄的敏感性100.0%,特异性97.1%;中度狭窄的敏感性85.7%,特异性100.0%;重度狭窄的敏感性96.2%,特异性90.9%。结论 CDFI为诊断肾动脉狭窄提供了简便、准确的影像学检查方法,进一步为临床选择合理的治疗方法提供了可靠依据。