手术室器械的管理

手术器械是外科医生为患者进行手术治疗的重要工具,随着医学技术的飞速发展以及医疗水平不断提高,越来越多的医疗器械被广泛地应用于外科手术中。面对日益繁多的手术种类,如何快速、有效、准确地提供安全、优质的手术器械用物,对手术室器械管理提出了更高的要求。在外科手术过程中,良好的手术器械不仅能够缩短手术时间,减少患者痛苦,同时也可以促进手术医生提高技术操作水平,因此手术室器械的管理工作至关重要。

手术室一次性物品的管理

随着现代医学技术的飞速发展,外科的手术种类也在不断地创新、增多。各种先进的一次性医疗用品被广泛地应用于外科手术中,不仅给大家的工作带来了极大的方便,还可以有效地预防、控制院感的发生,但若管理使用处理不当,更容易给患者及社会带来极大的危害。现将该院手术室的一次性物品管理工作介绍如下。

规范手术室的管理工作 预防控制手术部位感染

目的:探讨如何规范手术室的管理工作,预防控制手术部位感染。方法:深入分析手术部位感染的主要因素,提出有效的预防和控制措施。结果:预防手术部位的感染需要有完善的术前准备、手术室对工作人员的管理和手术室的环境管理等。结论:规范手术室的管理工作,与手术部位感染的预防和控制是密切相关的。

食道超声引导下经胸微创封堵术治疗小儿房间隔缺损手术配合体会

房间隔缺损（ASD）是常见的先天性心脏病之一,目前有两种治疗方法：一是开胸体外循环辅助下修补术,二是介入封堵术,但两种手术方式都有一定的局限性。食道超声引导下经胸封堵术是一种新型的微创心脏手术,目前已广泛应用于小儿先天性心脏病（先心病）的治疗中。2011年9月至今,

改良截石位对妇科患者行腹腔镜手术眼内压的影响

目的探讨改良截石位对妇科患者行腹腔镜手术眼内压的影响。方法将60例在全麻下行腹腔镜手的妇科患者分为观察组30例和对照组30例。对照组采用常规头低脚高截石位,观察组采用改良头低脚高截石位。患者于麻醉诱导前平卧位(T0),麻醉诱导后平卧(T1),建立气腹并头低足高截石位后5 min(T2)、30 min(T3)、60 min(T4)及苏醒前平卧位(T5)测量患者眼内压值;手术结束后调查手术医生满意度,术后48 h之内随访记录患者双下肢是否发生疼痛麻木并评估疼痛严重程度。结果组间比较,T2、T3和T4时间点观察组患者眼内压值均低于对照组(P<0.05)。组内比较,与T0时间点比较,2组患者T1、T2时间点眼内压值明显降低(P<0.05),T3、T4时间点眼内压值明显升高(P<0.05);手术医生对2组患者手术体位满意度比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者术后下肢疼痛麻木发生率和VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论全身麻醉可以降低眼内压,改良截石位能够保证手术视野充分暴露的前提下,有效缓解妇科患者行腹腔镜手术眼内压的升高。

先心病微创经胸封堵术的手术配合

我院心胸外科于2011年12月～2012年1月对14例先心病患者采用微创经胸壁小切口非体外循环经食道超声引导封堵术治疗,均取得满意效果,手术配合体会报告如下。

颈外静脉留置针技术在侧卧位手术病人中的应用

目的探讨颈外静脉留置针技术在侧卧位手术病人中的应用。方法回顾性分析自2008年2月至2011年10月对620例侧卧位手术病人进行颈外静脉留置针穿刺置管。结果 620例患者中,一次穿刺成功605例,2次穿刺成功10例,穿刺失败5例,成功率达97%。结论采用颈外静脉穿刺留置针技术,提高了外周静脉穿刺的成功率,也节约了资源。

复合保温对后路腰椎体间融合术患者鼻咽部温度及凝血功能的影响

目的:探讨复合保温对行后路腰椎体间融合术(PLIF)患者术中鼻咽部温度及凝血功能的影响。方法:选取2018年6月~2019年6月全身麻醉下行PLIF患者60例,随机分为实验组和对照组各30例,对照组采用常规保温措施,实验组采用复合保温措施。测量并记录两组患者麻醉诱导后(T0)、手术开始30 min(T1)、60 min(T2)、90 min(T3)、120 min(T4)及手术结束时(T5)的鼻咽部温度,记录两组患者低体温、寒战发生例数,测量并记录术前、术后24 h凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)指标。结果:对照组患者在T1、T2、T3、T4、T5时间点鼻咽部温度明显低于实验组患者,差异有统计学意义(P<0.05);与T0时间点比较,对照组内患者鼻咽部温度在T1、T2、T3、T4、T5明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);与T0时间点比较,实验组患者鼻咽部温度在T1、T2、T3、T4、T5时差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患者低体温及寒战发生率高于实验组,术后24 h的PT、APTT明显长于实验组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对行PLIF患者采用复合保温措施可使患者鼻咽部温度保持相对恒定,降低术中低体温及寒战的发生率,轻度低体温患者PT、APTT明显延长且均在正常范围内。

经心尖行主动脉瓣植入术治疗主动脉瓣狭窄1例

主动脉瓣狭窄是一种进行性加重的心脏瓣膜疾病,已成为常见的危及生命的心脏瓣膜病之一[1]。主动脉瓣置换手术是常规治疗方法,但手术创伤大、失血多,部分患者因高危、高龄等各种原因无法耐受手术[2]。而经心尖导管主动脉瓣植入术(TAVI)是一种微创的心脏技术,无须体外循环,具有创伤小、恢复快等优点[3]。