ICU气管切开患者气道湿化的护理

气管切开是解除呼吸道梗阻、抢救患者生命的重要手段。气管切开后的气道管理是术后保持呼吸道通畅、预防肺部感染的关键。人工气道建立后，患者在吸气过程中气道丧失了对吸人气体的加温加湿功能，造成下呼吸道失水、黏膜干燥、分泌物干结及排痰不畅等，而湿化可使其管壁纤毛运动活跃，将附着于纤毛的粘液不断上推，有利于吸出。因此，气道的湿化十分重要。

ICU患者肠内营养相关性腹泻的原因及护理对策

目的 :探讨ICU患者肠内营养相关性腹泻的原因及护理对策方法 :收集我科ICU病房2017年2月至2018年8月共100例和肠内营养的患者作为研究对象。根据患者住院期间是否发生腹泻腹泻组和无腹泻组专人记录每例研究对象一般状况:肠内营养液使用量、肠内营养液滴注速度、血白蛋白水平、每日抗生素使用种类、管置时间结果 :腹泻组和无腹泻组肠内营养液使用量、肠内营养液滴注速度、低白蛋白血症、每日抗生素使用量大于3种、管置时间大于1周,差异有统计学意义(P<0.05)结论 :我们认为肠内营养液使用量、肠内营养液滴注速度、低白蛋白血症、每日抗生素使用量大于3种、管置时间大于1周为引起腹泻的常见原因,护理人员及时针对上述危险因素进行干预,减少肠内营养相关性腹泻机率.

右美托咪定在交感电风暴中的应用3例

右美托咪定是一种高选择性α2肾上腺素受体激动剂,通过负反馈机制调节肾上腺素释放,具有镇静、镇痛、抗焦虑和抑制应激反应的作用.右美托咪定能够打断交感电风暴时交感神经过度激活离子通道及过量儿茶酚胺释放的恶性循环.

社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染导致的急性化脓性骨髓炎1例并文献分析

目的通过对1例由社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)感染引起的急性化脓性骨髓炎病例的分析,增强对急性化脓性骨髓炎及CA-MRSA感染的认识。方法对宁夏医科大学总医院心脑血管病医院ICU收治的1例CA-MRSA感染导致的急性化脓性骨髓炎病例的临床资料进行回顾性分析,总结其治疗前后临床症状、实验室检查、影像学检查的变化,提高其诊断和治疗效果。结果患者出现了高热、血行感染、脓胸等典型的CA-MRSA感染的临床表现,在接受了替考拉宁、利奈唑胺等药物治疗的同时,联合胸腔穿刺引流及骨髓钻孔开窗对流冲洗术,其诊断明确,治疗效果显著。结论临床医师应该提高对社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染引起的急性化脓性骨髓炎的认识,早期、正确诊断,并予以正确的抗感染治疗,提高患者的治愈率。

自发性脑出血与外伤性脑出血患者血乳酸及阴离子间隙变化的临床意义分析

目的:探讨自发性脑出血与外伤性脑出血患者血乳酸及阴离子间隙变化的临床意义及其与预后的相关性。。方法:选择自发性脑出血(A组)95例,外伤性脑出血(B组)35例。自发性脑出血组(A组)死亡30例(因脑疝死亡28例),存活65例,外伤性脑出血组(B组)死亡15例(死亡均指因脑疝死亡),存活20例。采用离子选择电解法检测相关电解质数值,使用血气分析仪测出血乳酸值,比较A、B两组所血乳酸及阴离子间隙水平是否有统计学意义,以及分别比较自发性脑出血组及外伤性脑出血组死亡组和存活组的血乳酸及阴离子间隙水平是否有统计学意义。结果:外伤性脑出血组血乳酸及阴离子间隙较自发性脑出血组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。自发性脑出血组死亡组患者血乳酸及阴离子间隙较存活组无明显差异(P>0.05)。外伤性脑出血组死亡组患者的血乳酸及阴离子间隙水平较存活组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血乳酸水平及阴离子间隙可作为判断外伤性脑出血预后的参考指标。脑外伤患者更易出现乳酸升高及内环境紊乱。

宁夏回、汉族脂联素基因SNP+276G/T单核苷酸多态性与冠心病的相关性

目的:探讨宁夏回、汉族人群脂联素基因SNP+276G/T单核苷酸多态性与冠心病的相关性。方法:收集回、汉族冠心病患者95例和93例以及回、汉族健康体检者(对照组)98例和102例,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测SNP+276G/T单核苷酸多态性,酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清脂联素浓度。结果:回、汉族人群脂联素基因SNP+276G/T多态GG、TG、TT基因型分布频率冠心病组分别为0.137、0.789、0.074和0.581、0.355、0.064;对照组分别为0.316、0.531、0.153和0.598、0.373、0.029。G及T等位基因分布频率冠心病组分别为0.532、0.468和0.242、0.758;对照组分别为0.582、0.418和0.216、0.784。脂联素基因SNP+276G/T多态GG,TG,TT基因型分布频率在回族冠心病组及对照组间差异有统计学意义(P<0.05);G及T等位基因分布在2个民族冠心病组与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。宁夏回、汉族冠心病组血清脂联素水平均低于对照组(P<0.05),回、汉族人群TT+TG基因型血清脂联素水平与GG型相比均无显著差异(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示,回族人群中携带TT+TG基因型者发生冠心病的风险增加(OR=5.814,95%CI:3.332～10.144)。结论:脂联素基因SNP+276G/T多态性可能与宁夏回族冠心病相关,与宁夏汉族冠心病无关。