感染性疾病科应对新冠肺炎疫情管理措施的实践与探索

通过对2019年12月至2020年3月新冠肺炎疫情期间宁夏医科大学总医院感染性疾病科发热门诊、隔离病房、医务人员工作流程的制定及演进进行回顾性分析,总结我院感染性疾病科发热门诊、隔离病房、医务人员的标准化管理及工作流程,提高感染性疾病科应对重大突发传染病的应急防控能力。

microRNA-933对LX-2细胞凋亡和增殖的影响及其分子机制

目的 探讨microRNA-933(miRNA-933)对人肝星状细胞系LX-2细胞凋亡和增殖的调控作用及其机制。方法 首先以人肝组织为研究对象,利用基因芯片技术,检测肝硬化与慢性乙型肝炎肝组织相较于正常肝组织中差异表达的基因,并从中筛选差异表达显著的miRNA,从而确定研究对象为miRNA-933。进而以人肝星状细胞系LX-2为研究对象,利用mi RNA-933分子模拟剂(mi RNA-933 mimic)与抑制剂(mi RNA-933 siRNA),构建LX-2过表达与敲减模型,并以转染mimic-NC(过表达)或si RNA-NC(敲减)的细胞作为阴性对照。使用实时荧光定量PCR(q PCR)和Western Blot技术,检测mi RNA-933与活化标志蛋白的表达水平;随后采用细胞增殖实验、流式细胞术等技术,检测mi RNA-933对细胞凋亡、增殖和活化的影响,并探讨其机制。计量资料两组间比较采用成组t检验,多组间比较采用单因素方差分析,并经过Bonferroni校正。结果 基于基因芯片检测结果,最终筛选出18个显著差异表达的mi RNA,其中mi RNA-933表达显著下调(P<0.05)。mi RNA-933 mimic与siRNA转染LX-2细胞后,结果显示,与阴性对照组相比,miRNA-933 siRNA显著下调miRNA-933的表达(P=0.000 7),而mi RNA-933 mimic显著上调mi RNA-933的表达(P=0.000 3);Western Blot和q PCR检测结果表明,mi RNA-933 siRNA显著上调胶原蛋白Ⅰ(CollagenⅠ)和α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达(P值均<0.001),而mi RNA-933 mimic显著抑制CollagenⅠ和α-SMA的表达(P值均<0.05)。流式细胞术检测结果显示,与阴性对照组相比,miRNA-933 siRNA显著下调LX-2细胞凋亡率(P=0.031 9),miRNA-933 mimic显著上调LX-2细胞凋亡率(P=0.005 5);Western Blot检测结果表明,与阴性对照组相比,miRNA-933 siRNA可以抑制LX-2细胞中胱天蛋白酶3(Caspase-3)和多聚ADP核糖聚合酶1(PARP-1)的表达(P值分别为0.006 7、0.003 0),上调B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)的表达(P=0.002 0),而miRNA-933 mimic可显著上调Caspase-3(P=0.011 8)和PARP-1(P=0.049 5)的表达,下调Bcl-2的表达(P=0.002 1)。细胞增殖实验结果显示,与阴性对照组相比,miRNA-933siRNA可促进LX-2细胞增殖(P=0.011 5);相反miRNA-933 mimic可抑制LX-2细胞增殖(P=0.001 2)。Western Blot和qPCR检测显示,mi RNA-933 siRNA显著抑制Kruppel样因子6(KLF6)的表达,进而下调活化转录因子4(ATF4)、活化转录因子3(ATF3)、C/EBP同源蛋白(CHOP)蛋白的表达,而miRNA-933 mimic会促进以上蛋白的表达(P值均<0.05)。结论 miRNA-933可能通过促进LX-2细胞中KLF6/ATF4/ATF3/CHOP/Bcl-2信号轴的激活,进而促进细胞凋亡,抑制细胞的活化和增殖。

不同临床结局的慢性HBV感染者外周血NK、T细胞比例及IFN-γ、TNF-α水平的意义

目的分析慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染后不同临床转归患者的外周血NK细胞、T细胞亚群比例及IFN-γ、TNF-α水平,探讨其在慢性HBV感染者免疫调节方面的作用。方法纳入研究的慢性HBV感染者共45例,包括慢性HBV携带者(免疫耐受期,慢性携带组),慢性活动性肝炎患者(免疫清除期,慢活肝组),HBV相关性肝硬化(肝硬化组)患者各15例,筛选同期健康献血员15例作为健康对照组。采用流式细胞术分别检测外周血中NK、CD4^+、CD8^+T细胞百分比;ELISA检测血清中IFN-γ、TNF-α的表达。结果四组研究对象血清总胆红素(TBil)、AST、ALT、IFN-γ、TNF-α水平和外周血NK细胞、CD4^+及CD8^+T细胞百分比差异均有统计学意义(P均<0.05);除慢性携带组NK细胞百分比低于正常对照组外(P<0.05),其他指标这两组间差异无统计学意义(P>0.05);慢活肝及肝硬化组血清TBil、AST、ALT、IFN-γ、TNF-α水平和外周血CD8^+T细胞百分比均高于慢性携带组和健康对照组(P均<0.05),慢活肝组、肝硬化组CD4^+T细胞百分比低于慢性携带组和健康对照组(P<0.05);慢活肝组TBil、AST、ALT水平高于肝硬化组(P<0.05),肝硬化组外周血NK细胞、CD8^+T细胞百分比和血清IFN-γ、TNF-α水平低于慢活肝组(P均<0.05)。NK细胞百分比与CD8^+T细胞百分比呈正相关(r=0.487,P<0.05);慢性携带组及慢活肝组NK细胞百分比与IFN-γ、TNF-α水平呈正相关(r_(携带组IFN-γ)=0.401、r_(携带组TNF-α)=0.519,r_(慢活肝组IFN-γ)=0.512、r_(慢活肝组TNF-α)=0.571,P均<0.05)。结论慢性HBV感染后不同临床结局患者,外周血NK细胞及IFN-γ、TNF-α不同程度的参与了HBV感染者的免疫耐受及免疫调节过程。

HIV/AIDS患者发生重症肺炎的影响因素分析

目的探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)/获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者发生重症肺炎的影响因素。方法回顾性分析2017年1月至2023年8月宁夏医科大学总医院感染性疾病科收治的139例HIV/AIDS合并肺部感染患者的临床资料,其中重症肺炎组48例,非重症肺炎组91例,采用logistic回归分析HIV/AIDS患者发生重症肺炎的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对重症肺炎的预测价值。结果139例HIV/AIDS合并肺部感染患者中,重症肺炎发生率为34.5%(48/139)。单因素分析结果显示:咳嗽、气短、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、淋巴细胞绝对值、凝血酶原活动度(PTA)、CD4^(+)T及CD8^(+)T淋巴细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、清蛋白、病原体种数大于或等于2种、持续强效抗反转录病毒疗法(ART)治疗(>3个月)与HIV/AIDS患者发生重症肺炎显著相关(P<0.05),logistic逐步回归分析发现,既往患肺孢子菌肺炎(PCP)、病原体种数大于或等于2种、NLR升高、PTA升高、气短是HIV/AIDS患者发生重症肺炎的独立危险因素(P<0.05),持续ART治疗(>3个月)、CD8^(+)T淋巴细胞计数是其独立保护因素(P<0.05)。多因素联合预测的曲线下面积(AUC)最大(AUC=0.917,95%可信区间0.873~0.961,P<0.01)。结论HIV/AIDS患者发生重症肺炎与既往患PCP、病原体种数大于或等于2种、高NLR、高PTA、气短、是否持续ART治疗(>3个月)、CD8^(+)T淋巴细胞计数密切相关。多因素联合预测具有较好的预测价值。

非小细胞肺癌合并肺部感染患者组织中血管紧张素转换酶2的表达及机制

目的:探讨血管紧张素转换酶2(ACE2)在非小细胞肺癌(NSCLC)合并肺部感染的表达及作用。方法:2017年12月至2019年12月来宁夏医科大学总医院就诊的NSCLC患者纳入此次研究。患者分为NSCLC组(病理诊断为NSCLC,临床和影像学诊断不合并肺部感染)和合并感染组(病理诊断为NSCLC,临床和影像学诊断合并肺部感染);免疫组织化学检测ACE-2的表达;流式细胞术检测红系前体细胞、CD45^(+)红系前体细胞、T细胞、CD3^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞比例以及活性氧(ROS)的含量。结果:免疫组织化学结果显示NSCLC组ACE2平均光密度为14.68,合并感染组为131.87;流式细胞术结果显示NSCLC组CD45^(+)红系前体细胞比例为4.86%,合并感染组为9.67%;相关性分析的结果显示NSCLC组织内ACE2的表达与外周血CD45^(+)红系前体细胞比例呈正相关;NSCLC组CD3^(+)T细胞和CD8^(+)T细胞比例分别为60.98%和34.52%,合并感染组比例分别为49.87%和20.45%;加入ROS抑制剂后CD3^(+)T细胞和CD8^(+)T细胞比例分别为64.33%和41.75%。相对于合并感染组,差异均具有统计学意义。结论:ACE2在合并肺部感染的NSCLC组织内高表达,其可通过CD45^(+)红系前体细胞和ROS,降低CD3^(+)T细胞和CD8^(+)T细胞比例。

布鲁菌病患者骨关节系统损伤的临床特征分析

目的:分析布鲁菌病患者骨关节系统损伤的相关临床特征。方法:回顾性分析2022年1月至12月医院收治的布鲁菌病患者300例,按照是否存在骨关节系统损伤进行分组,存在骨关节系统损伤者纳入创伤组,不存在骨关节系统损伤者纳入对照组,对所有患者的资料进行分析调查(包含300例患者的基线资料,如年龄和性别分布情况;创伤组受累部位及年龄分布情况;创伤组与对照组临床表现及实验室检查结果)。结果:300例患者中出现布鲁菌病骨关节系统损伤共52例,占比17.33%,其中男性24例,占比46.15%,女性28例,占比53.85%;18岁~60岁群体布鲁菌病骨关节系统损伤人数最多,占比51.92%;其中脊柱关节炎、骶髂关节炎、外周关节炎占比依次为50.00%、23.08%、26.92%。脊柱关节炎中腰椎受累最常见,占比96.15%;骶髂关节炎中以单侧病变为主,占比83.3%;外周关节炎中以膝关节病变为主,占比50.00%。男性与女性受累部位占比最高的分别是骶髂关节炎、脊柱关节炎。60岁以上群体以脊柱关节炎最多。两组临床表现对比,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组发病至确诊时间相比,创伤组更长(P<0.05)。两组白细胞下降检出率对比,创伤组高于对照组(P<0.05)。结论:布鲁菌病患者骨关节系统损伤确诊病例临床特征多种多样,针对长时间合并关节疼痛群体,需了解其具体病史,随后按照影像学检查结果和流行病学资料制定有效诊治方案,保障患者安全。

新冠肺炎疫情期间医院发热门诊就诊患者临床特点

目的总结新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情期间宁夏医科大学总医院发热门诊患者临床特点,提高医生对发热待查患者的临床甄别能力。方法选取2020年1月22日至2月15日宁夏医科大学总医院发热门诊就诊的1346例患者为研究对象,回顾性分析患者一般情况、流行病学、临床表现、实验室检验、影像学表现等临床资料特点。结果1346例患者主要来自于银川市,其中少部分有高血压等基础疾病。1346例患者中,4例(0.30%)有湖北旅居史,15例(1.11%)有与新冠肺炎患者密切接触史;524例(38.93%)有发热症状,其就诊时检测体温以37.3~38.0℃为主;1245例(92.50%)进行了血常规、降钙素原等指标检测,其中大部分患者白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、血小板等指标水平正常,仅血红蛋白(55.02%)、超敏C反应蛋白(60.88%)水平升高;1216例(90.34%)进行了新型冠状病毒核酸检测,其中1211例(99.59%)阴性,5例(0.41%)可疑阳性(复检后确诊为新冠肺炎);1067例(79.27%)进行了胸部CT检查,其中胸部CT异常患者以陈旧性病变、肺部小结节、钙化灶及肺部炎症为主。结论发热门诊是医疗机构初筛传染性疾病的首道窗口,在实际接诊过程中发挥着极为关键的作用,尤其是在疫情防控一线,可有效筛查、及早甄别、及时控制感染源。

治疗肝癌可选择射频消融

射频消融属于热消融,热消融是以往一种肿瘤治疗方法,治疗原理是针对患者体内的肿瘤组织病灶,通过化学加热的方式直接杀死肿瘤细胞,热消融技术下肿瘤细胞会出现不可逆损伤和凝固性坏死,能够最大限度保护正常组织。热消融中射频消融和微波消融是主要方式,基本原理相同又有着各自优缺点。其中,射频消融主要是指通过CT、超声等方式对肿瘤组织进行定位,之后引导电极针在肿瘤组织中插入,电极针能够将足够的射频能量直接输送到病变组织中,病灶受高温影响逐步产生干燥、凝固、灭活等反应,有效杀死肿瘤。不同于靠电极产生微波利用电压改变产生热量的微波消融,射频消融主要是利用高压电流在病灶组织内产生热量,其无论是消融范围形态还是治疗调控安全性,都有明显的应用优势。以往临床应用中,电极针产生的射频消融效果可以破坏5cm直径的凝固坏死灶,在肿瘤治疗中效果显著。下面对射频消融治疗肝癌的相关问题进行介绍。

宁夏某高校护理实习生职业防护认知水平及岗前培训需求调查

目的 了解宁夏某高校护理实习生职业防护的认知水平及岗前培训需求,为学校及医院开展实习前职业防护教育提供参考依据。方法 2020年12月—2021年1月,采用便利抽样法抽取宁夏某高校2017级本科和2018级专科的283例实习护生作为研究对象,使用护理实习生职业防护知识水平及岗前培训需求调查问卷对其职业防护知识、实习前的培训需求进行调查。结果 护理实习生职业防护知识得分为(35.64±8.07)分,其中职业防护基本知识得分最高,化学性损害防护知识得分最低。66.43%的实习护生认为迫切需要开展岗前培训,85.51%的实习护生希望在实习医院进行岗前培训。结论 护理实习生的职业防护认知水平有待提高,对岗前培训有迫切的需求。学校及教学实习医院应加强职业防护教育,积极做好岗前培训,以减少护理实习生职业暴露发生率。

综合医院应对疫情常态下新型冠状病毒肺炎防控措施的探索与研究

感染疾病科是新型冠状病毒肺炎防控体系中的重要组成部分,在疫情防控工作中发挥重要作用。同时,面对新型冠状病毒肺炎疫情的冲击,也暴露出了很多问题,包括公立医院发热门诊及隔离病房管理不规范,发热门诊的预检分诊管理工作不到位,医护人员配置和防护知识欠缺、培训不到位等诸多问题。因此本文通过分析疫情常态下感染疾病科发热门诊、隔离病房的防控措施的制定及演进过程,将本科室发热门诊、隔离病房的建设及工作经验进行总结,为提高综合医院感染疾病科应对突发传染病的应急能力提供储备。

病毒性肝炎的护理措施知多少

病毒性肝炎是由各类肝炎病毒感染引起的,有甲、乙、丙、丁、戊5型,主要症状包括恶心、乏力、食欲下降及厌油腻等,给患者的工作和生活带来了严重的困扰。目前,临床上对病毒性肝炎的治疗手段包括抗病毒药物治疗及应用干扰素、核苷类似物等一系列药物,而对重型患者可能需给予肝移植治疗。除了进行针对性治疗,良好的护理措施对患者预后改善也有积极作用。那么,病毒性肝炎患者的日常护理措施有哪些呢?

肝硬化腹水,做好日常护理很重要

肝硬化腹水是由于肝硬化进展至失代偿期所致,临床症状较多且十分顽固,涉及腹壁紧张、腹部隆起、呼吸困难、脐疝等,情况严重时还会引起心衰、呼吸衰竭等,对患者生命安全造成严重威胁。现阶段,临床上对肝硬化腹水患者除了采取积极治疗,做好日常护理也尤为重要。

肝癌来时静悄悄?早期信号要警惕

肝脏是沉默器官,肝癌早期也不易被发现,但并不意味着肝癌早期无症状,只是因为肝癌早期症状和其他常见疾病有相似之处,如体重减轻、食欲衰退、疲劳乏力、腹部不适等,这些都是肝癌早期信号,在这些细微的改变中正确认识到来自肝癌的潜在威胁,能够及时发现肝癌挽救生命。

为什么会发生消化道出血

导致上消化道出血的原因很多。首先,食管炎、食管疾病、食管溃疡、食管癌都会引起上消化道出血,部分患者也会因为器械检查引起的损伤或异物引起的损伤产生出血,和工作环境有关的放射性损伤、强碱强酸环境也都是重要原因。其次,十二指肠和胃疾病也会引起上消化道出血,如各种类型胃炎与胃癌、息肉、淋巴癌、十二指肠炎、钩虫病等。

认识肝炎,保护你的“小心肝”

肝炎是肝脏炎症的统称,通常是指由多种致病因素,如病毒、细菌、酒精、自身免疫因素等使肝脏细胞受到破坏,肝脏的功能受到损害,引起身体一系列不适症状,以及肝功能指标的异常。

人类疱疹病毒感染性肝炎2例

病毒性肝炎多数以甲、乙、丙、丁、戊5种嗜肝病毒感染引起,而人类疱疹病毒感染的肝炎少见,本文报道宁夏医科大学总院感染疾病科2例单纯疱症病毒感染导致的转氨酶、胆红素显著升高而引发的轻度肝损的病例。现报道如下。

血氨及胆碱酯酶对肝硬化伴轻微肝性脑病的早期诊断价值

目的 探讨血清标志物对肝硬化合并轻微型肝性脑病(MHE)的早期诊断价值。方法 前瞻性纳入2020年4月—2022年2月于宁夏医科大学总医院住院治疗,并经临床表现、实验室检查、影像学检查或肝穿刺活检确诊为乙型肝炎肝硬化患者81例。根据数字连接试验A(NCT-A)和数字符号试验(DST)分为单纯肝硬化组45例、MHE组36例。检测肝功能(ALT、AST、GGT、ALP和TBil)、白蛋白、血氨、胆碱酯酶和凝血酶原时间。计数资料2组间比较采用χ^(2)检验;正态分布的计量资料2组间比较采用独立样本t检验;非正态分布的计量资料2组间比较采用Mann-Whitney U检验,多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。使用Logistic回归和受试者工作特征曲线下面积(AUC)分析MHE的预测因素。结果 与单纯肝硬化组相比,MHE组NCT-A量表评分升高(Z=-7.110,P<0.001),DST量表评分降低(t=12.223,P<0.001),差异均有统计学意义。单因素分析显示,AST、白蛋白、凝血酶原时间、胆碱酯酶和血氨在MHE患者中显著改变(Z值分别为-2.319、-2.643、-1.982、-6.594、-5.331,P值均<0.05);但在多变量分析中,只有胆碱酯酶和血氨水平是显著的预测因子(P值均<0.05),并且它们与Child-Pugh评分分级相关(P值均<0.05)。胆碱酯酶、血氨以及两者联合诊断MHE的AUC值分别为0.925、0.845和0.941,最佳截断值分别为2966、60和0.513。结论 血氨、胆碱酯酶及两者联合检测对肝硬化合并MHE的早期诊断具有潜在的临床价值。

轻微型肝性脑病患者脑自发神经活动的动态变化:静息态功能磁共振成像的初步研究

目的 探究轻微型肝性脑病(minimal hepatic encephalopathy, MHE)患者区域神经活动的异常动态特征,并评估改变的动态区域指数是否与MHE患者的临床行为相关。材料与方法 本研究共纳入25名健康志愿者(对照组)和28名MHE患者,均进行静息态功能磁共振成像、数字连接试验A(number connection test A, NCT-A)、数字符号试验(digit symbol test,DST)及蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment, MoCA)评分,利用滑动时间窗计算动态局部一致性(dynamic regional homogeneity, dReHo)的时间变异性,以评估MHE患者脑区局部一致性(regional homogeneity, ReHo)的时间动态特性。使用Pearson相关分析法分别对dReHo的变异性和NCT-A、DST及MoCA评分之间的相关性进行分析。结果 对照组与MHE组的NCT-A(t=-7.906,P<0.01)、DST(t=9.380,P<0.01)及MoCA(t=7.508,P<0.01)评分之间均存在显著差异。MHE组与对照组相比左侧额中回、左侧额下回、左侧苍白球、左侧海马、右侧额中回以及右侧颞下回的dReHo值升高,MHE组dReHo显著高于对照组(高斯随机场校正,P<0.05)。相关分析显示MoCA评分与差异脑区右侧额中回dReHo值呈负相关(r=-0.50,P<0.05),与右侧颞下回呈正相关(r=0.70,P<0.05)。结论 MHE患者内在大脑活动变异性模式发生了改变,dReHo变异性在理解MHE神经生理机制及其诊断方面具有潜在的价值。

基于静息态血氧水平依赖功能磁共振成像技术的度中心度评价轻型肝性脑病患者认知功能损害的研究

背景轻型肝性脑病(MHE)作为肝性脑病的一个特殊类型,临床症状不典型,且存在轻度神经、精神缺陷,易被患者及家属忽视。基于静息态血氧水平依赖功能磁共振成像(BOLD-fMRI)技术的度中心度(DC)分析方法是从图论方法衍生而来的一种反映全脑网络连接的数据分析方法,其能更完整、更快捷、更好地体现大脑功能。目的基于BOLD-fMRI技术的DC分析方法探究MHE患者脑功能网络连接属性的异常改变及功能脑区的异常变化对患者认知功能的影响及其神经影像机制。方法选取2020年10月—2022年2月在宁夏医科大学总医院感染疾病科住院的65例乙型肝炎肝硬化患者及同期招募的40例健康志愿者为研究对象,收集研究对象的性别、年龄、教育程度、数字连接实验A(NCT-A)评分、数字符号实验(DST)评分和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分,根据NCT-A及DST评分最终将乙型肝炎肝硬化患者分为肝硬化组(n=30)和MHE组(n=28),招募的健康志愿者纳入健康对照组(n=34)。计算各组脑区的DC值,比较MHE组与肝硬化组、肝硬化组与健康对照组、MHE组与健康对照组脑图的DC值差异,采用Person相关分析法分析MHE患者脑区DC值与NCT-A、DST和MoCA评分的相关性,并绘制不同脑区DC值与上述量表存在相关性的脑区分布及对应散点图。结果健康对照组和肝硬化组的NCT-A评分低于MHE组,DST、MoCA评分高于MHE组(P<0.05)。与健康对照组相比,MHE组右侧额中回、左侧颞中回以及右侧顶下小叶DC值升高,左侧角回、右侧枕中回和右侧中央前回DC值减低(体素簇>18,P<0.05);与健康对照组相比,肝硬化组双侧颞中回DC值升高,左侧角回DC值降低(体素簇>18,P<0.05);与肝硬化组相比,MHE组右侧颞中回,左侧楔前叶DC值降低(体素簇>18,P<0.05)。相关性分析结果显示,MHE组DST评分与左侧颞上回的DC值呈正相关(r=0.639,P<0.001),NCT-A评分与右侧颞下回的DC值呈负相关(r=-0.722,P<0.001);MHE组MoCA评分与右侧额下回和左侧额下回的DC值呈正相关(r=0.437,P=0.020;r=0.549,P=0.002),与左侧颞下回的DC值呈负相关(r=-0.591,P=0.001)。结论MHE患者多个脑区功能连接异常且部分脑区DC值与NCT-A、DST以及MoCA量表评分相关,提示DC值可能是量化MHE患者认知功能改变严重程度的潜在神经影像标志物。

阿德福韦酯对慢性乙型肝炎患者血清IFN-γ、IL-10、乙型肝炎病毒DNA水平及肝组织病理的影响

目的观察阿德福韦酯(ADV)对慢性乙型肝炎患者血清细胞因子IFN-γ、IL-10、乙型肝炎病毒DNA(HBV DNA)水平及肝组织病理的影响。方法采用ELISA法检测18例慢性乙肝患者治疗前及治疗48周后血清细胞因子IL-10、IFN-γ的水平;治疗前后血清HBV DNA检测采用实时荧光定量PCR法;同时对治疗前后肝穿组织行常规病理染色。结果治疗前血清细胞因子IFN-γ、IL-10水平均较正常对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗48周后血清细胞因子IFN-γ、IL-10水平较治疗前均升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后与正常对照组比较,IFN-γ水平仍低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后IL-10水平略低,与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗48周后丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平及血清HBV DNA载量均较治疗前明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05),其血清HBV DNA转阴率达72.22%。治疗后肝组织炎症活动度较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);肝组织纤维化程度较治疗前有所改善,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前肝组织炎症活动度明显组(G≥3级)与炎症活动度低组(G≤2级)经治疗后观察,前组IFN-γ水平升高更明显,差异有统计学意义(P<0.05);前组血清HBV DNA转阴率达88.89%,后组达55.56%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ADV可能改善慢性乙肝患者血清细胞因子IFN-γ、IL-10水平失衡,有助于慢性乙型肝炎病毒感染者免疫力的恢复,特别是治疗前肝组织炎症明显的患者治疗效果可能更好。